20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—口服降糖藥和胰島素的使用教學(xué)方法(存儲(chǔ)版)
【正文】 : 蛋白質(zhì)必占比例15~25% 脂肪所占比例25~30% 碳水化合物所占比例為50~60%,第六十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。zǐ)外流減少，細(xì)胞去極化，開(kāi)放鈣離子(l237。)注意。o)副作用是: 胃腸道反應(yīng)，在飯后服用為好,第七十頁(yè)，共九十七頁(yè)。y242。,（2）制劑類(lèi)型(l232。xi224。)裝置改進(jìn) 1 胰島素“筆”型注射器，使用方便，不必抽吸和混合胰島素 2 電子胰島素注射器：如諾和英 3 胰島素泵：持續(xù)胰島素皮下輸注(CSII)模擬胰島素的持續(xù)基礎(chǔ)分泌(每小時(shí)1U)和進(jìn)餐時(shí)的脈沖式釋放,第八十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。nxi224。 k224。,A 腦血栓形成 B 糖尿病酮癥酸中毒 C 腦溢血 D 糖尿病非酮癥性高滲性昏迷. E 低血糖 為確診，首先選擇(xuǎnz233。,復(fù)習(xí)(f249。ir243。（七）胰腺移植和胰島細(xì)胞移植。診斷和鑒別診斷。 xie),第九十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。li224。查：肥胖體型，雙瞳3mm，尿糖+++，尿酮+，二氧化碳結(jié)合力19nmol/L,血鈉155nmol/L,血糖35nmol/L. 此病人最可能(kěn233。n)移植和胰島細(xì)胞移植 1型糖尿病單獨(dú)胰腺移植，可解除對(duì)胰島素的依賴(lài) 合并糖尿病腎病腎功能不全可進(jìn)生胰腎聯(lián)合移植 手術(shù)的復(fù)雜性和并發(fā)癥以及長(zhǎng)期免疫抑制劑帶來(lái)的毒副作用，限制了其廣泛開(kāi)展,第八十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。)使用： RI和PZI的比例為2：1，也可是其它比列 目前使用的多是預(yù)混人胰島素，如諾和靈30R或優(yōu)必林70/30 即70%中效胰島素，30%為速效胰島素,第八十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。,（4）胰島素注射(zh249。gōng) 餐后胰島素 超長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物： insulin Glargine(lantus)主要提供基礎(chǔ)胰島素,第七十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。 應(yīng)急：手術(shù)、外傷、妊娠、分娩時(shí) 5ng)要小，應(yīng)在第一口飯時(shí)嚼碎服下,第七十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。n)分解，增加外周 組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖 雙胍類(lèi)還可減低食欲，降低體重.因而更 適用于肥胖的2型糖尿病患者,第六十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。,服藥注意事項(xiàng) 一般在飯前服用 主要副作用是低血糖，老年人應(yīng)特別(t232。,（一）磺脲類(lèi) 機(jī)制： 磺脲類(lèi)為胰島素促分泌劑，作用于B 細(xì)胞膜的磺脲類(lèi)受體，關(guān)閉ATP敏感性的鉀離子(l237。ng)、職業(yè)、年齡等具體而定 總體的原則掌握，適當(dāng)加以注意就可以了,第六十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。,治 療 糖尿病的治療包括: 五駕馬車(chē) 飲食治療、運(yùn)動(dòng)(y249。,正常人空腹胰島素水平為:5~20mU/L；口服葡萄糖刺激后應(yīng)增加(zēngjiā)5~20倍,高峰在30~60分鐘， C肽水平升高5~6倍 糖尿病人早期是高峰延遲。ng)控制好壞 最有效和最可靠的指標(biāo),第五十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。,3.葡萄糖耐量試驗(yàn) 當(dāng)血糖升高，未達(dá)標(biāo)時(shí)做OGTT, 作75克葡萄糖耐量試驗(yàn):現(xiàn)主張自然餐 75克葡萄糖純粉溶于300毫升(h225。) 和細(xì)菌感染 引起 表現(xiàn)為足部疼痛、潰癢、水皰、肢端壞疽， 統(tǒng)稱(chēng)糖尿病足,第四十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。,（三）神經(jīng)病變 周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn). 常表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎，造成(z224。,糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展分五期 1期：糖尿病早期，腎臟體積增大 2期：腎小球毛細(xì)血管基底膜增后 3期：早期腎病，出現(xiàn)(chūxi224。n x236。,2. 小劑量胰島素 生理鹽水(shēnglǐy225。,（二）臨床表現(xiàn) 多數(shù)病人在病情嚴(yán)重時(shí)有多尿、多飲和 乏力 隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心(ě xīn)、嘔吐.常伴有 煩躁、呼吸深快、呼氣中有爛蘋(píng)果味,第三十頁(yè)，共九十七頁(yè)。,在胰島素極度缺乏時(shí)和機(jī)體能量不足的條件下，脂肪大量動(dòng)員(d242。nɡ)生成,內(nèi)源性胰島素,餐后血糖(xu232。)缺陷 是 2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)和特征,第二十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。,二 2型糖尿病 遺傳(y237。n)發(fā)病型糖尿?。∕ODY）,第十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。ngl236。)1.9億,糖尿病最多的國(guó)家是印度,其次是中國(guó)，第三是美國(guó)(6%) 發(fā)病率最高的是南太平洋島國(guó)瑙魯，50歲以上的人群幾乎2個(gè)人就有1人患糖尿病 2010年11月14日 世界糖尿病日 控制糖尿病 刻不容緩,第七頁(yè)，共九十七頁(yè)。,概 述 糖尿病是一種臨床綜合癥，是由于胰島B細(xì)胞分泌胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低或胰島素本身存在作用缺陷，引起體內(nèi)代謝(d224。sh237。b236。nbi233。,第五頁(yè)，共九十七頁(yè)。du236。n)而無(wú)明顯病因?qū)W發(fā)現(xiàn) 始終沒(méi)有自身免疫反應(yīng)的證據(jù)，胰島素缺乏的表現(xiàn)明顯，可頻發(fā)酮癥酸中毒,第十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。 在妊娠結(jié)束后6周按血糖水平再評(píng)估 糖尿病 空腹血糖過(guò)高（IFG） 糖耐量減低（IGT） 正常血糖,第十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。,2型糖尿病具有更強(qiáng)的遺傳傾向 糖尿病患者遺傳給下一代的不是病的本身，而是遺傳易發(fā)生(fāshēng
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1