【正文】 本知識、基本技能”必須人人達標。、術中、及術后感控措施。指導下，負責本科室醫(yī)療、護理質量控制檢查工作，抓好科內診療質量、護理質量、醫(yī)療文件書寫質量工作。各科質控員對本科室質量控制檢查建立規(guī)范記錄，每月進行一次質控分析，每季有一次小結，半年和年終有一次總結。醫(yī)院醫(yī)療質量控制小組每月定期或不定期組織科室醫(yī)護交叉質量檢查，負責對全院各科室各專業(yè)進行質量檢查。(3)建立病案管理小組、藥事管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫(yī)療事故預防及管理小組，分別負責相關事務工作。六、醫(yī)療質量管理實施方案嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，各級各類人員認真履行崗位職責，模范遵守各項規(guī)章制度，加強對核心制度的落實和貫徹執(zhí)行，積極完成醫(yī)院下達的各項任務?？剖壹本仍O備及藥品完好，定期檢查清理及增補，確保隨時使用。每月組織各級醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質量和安全意識?；鶎俞t(yī)院的急救護理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，所以科學、合理、快捷的急救護理管理決定了急救的成功和社會效益。站在以病人為中心的立場上對急診護理工作制定管理目標，根據目標確定急診護理管理的規(guī)劃與措施，并認真落實。因而，要求護士書寫工整，病情描寫確切、重點突出，記錄及時、可靠，書寫合格率應在95％以上。需留觀的病人，由接診醫(yī)生通知觀察室值班醫(yī)生和護士，并與值班醫(yī)生和護士當面或床頭交代病情。針對引導想像法的特殊效果，現已有標準的引導想像法的語言心率、血壓、焦慮和改善情緒，因而促進生理調節(jié)。設有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術室及其他輔助配置。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計劃，有全面的人員培訓制度。反應快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應觀念的四要素。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標準收費，效益好有利于擴大“再生產”。5實施風險管理，制定防范預案（1）急救物品、器材時刻處于備用狀態(tài)，隨時可用。（7）制定急診科常見風險防范預案如：搶救儀器故障防范預案、護理投訴防范預案、護理文書缺陷防范預案、醫(yī)護配合不協調防范預案等。（6）搶救室原則上實行封閉式管理。對于此，我國的各類醫(yī)院都紛紛采用現代化的管理手段，以求得能夠提高急診科室的工作效率和工作質量，盡可能地縮短患者的候診時間，以便于細化急診科室的各個管理流程。對功能區(qū)進行詳細的劃分能夠有效地緩解科室的`擁堵混亂現象，可以更好地維持就診的醫(yī)療秩序，保證醫(yī)療服務質量。急診信息管理系統(tǒng)做為給醫(yī)護人員提供醫(yī)療操作和管理信息的主要手段，能夠幫助醫(yī)療人員規(guī)范其診療流程和醫(yī)療文書，提高其工作效率。在實施全面流程管理的制度后，更好地提高急診護理人員的工作積極性，引進了更為先進的辦公理念，促使醫(yī)護人員提升其工作效率和工作質量。四、一切儀器的領用、外借、歸還必須通過管理人員，必須辦理登記手續(xù)，并檢查儀器完好情況。對貴重儀器存放地點的門窗必須加固。學生未經實驗教師同意擅自違章操作而損壞儀器，應照價賠償。按照實驗通知單對課堂演示實驗和學生實驗，教師必須課前事先動手完成一遍，掌握儀器的性能及實驗技能。對借用中損壞儀器應填寫報損單，主管領導視情況及時作出相應的意見進行處理。非實驗教師不得使用危險品。三、保管員每學年初要寫出器材添置報告，供學校行政研究討論，然后本著節(jié)約的原則，報上級部門購進必須的器材。危險品做到專柜存放，做到雙人雙鎖管理。儀器借用應按時歸還。任課教師要認真?zhèn)浜脤嶒炚n，明確實驗要求、所需儀器、藥品、實驗過程、方法、注意事項。對儀器的說明書、分發(fā)清單應匯集統(tǒng)一裝訂成冊。儀器使用制度實驗儀器為教學服務，各學科的演示實驗及學生實驗必須按標準及時開出。三、儀器按分類編號，定室、定櫥、定位存放，布局規(guī)范、陳列美觀、整齊清潔。在全面流程管理的影響之下，急診科室的各個部門都能夠進行有機的結合，在很大程度上提高各個部門之間的協調性，可以促使各個部門更好地進行合作，能夠在一定程度上實現一體化的管理。為了更好地提高門診急診的效率，需要建立急診信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)以電子病歷為主要核心，并具備對其進行查詢和檢索能力，能夠有效地進行自動錄入和信息的匯總，可以從根本上實現無紙化的治療。以藍色為標記的第三功能區(qū)，適用于普通急診患者?？剖覒惫芾碇贫?醫(yī)院急診科室的患者較多，而且較為復雜，各種疾病的患者相對集中，患者在候診的時候都表現得較為急切，所以急診科室也是醫(yī)院的糾紛高發(fā)地帶。（5）建立急診藥物不良反應監(jiān)測制度，對藥物的不良反應按要求登記上報并及時處理。（5）建立危重病人交接班認定卡，使口頭交接與書面交接相結合。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24h通訊通暢。3更新觀念，改善服務意識，也是急診科的主要工作特點。