【正文】 本知識、基本技能”必須人人達標。、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。指導(dǎo)下，負責(zé)本科室醫(yī)療、護理質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量工作。各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范記錄，每月進行一次質(zhì)控分析，每季有一次小結(jié)，半年和年終有一次總結(jié)。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月定期或不定期組織科室醫(yī)護交叉質(zhì)量檢查，負責(zé)對全院各科室各專業(yè)進行質(zhì)量檢查。(3)建立病案管理小組、藥事管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫(yī)療事故預(yù)防及管理小組，分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)工作。六、醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，各級各類人員認真履行崗位職責(zé)，模范遵守各項規(guī)章制度，加強對核心制度的落實和貫徹執(zhí)行，積極完成醫(yī)院下達的各項任務(wù)?？剖壹本仍O(shè)備及藥品完好，定期檢查清理及增補，確保隨時使用。每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質(zhì)量和安全意識。基層醫(yī)院的急救護理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，所以科學(xué)、合理、快捷的急救護理管理決定了急救的成功和社會效益。站在以病人為中心的立場上對急診護理工作制定管理目標，根據(jù)目標確定急診護理管理的規(guī)劃與措施，并認真落實。因而，要求護士書寫工整，病情描寫確切、重點突出，記錄及時、可靠，書寫合格率應(yīng)在95％以上。需留觀的病人，由接診醫(yī)生通知觀察室值班醫(yī)生和護士，并與值班醫(yī)生和護士當(dāng)面或床頭交代病情。針對引導(dǎo)想像法的特殊效果，現(xiàn)已有標準的引導(dǎo)想像法的語言心率、血壓、焦慮和改善情緒，因而促進生理調(diào)節(jié)。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。反應(yīng)快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標準收費，效益好有利于擴大“再生產(chǎn)”。5實施風(fēng)險管理，制定防范預(yù)案（1）急救物品、器材時刻處于備用狀態(tài)，隨時可用。（7）制定急診科常見風(fēng)險防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護理投訴防范預(yù)案、護理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。（6）搶救室原則上實行封閉式管理。對于此，我國的各類醫(yī)院都紛紛采用現(xiàn)代化的管理手段，以求得能夠提高急診科室的工作效率和工作質(zhì)量，盡可能地縮短患者的候診時間，以便于細化急診科室的各個管理流程。對功能區(qū)進行詳細的劃分能夠有效地緩解科室的`擁堵混亂現(xiàn)象，可以更好地維持就診的醫(yī)療秩序，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。急診信息管理系統(tǒng)做為給醫(yī)護人員提供醫(yī)療操作和管理信息的主要手段，能夠幫助醫(yī)療人員規(guī)范其診療流程和醫(yī)療文書，提高其工作效率。在實施全面流程管理的制度后，更好地提高急診護理人員的工作積極性，引進了更為先進的辦公理念，促使醫(yī)護人員提升其工作效率和工作質(zhì)量。四、一切儀器的領(lǐng)用、外借、歸還必須通過管理人員，必須辦理登記手續(xù)，并檢查儀器完好情況。對貴重儀器存放地點的門窗必須加固。學(xué)生未經(jīng)實驗教師同意擅自違章操作而損壞儀器，應(yīng)照價賠償。按照實驗通知單對課堂演示實驗和學(xué)生實驗，教師必須課前事先動手完成一遍，掌握儀器的性能及實驗技能。對借用中損壞儀器應(yīng)填寫報損單，主管領(lǐng)導(dǎo)視情況及時作出相應(yīng)的意見進行處理。非實驗教師不得使用危險品。三、保管員每學(xué)年初要寫出器材添置報告，供學(xué)校行政研究討論，然后本著節(jié)約的原則，報上級部門購進必須的器材。危險品做到專柜存放，做到雙人雙鎖管理。儀器借用應(yīng)按時歸還。任課教師要認真?zhèn)浜脤嶒炚n，明確實驗要求、所需儀器、藥品、實驗過程、方法、注意事項。對儀器的說明書、分發(fā)清單應(yīng)匯集統(tǒng)一裝訂成冊。儀器使用制度實驗儀器為教學(xué)服務(wù)，各學(xué)科的演示實驗及學(xué)生實驗必須按標準及時開出。三、儀器按分類編號，定室、定櫥、定位存放，布局規(guī)范、陳列美觀、整齊清潔。在全面流程管理的影響之下，急診科室的各個部門都能夠進行有機的結(jié)合，在很大程度上提高各個部門之間的協(xié)調(diào)性，可以促使各個部門更好地進行合作，能夠在一定程度上實現(xiàn)一體化的管理。為了更好地提高門診急診的效率，需要建立急診信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)以電子病歷為主要核心，并具備對其進行查詢和檢索能力，能夠有效地進行自動錄入和信息的匯總，可以從根本上實現(xiàn)無紙化的治療。以藍色為標記的第三功能區(qū)，適用于普通急診患者?？剖覒?yīng)急管理制度3醫(yī)院急診科室的患者較多，而且較為復(fù)雜，各種疾病的患者相對集中，患者在候診的時候都表現(xiàn)得較為急切，所以急診科室也是醫(yī)院的糾紛高發(fā)地帶。（5）建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，對藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報并及時處理。（5）建立危重病人交接班認定卡，使口頭交接與書面交接相結(jié)合。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24h通訊通暢。3更新觀念，改善服務(wù)意識，也是急診科的主要工作特點。護士：均有護士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專以上學(xué)歷，均具有5年以上臨床護理工作經(jīng)驗。