【正文】 二、糞便標(biāo)本 、接觸者或其它人群。 臨床診斷填寫：手足口病、病腦、病毒心肌炎、肺水腫等。 三、治療原則 本病至今尚無特異性治療措施，一般進(jìn)行綜合性治療，主要包括： （一）休息、局部護(hù)理（皮疹、口腔護(hù)理等）。 二、處理流程 （一）本病多數(shù)預(yù)后良好，如果僅有輕度發(fā)熱、典型皮疹表現(xiàn)，一般情況良好者，可以門診治療，嚴(yán)密觀察。以廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、宣傳單等各種宣傳形式，開展腸道傳染病防病知識宣傳，告誡家長不要帶兒童到人群聚集的公 共場所，不要與患病兒童接觸；糾正兒童不良習(xí)慣，餐前便后要經(jīng)常洗手，對兒童的玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，托幼機(jī)構(gòu)課間洗手等，家長要注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。嚴(yán)格保護(hù)生活飲用水，尤其對于農(nóng)村地區(qū)集中供水的村莊，要整治水源地周圍環(huán)境，采取保護(hù)措施，嚴(yán)防水源污染。 落實(shí)消毒隔離措施，防止交叉感染?？h級疾控機(jī)構(gòu)要對聚集性病例和托幼機(jī)構(gòu)首 發(fā)病例的密切接觸者逐一登記，并進(jìn)行流調(diào)和密切觀察，同時采集有關(guān)標(biāo)本。 （三）深入開展流行病學(xué)調(diào)查，規(guī)范樣本采集 縣級疾控機(jī)構(gòu)接到病例報(bào)告或通過網(wǎng)絡(luò)搜索發(fā)現(xiàn)報(bào)告病例后，要立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，填寫個案調(diào)查表（見附錄 2），住院病例個案調(diào)查率應(yīng)達(dá) 100%，聚集性病例個案調(diào)查率應(yīng)達(dá) 80%以上，就診較集中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個案調(diào)查率應(yīng)達(dá) 50%以上。認(rèn)真落實(shí)轉(zhuǎn)診制度、病例篩選制度和分類救治原則，及早發(fā)現(xiàn)和及時救治危重患者，防止出現(xiàn)死亡病例。引 發(fā) 該病的 腸道病毒 有 20多種，其中以柯薩奇病毒 Al6(Coxasckie virus, Cox A16)和腸道病毒 71（ Enterovirus71, EV71） 最為常見。 為指導(dǎo)各地科學(xué)有效地控制手足口病的發(fā)生與流行，降低發(fā)病率和病死率，提高防控技術(shù)水平，制定本方案。 報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類。 高度重視手足口病病例的標(biāo)本采集工作，規(guī)范采集標(biāo)本，開展病原學(xué)檢測。 實(shí)行日報(bào)告制度。醫(yī)院感染管理科每天要加強(qiáng)對門診和病房的檢查、指導(dǎo)，對住院治療的患者，要限制其陪護(hù)及接觸者人數(shù)，強(qiáng)化陪護(hù)和醫(yī)護(hù)人員的洗手、消毒措施，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)感染。清洗工作結(jié)束后應(yīng) 立即洗手；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至 縣級 及 以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 （四）對癥治療腦炎、肺水腫、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。 （三）發(fā)病 6 天前是否到過手足口病流行地（是，時間 ，地點(diǎn) /否 /不詳）。 三、咽拭子標(biāo)本 ，或發(fā)病 3 日內(nèi)的現(xiàn)癥病例。 ～ ，采集后，即裝入無菌帶墊圈的血清管中，－ 20℃以下冷凍保藏 ，或 4℃ 暫存但需 24h 內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室檢測。 只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點(diǎn)性消毒。不能喝生水。 1殺滅 蚊蠅：可用 5％氯氰菊酯（奮斗吶）、 ％溴氰菊酯 ，按 50～ 100mg/m2量噴灑， 或 使用 其他殺蟲劑， 則 按說明書使用。 垃圾：用 含 20xxmg／ L 有效氯 的 含氯消毒劑溶液噴 灑 作用 60 分鐘 ，并即時清理 。 食具、飲具 則 用 含 250mg／ L 有效氯 的 含氯消毒劑溶液 浸泡消毒 30 分鐘 ，或 用高溫（蒸 氣或 煮沸 ）消毒 10 分鐘 。 手足口病病人樣品采集、保存標(biāo)準(zhǔn)一覽表 病人類型 標(biāo)本類型 采集時間 樣本量 保存 運(yùn)送 HFMD 并有明確腦膜腦炎或脊髓炎等癥狀 腦脊液 急性期 ≥ 1ml （ 1） 24 小時內(nèi)可 4℃保存。 。對可疑病例按需要采集血標(biāo)本。包括（填寫）家人、親戚、同班、同校、同村或其它等關(guān)系。 （ 1） 精神差 /嗜睡、易驚、煩躁不安； （ 2） 肢體抖動或無力、癱瘓； （ 3） 面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良； （ 4） 呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。 3．核酸檢驗(yàn) 自病人血 液 、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測到病原核酸 。 開展健康教育，提高群眾防病知識水平。疫區(qū)所在地要及時組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，對垃圾、糞便、污水及時清運(yùn)和消毒處理，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境；對于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物、盛排泄物的容器以及污 染的場所等用含氯消毒劑、生石灰進(jìn)行消毒；使用殺蟲劑等方法殺蚊、蠅。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度，設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門診室，防止手足口病與其他常見病混合就診，避免醫(yī)源性感染。 3 加強(qiáng)密切接觸者的調(diào)查。 共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時，要按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 三、 工作 措施 （一）加強(qiáng)病例的科學(xué)合理診治 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，注意鑒別診斷，科學(xué)合理診斷手足口?。▍⒁姼戒?1），努力做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 主要通過 糞口途徑、直接接觸 及呼吸道 傳播，潛伏期 2～ 7 天， 多散發(fā)， 也可導(dǎo)致流行或暴發(fā)。