【正文】 行醫(yī)?！端幤纺夸洝芳跋嚓P(guān)規(guī)定。未及時(shí)告知或未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師為參保人員提供醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。第二十二條勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)會(huì)同發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政等有關(guān)部門，定期或不定期地對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理情況進(jìn)行檢查和考核。對(duì)整改后仍不符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再續(xù)簽醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。第四條 依法取得衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)并按有關(guān)規(guī)定通過校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（以下簡稱“執(zhí)業(yè)許可證”）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開展對(duì)外有償服務(wù)的部隊(duì)駐本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向市人力資源和社會(huì)保障行政部門申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員熟悉醫(yī)療衛(wèi)生的政策、法規(guī)，熟悉基本醫(yī)療的規(guī)定與基本操作。（六）醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料原件及復(fù)印件。（五）集體評(píng)審：在現(xiàn)場(chǎng)考查后10個(gè)工作日內(nèi)，參與考查的部門根據(jù)本辦法規(guī)定的條件，在材料審查和現(xiàn)場(chǎng)考查的基礎(chǔ)上，結(jié)合其上的經(jīng)營情況，并根據(jù)規(guī)劃控制情況，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評(píng)審，由各部門負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn)集體評(píng)審結(jié)果。（三）按照醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。（二）、將基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。（十）、醫(yī)囑與實(shí)際檢查、治療以及檢查、治療與病情不符。逾期未辦理的，服務(wù)協(xié)議自動(dòng)終止。在續(xù)簽定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議前，由市人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)本辦法第五條的規(guī)定，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格進(jìn)行校驗(yàn)。第三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查和確定原則是：方便就醫(yī)、便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，不斷提高其利用效率，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和逐步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。協(xié)議書有效期一般為1年。違反規(guī)定的，由違規(guī)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。對(duì)有違規(guī)行為的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依據(jù)協(xié)議進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，或者終止協(xié)議，勞動(dòng)保障行政部門可視不同情況給予告誡、通報(bào)批評(píng)，直至取消定點(diǎn)資格。第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第十二條 參保人員應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。第十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。第二十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要如強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的檢查和審核。協(xié)議有效期一般為１ 2 年。審查合格的發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，并向社會(huì)公布，供參保人員選擇。第十八條本辦法自發(fā)布之日起施行。第十五條勞動(dòng)保障行政部門平常要組織衛(wèi)生、物價(jià)等有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按衛(wèi)生部門規(guī)定向住院參保職工提供“一日消費(fèi)清單”，向參保人出具的醫(yī)療收費(fèi)憑證要按規(guī)定項(xiàng)目如實(shí)填寫，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、服務(wù)項(xiàng)目要與自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目、自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目分列。第七條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議書。第四篇：茂名市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法茂名市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法第一條為了加強(qiáng)和規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)［1999］14號(hào)）和《茂名市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（茂府［2000］45號(hào)）及上級(jí)有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。協(xié)議履行期間有新增約定事項(xiàng)，通過補(bǔ)充服務(wù)協(xié)議予以明確。第十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、經(jīng)營主體（民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人）發(fā)生變化，或執(zhí)業(yè)人員不滿足定點(diǎn)條件，或出現(xiàn)分立、合并、委托經(jīng)營或被撤銷、關(guān)閉等情況的，醫(yī)療服務(wù)協(xié)議自動(dòng)終止。（八）、虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。（八）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯要位置懸掛統(tǒng)一的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌，供參保人員識(shí)別；向參保人員宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，在醫(yī)療場(chǎng)所顯要位置設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策宣傳欄；張貼操作規(guī)程宣傳資料，并為參保人員設(shè)置醒目的就醫(yī)指引標(biāo)識(shí)。第十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守以下規(guī)定，為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)：（一）執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策及有關(guān)規(guī)定，履行服務(wù)協(xié)議。（四）現(xiàn)場(chǎng)考查：在申請(qǐng)期屆滿后30個(gè)工作日內(nèi)，由市人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同市衛(wèi)生、物價(jià)和藥監(jiān)等行政部門以及市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)合對(duì)已受理申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考查。（五）上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營情況。（五）開展單純門診醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師有5名以上，開展門診及住院醫(yī)療服務(wù)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)滿足臨床工作需要。三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不受總量控制。在新《辦法》實(shí)施前的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從今年5月1日起實(shí)行協(xié)議管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫?；蛉∠c(diǎn)資格后，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)向社會(huì)公告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消定點(diǎn)資格后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)收回“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得高于《浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并要做好收費(fèi)公示。第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)保內(nèi)部管理制度。醫(yī)療服務(wù)協(xié)議每年簽定一次。定點(diǎn)資格有效期滿前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向勞動(dòng)保障行政部門提出重新確認(rèn)定點(diǎn)資格的申請(qǐng)。第四條經(jīng)市、縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)資格：（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、專科醫(yī)院；（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；（三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆?；(四)經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)開展對(duì)外服務(wù)并經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門變更注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)許可的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分設(shè)機(jī)構(gòu)或協(xié)作醫(yī)院應(yīng)另行獨(dú)立申請(qǐng)定點(diǎn)資格。第十六條本辦法自2006年6月1日起施行。被撤銷或停業(yè)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原持有的《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》和定點(diǎn)標(biāo)牌自動(dòng)失效，勞動(dòng)保障行政部門予以收回。第七條勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)根據(jù)參保人員數(shù)量、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付能力、醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的承受能力等因素，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批時(shí)間和審批數(shù)量。第一篇：成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法第一條為了進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和管理，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第六條勞動(dòng)保障行政部門確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照合理布局，擇優(yōu)定點(diǎn)，方便就醫(yī)，便于管理，兼顧專科與綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的原則，在自愿申報(bào)并符合本辦法第四條規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中合理選擇。期滿前兩個(gè)月，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)保障行政部門提出續(xù)效申請(qǐng)，逾期未提出續(xù)效申請(qǐng)的，中止基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，暫停服務(wù)協(xié)議；逾期兩個(gè)月未驗(yàn)證的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格失效，服務(wù)協(xié)議終止。對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的，可視不同情況給予批評(píng)教育，或暫?；踞t(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，或取消定點(diǎn)零售藥店資格。勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)根據(jù)上述原則及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力、醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)容量等對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量實(shí)行總量控制，并根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局、服務(wù)質(zhì)量以及參保人員需求變化等進(jìn)行調(diào)整。本辦法施行前已取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其定點(diǎn)資格有效期自本辦法施行之日起計(jì)算。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后，應(yīng)向勞動(dòng)保障行政部門備案，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)監(jiān)督雙方協(xié)議履行情況。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)變更名稱、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、法定代表人（負(fù)責(zé)人）和執(zhí)業(yè)范圍的，應(yīng)在批準(zhǔn)變更后的15個(gè)工作