20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性肺水腫--(恢復(fù))(存儲(chǔ)版)
【正文】 化吸入，必要時(shí)機(jī)械 通氣（復(fù)查動(dòng)脈血?dú)馀c血氧飽和度）。 4）及早、準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿及血管擴(kuò)張劑。 d.如無(wú)不適可調(diào)至治療水平。li,第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。,第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。 2） ACEI：亦可降低左心前、后負(fù)荷。,第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。)后緩慢靜脈注射，必要時(shí)1~2h后重復(fù)使用,第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。,第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。ochuǎn)鑒別,兩者均可出現(xiàn)極度呼吸困難、奇脈端坐位、 彌漫性羅音，但支氣管哮喘病人常有既往 反復(fù)發(fā)作史，且發(fā)作時(shí)一般無(wú)大汗淋漓， 亦很少伴有紫紺現(xiàn)象，而胸廓常過(guò)度充氣， 叩診反響過(guò)強(qiáng)，使用輔助肌呼吸，羅音多 呈高音調(diào)且濕性羅音不明顯或缺如。n)中易犯的錯(cuò)誤,早期肺水腫左心房壓力升高，但尚未引起(yǐnqǐ)肺內(nèi)液 體積聚時(shí)胸部X線攝片可無(wú)明顯異常 突發(fā)性急性左心衰（如急性瓣膜關(guān)閉不全等疾?。?時(shí)心臟增大與肺血流向上葉轉(zhuǎn)移均可明顯 慢性阻塞性肺病者液體可僅積聚于肺實(shí)質(zhì)而殘留 在正常的肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，形成斑片狀改變 使用過(guò)正壓輔助通氣者X線胸片肺水腫表現(xiàn)可不明 顯，拔除氣管插管后肺內(nèi)可出現(xiàn)液體再積聚（反 跳現(xiàn)象） 長(zhǎng)期采用臥側(cè)位的病人可出現(xiàn)單側(cè)性肺水腫的X線 表現(xiàn),第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。ngdī) 心源性休克,*警示：對(duì)有器質(zhì)性心臟病，特別是心肌梗死病 人應(yīng)注意早期急性左心衰竭征象，因早期診 斷、早期治療可明顯減少死亡率。)的嚴(yán)重表現(xiàn)， 其主要原因：,心肌收縮(shōu suō)力嚴(yán)重受損：主要原因?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑虮?發(fā)性病毒性心肌炎,末梢血管阻力增高：主要因重度高血壓引起,左心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重：如急性二尖瓣關(guān)閉不全、 主動(dòng)瓣關(guān)閉不全、過(guò)快或過(guò)量大量輸血、輸液,快速性心律失常：如快速心房顫動(dòng)、室性或室上性心 律失常,二尖瓣狹窄伴左心房功能衰竭,第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。,急性(j237。),急性心源性肺水腫為急性左心衰竭(shuāiji233。,二、發(fā)生、發(fā)展(fāzhǎn)過(guò)程,間質(zhì)性肺水腫期： 煩躁不安、呼吸頻率增快、心率(xīn lǜ)加快 心尖部第3心音 平臥位干咳 兩肺呼吸音粗糙、或兩肺底部細(xì)濕羅音,肺泡性肺水腫： 呼吸困難，平臥時(shí)加重 端坐呼吸，紫紺 血性泡沫狀痰 血壓先升高，后降低(ji224。,肺水腫診斷(zhěndu224。,心源性肺水腫與支氣管哮喘(xi224。因本類
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