20xx年病歷質(zhì)控報(bào)告[大全五篇](存儲(chǔ)版)
【正文】 升目標(biāo)到98%，今年未達(dá)到目標(biāo)，這將會(huì)成為今年的主要目標(biāo)，全力達(dá)成。三、存在的問題內(nèi)因：由于部門人員質(zhì)素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。QE和QA的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負(fù)責(zé)。提升領(lǐng)導(dǎo)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：通過培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，以及組織業(yè)余興趣小組及活動(dòng)等來增進(jìn)同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動(dòng)活動(dòng)。具體事項(xiàng)有待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作進(jìn)一步的策劃。使科室醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到規(guī)范書寫病歷的重要性：既是對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，更是對(duì)醫(yī)護(hù)人員自己負(fù)責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組負(fù)責(zé)對(duì)住院病歷進(jìn)行抽查，對(duì)病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤，如用藥錯(cuò)誤、記錄失實(shí)、自相矛盾等問題給予指正和批評(píng)指導(dǎo)，并將問題作為質(zhì)量缺陷分析、學(xué)習(xí)，不能讓同一個(gè)錯(cuò)誤出現(xiàn)兩次。兒科、婦科、眼科各10份。上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容包括補(bǔ)充的病史和體征，診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析、診療計(jì)劃等流于形式，過于簡(jiǎn)單，或者過于繁瑣沒有重點(diǎn)，未體現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師真實(shí)水平；有的還有復(fù)制病歷現(xiàn)象；此現(xiàn)象是對(duì)工作、對(duì)患者不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，沒有從根本上認(rèn)識(shí)三級(jí)查房的重要性。病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎(jiǎng)懲掛鉤。組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學(xué)習(xí)、討論、虛心請(qǐng)教。其原因還是對(duì)病程記錄的重要性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)病因、診斷、治療掌握不夠熟練。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)仍參照《河北省住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。③、科級(jí)質(zhì)控我科科主任是病歷科級(jí)質(zhì)控第一負(fù)責(zé)人。二、怎樣加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理的措施提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)醫(yī)護(hù)人員缺乏相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，在日常工作中難免會(huì)有所疏忽。建立品質(zhì)管理基金。%，本計(jì)劃達(dá)成95%。QA架構(gòu)調(diào)整：為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，QA內(nèi)部將原IQC，QE，QA（出貨檢查）以及IPQC四部分重新組合為三部分，分別為IQC，IPQC（制程監(jiān)督與控制），QA（品質(zhì)保證，由原QE和QA人員組成）。來料檢驗(yàn)合格率：%，%%?？蛻粢淮悟?yàn)貨合格率：%，%。臨床路徑工作監(jiān)管和督查工作不到位，對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況沒有定期匯總、分析。每月定期檢查各臨床科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制訂《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度》，對(duì)不合理用藥的醫(yī)生和科室進(jìn)行排名公示，扣發(fā)科室和個(gè)人當(dāng)月績(jī)效工資，完成各項(xiàng)指標(biāo)較好的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。二、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。病歷質(zhì)控年終工作總結(jié)篇二20xx，質(zhì)控科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。計(jì)劃增設(shè)qe一名：由于公司的產(chǎn)品種類不斷增加，原qa組織架構(gòu)中未單獨(dú)設(shè)立品質(zhì)保證工作人員，都是以質(zhì)量檢驗(yàn)為基礎(chǔ)的組織架構(gòu)，所以如果業(yè)務(wù)量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護(hù)及環(huán)保專業(yè)技能。這樣就可以清晰的分為來料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個(gè)鏈條的qa保證工作。如為陽性結(jié)果則要檢查三測(cè)單是否有記錄。三級(jí)：醫(yī)院控制，醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)全院病案的管理活動(dòng)。高質(zhì)量的病案離不開上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)，要求主治醫(yī)師對(duì)低年資醫(yī)師書寫的病案認(rèn)真指導(dǎo)和修改。②出院(死亡)記錄：出院情況填寫較為混亂，對(duì)于治愈、好轉(zhuǎn)、其他等界限劃分不清。③病程錄：整體上病程錄較為規(guī)范，有較大缺陷的科室及病案較少。③診斷：部分初診沒有責(zé)任醫(yī)師簽名。職業(yè)一欄填寫過于籠統(tǒng)，基本上填寫的都是“干部”“農(nóng)民”。抽查病案基本情況抽查本院13個(gè)臨床科室，每個(gè)科室隨機(jī)抽取2012~2013年出院的20份病案記錄，共計(jì)470份資料。病案書寫質(zhì)量不僅是醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作態(tài)度、責(zé)任感等的體現(xiàn)，更是整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和醫(yī)療技術(shù)水平的真實(shí)寫照，同時(shí)也是解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故鑒定以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付的最有力證據(jù)。抽查病案中存在的問題通過對(duì)整個(gè)醫(yī)院的檢查評(píng)分，病案質(zhì)量整體水平較高，%，無丙級(jí)病案。②入院時(shí)分：這些病案中有三分之一入院時(shí)分錯(cuò)誤或者入院時(shí)分空缺。 病程記錄 ①首次病程記錄：內(nèi)容方面，病例特點(diǎn)不簡(jiǎn)潔，病程記錄內(nèi)容重點(diǎn)不突出，千篇一律地套用模板。缺項(xiàng)問題同樣較為嚴(yán)重，例如多份病案中輸血、特殊治療等無病程記錄。出院醫(yī)囑交代不夠詳細(xì)，出院帶藥未記下藥名。這也是病案書寫存在諸多問題而難以糾正的原因。另一方面，要有一個(gè)有效的外部約束環(huán)境，以督促醫(yī)務(wù)人員的病案質(zhì)量意識(shí)。、出院、物理降溫后復(fù)測(cè)體溫記錄，藥物過敏記錄、十、注意幾個(gè)問題（勿用圓珠筆），不丟失、不污染病歷3每期《質(zhì)控簡(jiǎn)訊》請(qǐng)認(rèn)真閱讀第三篇：病歷質(zhì)控年終工作總結(jié)病歷書寫質(zhì)控工作的重要性，病歷書寫質(zhì)量控制是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，小編為大家精心挑選了關(guān)于病歷質(zhì)控年終工作總結(jié)的文章，希望能夠很好的幫助到大家。培養(yǎng)有潛質(zhì)的qe成為好的幫手，提升他們的知識(shí)層面，以及各種管理及事物處理技巧。關(guān)于工作的其它建議：（1）建議公司領(lǐng)導(dǎo)層召開部門經(jīng)理會(huì)議，重述各部門之間的客戶關(guān)系，以及強(qiáng)調(diào)各部門的責(zé)任和義務(wù)，并明確各部門對(duì)qa/ipqc發(fā)現(xiàn)問題具有不可爭(zhēng)辯的解決的義務(wù)，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“qa發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)任部門部分同事會(huì)懷疑是qa造成的（當(dāng)然或許會(huì)有，如果有，我發(fā)
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