20xx年醫(yī)學專題—急性肺水腫--(恢復)(存儲版)
【正文】 化吸入，必要時機械 通氣（復查動脈血氣與血氧飽和度）。 4）及早、準確使用鎮(zhèn)靜、強心、利尿及血管擴張劑。 d.如無不適可調至治療水平。li,第十六頁，共二十三頁。,第十五頁，共二十三頁。 2） ACEI：亦可降低左心前、后負荷。,第十三頁，共二十三頁。)后緩慢靜脈注射，必要時1~2h后重復使用,第十二頁，共二十三頁。,第十頁，共二十三頁。ochuǎn)鑒別,兩者均可出現(xiàn)極度呼吸困難、奇脈端坐位、 彌漫性羅音，但支氣管哮喘病人常有既往 反復發(fā)作史，且發(fā)作時一般無大汗淋漓， 亦很少伴有紫紺現(xiàn)象，而胸廓常過度充氣， 叩診反響過強，使用輔助肌呼吸，羅音多 呈高音調且濕性羅音不明顯或缺如。n)中易犯的錯誤,早期肺水腫左心房壓力升高，但尚未引起(yǐnqǐ)肺內液 體積聚時胸部X線攝片可無明顯異常 突發(fā)性急性左心衰（如急性瓣膜關閉不全等疾病） 時心臟增大與肺血流向上葉轉移均可明顯 慢性阻塞性肺病者液體可僅積聚于肺實質而殘留 在正常的肺實質內，形成斑片狀改變 使用過正壓輔助通氣者X線胸片肺水腫表現(xiàn)可不明 顯，拔除氣管插管后肺內可出現(xiàn)液體再積聚（反 跳現(xiàn)象） 長期采用臥側位的病人可出現(xiàn)單側性肺水腫的X線 表現(xiàn),第七頁，共二十三頁。ngdī) 心源性休克,*警示：對有器質性心臟病，特別是心肌梗死病 人應注意早期急性左心衰竭征象，因早期診 斷、早期治療可明顯減少死亡率。)的嚴重表現(xiàn)， 其主要原因：,心肌收縮(shōu suō)力嚴重受損：主要原因為急性心肌梗死或爆 發(fā)性病毒性心肌炎,末梢血管阻力增高：主要因重度高血壓引起,左心室舒張期容量負荷過重：如急性二尖瓣關閉不全、 主動瓣關閉不全、過快或過量大量輸血、輸液,快速性心律失常：如快速心房顫動、室性或室上性心 律失常,二尖瓣狹窄伴左心房功能衰竭,第二頁，共二十三頁。,急性(j237。),急性心源性肺水腫為急性左心衰竭(shuāiji233。,二、發(fā)生、發(fā)展(fāzhǎn)過程,間質性肺水腫期： 煩躁不安、呼吸頻率增快、心率(xīn lǜ)加快 心尖部第3心音 平臥位干咳 兩肺呼吸音粗糙、或兩肺底部細濕羅音,肺泡性肺水腫： 呼吸困難，平臥時加重 端坐呼吸，紫紺 血性泡沫狀痰 血壓先升高，后降低(ji224。,肺水腫診斷(zhěndu224。,心源性肺水腫與支氣管哮喘(xi224。因本類
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