護士：均有護士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專以上學歷，均具有5年以上臨床護理工作經驗。因此，我們應當根據本地的實際情況，加強急診護理管理，增強護士急救意識，不斷學習新的急診護理措施，努力提高醫(yī)院的急診護理質量和水平。開創(chuàng)“軟愈合”環(huán)境，隱藏輪椅、搶救車和其它設備，減少病人的恐懼和噪音，使用暗淡柔和的燈光，在病房及候診室里擺設鮮花，減輕病人的憂慮，兒童要有活動樂園或環(huán)境緩解兒童緊張心情?；蜓埰渌剖視\、協助治療。護理文件包括各種急診登記本、護理病歷、四測單、長期和臨時醫(yī)囑、搶救和監(jiān)護記錄、交班報告等。急診護理質量是急診科護理管理的核心問題。第四篇：科室應急管理制度科室應急管理制度科室應急管理制度1急救護理是急診醫(yī)學的重要組成部分。醫(yī)療質量與安全管理小組的活動應每月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態(tài)并總結，對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄。危重病搶救成功率≥80%，醫(yī)療事故為零。建立缺陷管理制度各個醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴把質量關，科主任和護士長分別是科室醫(yī)療、護理質量的第一責任人；建立醫(yī)務人員技術缺陷檔案。對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、功能、教學科研、病案質量實行全面綜合管理。做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，定期對本科的醫(yī)療護理質量進行評估，發(fā)現問題及時糾正。臨床科室質控重點內容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質量，用藥及治療方案的合理性，協助主任、護士長督促和落實醫(yī)院質量控制方案，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種醫(yī)療方案的實施，并向科主任、護士長匯報科室質量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質量與安全管理規(guī)章制度；對本科室的醫(yī)療質量全面負責，應進行實時監(jiān)控、指導，保障醫(yī)療質量和安全；制定本科室的醫(yī)療質量與安全管理制度和措施并監(jiān)督落實；結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施；制訂及修訂本科室的質控工作制度、人員職責。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。2．加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性地對全院護理工作質量進行進行檢查評價，填寫評價記錄表及綜合報表，及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現的問題。二、護理質量與安全管理實行護理部、科系、病區(qū)三級管理。門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續(xù)，有計劃地安排病員就診。對某些慢性疾病和專科疾病，應根據醫(yī)院具體情況設立?？崎T診。科室管理制度13多媒體教室安全管理制度多媒體教室列入學校安全要害部位，必須安裝防盜門窗和報警裝置，報警裝置須與當地派出所或學校值班室聯網，專人管理，計劃安排使用，未經領導批準，閑人不得入內。三、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。第十四條資料保存。會議實行逐項表決。(四)充分討論。第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內的重大突發(fā)事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會議表決的，科室負責人要及時向醫(yī)院分管領導匯報，按醫(yī)院分管領導意見辦理，事后應及時向科室民主管理小組成員匯報。(三)科室內部績效工資分配方案，科室成本核算的研究和表決。組長由黨組織負責人擔任，成員由醫(yī)院黨組織領導成員、黨辦、紀委、工會等部門負責人組成。第二章機構與職責第五條醫(yī)院科室民主管理工作實行黨政領導齊抓共管，各部門各負其責，全院職工積極參與的領導體制和工作機制。⑵妥善處置：感染性廢棄物置于專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內；安瓿、針尖等置于銳器盒內。候診椅、辦公桌臺面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭兩次。要求部長、主任全部按公司規(guī)定時間上、下班,任何人決不允許私自上連班,如有私自上連班,一經查出,處以20元罰款,并通報批評。委托代理人第一時間填寫假條交主管負責人簽字后送交公司辦公室,否則按曠工處理。離崗要求：工作時間個人確實有事需要離崗時,由本人書寫離崗假條,部門負責人批準簽字后送交辦公室,對于離崗的往返時間辦公室做好詳細紀錄,以備考核。簽到要求,(1)必須由本人親自簽到,對未履行簽到手續(xù)者按曠工處理。落實執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測（包括目標性監(jiān)測），采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。