因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地的實際情況，加強急診護理管理，增強護士急救意識，不斷學(xué)習(xí)新的急診護理措施，努力提高醫(yī)院的急診護理質(zhì)量和水平。開創(chuàng)“軟愈合”環(huán)境，隱藏輪椅、搶救車和其它設(shè)備，減少病人的恐懼和噪音，使用暗淡柔和的燈光，在病房及候診室里擺設(shè)鮮花，減輕病人的憂慮，兒童要有活動樂園或環(huán)境緩解兒童緊張心情?；蜓埰渌剖視\、協(xié)助治療。護理文件包括各種急診登記本、護理病歷、四測單、長期和臨時醫(yī)囑、搶救和監(jiān)護記錄、交班報告等。急診護理質(zhì)量是急診科護理管理的核心問題。第四篇：科室應(yīng)急管理制度科室應(yīng)急管理制度科室應(yīng)急管理制度1急救護理是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組的活動應(yīng)每月一次，每次應(yīng)認真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)并總結(jié)，對需改進的內(nèi)容提出整改措施，并認真做好質(zhì)控活動記錄。危重病搶救成功率≥80%，醫(yī)療事故為零。建立缺陷管理制度各個醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴把質(zhì)量關(guān)，科主任和護士長分別是科室醫(yī)療、護理質(zhì)量的第一責(zé)任人；建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)缺陷檔案。對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、功能、教學(xué)科研、病案質(zhì)量實行全面綜合管理。做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，定期對本科的醫(yī)療護理質(zhì)量進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。臨床科室質(zhì)控重點內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助主任、護士長督促和落實醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種醫(yī)療方案的實施，并向科主任、護士長匯報科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度；對本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面負責(zé)，應(yīng)進行實時監(jiān)控、指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全；制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并監(jiān)督落實；結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施；制訂及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員職責(zé)。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。2．加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性地對全院護理工作質(zhì)量進行進行檢查評價，填寫評價記錄表及綜合報表，及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。二、護理質(zhì)量與安全管理實行護理部、科系、病區(qū)三級管理。門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續(xù)，有計劃地安排病員就診。對某些慢性疾病和?？萍膊?，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診?？剖夜芾碇贫?3多媒體教室安全管理制度多媒體教室列入學(xué)校安全要害部位，必須安裝防盜門窗和報警裝置，報警裝置須與當(dāng)?shù)嘏沙鏊驅(qū)W校值班室聯(lián)網(wǎng)，專人管理，計劃安排使用，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準，閑人不得入內(nèi)。三、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。第十四條資料保存。會議實行逐項表決。(四)充分討論。第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會議表決的，科室負責(zé)人要及時向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，按醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)意見辦理，事后應(yīng)及時向科室民主管理小組成員匯報。(三)科室內(nèi)部績效工資分配方案，科室成本核算的研究和表決。組長由黨組織負責(zé)人擔(dān)任，成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦、紀委、工會等部門負責(zé)人組成。第二章機構(gòu)與職責(zé)第五條醫(yī)院科室民主管理工作實行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管，各部門各負其責(zé)，全院職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制。⑵妥善處置：感染性廢棄物置于專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)；安瓿、針尖等置于銳器盒內(nèi)。候診椅、辦公桌臺面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭兩次。要求部長、主任全部按公司規(guī)定時間上、下班,任何人決不允許私自上連班,如有私自上連班,一經(jīng)查出,處以20元罰款,并通報批評。委托代理人第一時間填寫假條交主管負責(zé)人簽字后送交公司辦公室,否則按曠工處理。離崗要求：工作時間個人確實有事需要離崗時,由本人書寫離崗假條,部門負責(zé)人批準簽字后送交辦公室,對于離崗的往返時間辦公室做好詳細紀錄,以備考核。簽到要求,(1)必須由本人親自簽到,對未履行簽到手續(xù)者按曠工處理。落實執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測（包括目標性監(jiān)測），采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。