三、對護理工作缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實施護理質量的持續(xù)改進。按照質量標準對護理質量與安全實施全面管理，及時發(fā)現工作中存在的問題與不足，檢查有記錄并及時反饋。電子閱覽室是電子設備重地，為維護網絡安全，上機者不準私自裝卸刪除隨機軟件。，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協助調查。四、督促檢查本科工作人員認真做好消毒隔離個人防護及醫(yī)療廢物安全管理等項工作。四、對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。五、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。職業(yè)衛(wèi)生檔案室管理制度（1）健康監(jiān)護中心的廠企健康檢查資料、評價檢測中心的廠企評價和檢測資料、診斷辦公室的職業(yè)病診斷材料和診斷鑒定辦公室職業(yè)病診斷鑒定材料可在本部門存放一年，第二年六月前向職業(yè)衛(wèi)生檔案庫移交歸檔。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協調組織相關科室、部門開展感染調查與控制工作；根據需要進行醫(yī)師人力調配；組織對病人的治療和善后處理。掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。1兼職人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理，要有督檢記錄。醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時之內填寫醫(yī)院感染個案登記表，報感染管理科。參與藥事委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。督促醫(yī)院感染科按季度、通報全院感染監(jiān)控情況，并作出季度、醫(yī)院感染情況的述評；檢驗科定期向全院公布醫(yī)院內感染病原微生物及其耐藥譜、藥敏譜?？剖夜芾碇贫?一、醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、門診部、護理部、檢驗科、相關臨床科室、藥劑科、預防保健科、消毒供應室、手術室、設備科、后勤等科室負責人和抗感染藥物臨床應用專家組成，在院長及分管副院長的領導下開展工作。多重耐藥菌及非結核分枝桿菌的預防與控制。治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方、引產藥物〉的合格率等)。病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性?？剖夜芾碇贫?(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。二、如使用科室有特殊要求，要詳細填寫申請表，注明產地、材質等。加強對科室人員有關網絡知識和網絡操作技能的培訓和考核。（六）綜合治理和行政安全重視安全及綜合治理工作，做到分工明確、責任落實、教育經常，貫徹認真、狠抓落實、自查自糾及時、人員安全意識強。按課題研究進度完成批準立項的科研任務、積極申報國家自然科學基金項目，爭取獲得國家級各項縱向課題、自治區(qū)級縱向科研課題及各項橫向課題。強化基礎護理，加強?？谱o理，打造護理服務品牌。創(chuàng)建學院型科室，營造學習氛圍，深入學習醫(yī)院核心文化理念，認真參加醫(yī)院組織的學習培訓。第一篇：科室管理制度內一科科室管理工作制度為使內一科全體員工能明確工作目標，提高醫(yī)療質量和工作效率效益，根據醫(yī)院主要工作任務，制定內一科科室管理制度。2）堅決執(zhí)行黨的各項紀律和國家頒布的各項法律法規(guī)，認真貫徹衛(wèi)生部、自治區(qū)衛(wèi)生廳和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，堅決執(zhí)行“誰主管、誰負責”的工作原則，按照科室主任對本科室黨風廉政建設負總責、護士長協助科主任工作，認真完成醫(yī)院下達的黨風廉政目標任務。加強護理管理，提高護理質量，落實等級護理質量與責任制。完成住院醫(yī)師、進修生、實習生帶教和本科生教學任務，嚴格遵守醫(yī)院各項教學管理制度，科室年度內不得出現重大教學事故?；颊邔︶t(yī)生、護士的綜合滿意度≥95%。愛護設備，節(jié)約使用耗材。第二篇：科室管理制度科室管理制度科室管理制度1一、臨床各科室所需植入體內的耗材，應及時填寫植入、介入醫(yī)療器械申請表，由總務科從安陽市集中招標品種目錄中以低價采購。五、如發(fā)現不合格產品或證件不全做退貨處理。《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會。治療知情同意記錄的`規(guī)范性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等)。一次性無菌物品是否按規(guī)范使用。對發(fā)生不良事件及時上報,分析原因,及時整改。支持感染管理科關于預防、控制醫(yī)院內感染一切正確的決策與措施，包括考核、扣分等管理制度制定及實施。對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。要求監(jiān)控（兼職）醫(yī)師對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病