三、對護理工作缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實施護理質(zhì)量的持續(xù)改進。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量與安全實施全面管理，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，檢查有記錄并及時反饋。電子閱覽室是電子設(shè)備重地，為維護網(wǎng)絡(luò)安全，上機者不準私自裝卸刪除隨機軟件。，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。四、督促檢查本科工作人員認真做好消毒隔離個人防護及醫(yī)療廢物安全管理等項工作。四、對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。五、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。職業(yè)衛(wèi)生檔案室管理制度（1）健康監(jiān)護中心的廠企健康檢查資料、評價檢測中心的廠企評價和檢測資料、診斷辦公室的職業(yè)病診斷材料和診斷鑒定辦公室職業(yè)病診斷鑒定材料可在本部門存放一年，第二年六月前向職業(yè)衛(wèi)生檔案庫移交歸檔。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處理。掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。1兼職人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理，要有督檢記錄。醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時之內(nèi)填寫醫(yī)院感染個案登記表，報感染管理科。參與藥事委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。督促醫(yī)院感染科按季度、通報全院感染監(jiān)控情況，并作出季度、醫(yī)院感染情況的述評；檢驗科定期向全院公布醫(yī)院內(nèi)感染病原微生物及其耐藥譜、藥敏譜?？剖夜芾碇贫?一、醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部、檢驗科、相關(guān)臨床科室、藥劑科、預(yù)防保健科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、設(shè)備科、后勤等科室負責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家組成，在院長及分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制。治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等)。病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性?？剖夜芾碇贫?(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。二、如使用科室有特殊要求，要詳細填寫申請表，注明產(chǎn)地、材質(zhì)等。加強對科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培訓(xùn)和考核。（六）綜合治理和行政安全重視安全及綜合治理工作，做到分工明確、責(zé)任落實、教育經(jīng)常，貫徹認真、狠抓落實、自查自糾及時、人員安全意識強。按課題研究進度完成批準立項的科研任務(wù)、積極申報國家自然科學(xué)基金項目，爭取獲得國家級各項縱向課題、自治區(qū)級縱向科研課題及各項橫向課題。強化基礎(chǔ)護理，加強?？谱o理，打造護理服務(wù)品牌。創(chuàng)建學(xué)院型科室，營造學(xué)習(xí)氛圍，深入學(xué)習(xí)醫(yī)院核心文化理念，認真參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。第一篇：科室管理制度內(nèi)一科科室管理工作制度為使內(nèi)一科全體員工能明確工作目標，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率效益，根據(jù)醫(yī)院主要工作任務(wù)，制定內(nèi)一科科室管理制度。2）堅決執(zhí)行黨的各項紀律和國家頒布的各項法律法規(guī)，認真貫徹衛(wèi)生部、自治區(qū)衛(wèi)生廳和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，堅決執(zhí)行“誰主管、誰負責(zé)”的工作原則，按照科室主任對本科室黨風(fēng)廉政建設(shè)負總責(zé)、護士長協(xié)助科主任工作，認真完成醫(yī)院下達的黨風(fēng)廉政目標任務(wù)。加強護理管理，提高護理質(zhì)量，落實等級護理質(zhì)量與責(zé)任制。完成住院醫(yī)師、進修生、實習(xí)生帶教和本科生教學(xué)任務(wù)，嚴格遵守醫(yī)院各項教學(xué)管理制度，科室年度內(nèi)不得出現(xiàn)重大教學(xué)事故。患者對醫(yī)生、護士的綜合滿意度≥95%。愛護設(shè)備，節(jié)約使用耗材。第二篇：科室管理制度科室管理制度科室管理制度1一、臨床各科室所需植入體內(nèi)的耗材，應(yīng)及時填寫植入、介入醫(yī)療器械申請表，由總務(wù)科從安陽市集中招標品種目錄中以低價采購。五、如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或證件不全做退貨處理?！恫v書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會。治療知情同意記錄的`規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,醫(yī)保患者自費藥品和器械知情同意談話記錄等)。一次性無菌物品是否按規(guī)范使用。對發(fā)生不良事件及時上報,分析原因,及時整改。支持感染管理科關(guān)于預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染一切正確的決策與措施，包括考核、扣分等管理制度制定及實施。對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。要求監(jiān)控（兼職）醫(yī)師對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病