20xx年病歷質(zhì)控報告[大全五篇](存儲版)
【正文】 升目標(biāo)到98%，今年未達(dá)到目標(biāo)，這將會成為今年的主要目標(biāo)，全力達(dá)成。三、存在的問題內(nèi)因：由于部門人員質(zhì)素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。QE和QA的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負(fù)責(zé)。提升領(lǐng)導(dǎo)力和團隊協(xié)作能力：通過培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，以及組織業(yè)余興趣小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。具體事項有待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作進一步的策劃。使科室醫(yī)護人員充分認(rèn)識到規(guī)范書寫病歷的重要性：既是對病人負(fù)責(zé)，也是對醫(yī)院負(fù)責(zé)，更是對醫(yī)護人員自己負(fù)責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組負(fù)責(zé)對住院病歷進行抽查，對病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的錯誤，如用藥錯誤、記錄失實、自相矛盾等問題給予指正和批評指導(dǎo)，并將問題作為質(zhì)量缺陷分析、學(xué)習(xí)，不能讓同一個錯誤出現(xiàn)兩次。兒科、婦科、眼科各10份。上級醫(yī)師查房內(nèi)容包括補充的病史和體征，診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析、診療計劃等流于形式，過于簡單，或者過于繁瑣沒有重點，未體現(xiàn)上級醫(yī)師真實水平；有的還有復(fù)制病歷現(xiàn)象；此現(xiàn)象是對工作、對患者不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，沒有從根本上認(rèn)識三級查房的重要性。病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎懲掛鉤。組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學(xué)習(xí)、討論、虛心請教。其原因還是對病程記錄的重要性認(rèn)識不夠，對病因、診斷、治療掌握不夠熟練。具體評分標(biāo)準(zhǔn)仍參照《河北省住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》和《護理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。③、科級質(zhì)控我科科主任是病歷科級質(zhì)控第一負(fù)責(zé)人。二、怎樣加強病歷質(zhì)量管理的措施提高醫(yī)護人員法律意識醫(yī)護人員缺乏相關(guān)法律法規(guī)知識，在日常工作中難免會有所疏忽。建立品質(zhì)管理基金。%，本計劃達(dá)成95%。QA架構(gòu)調(diào)整：為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，QA內(nèi)部將原IQC，QE，QA（出貨檢查）以及IPQC四部分重新組合為三部分，分別為IQC，IPQC（制程監(jiān)督與控制），QA（品質(zhì)保證，由原QE和QA人員組成）。來料檢驗合格率：%，%%?？蛻粢淮悟炟浐细衤剩?，%。臨床路徑工作監(jiān)管和督查工作不到位，對臨床路徑的實施情況沒有定期匯總、分析。每月定期檢查各臨床科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據(jù)醫(yī)院實際情況制訂《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎懲制度》，對不合理用藥的醫(yī)生和科室進行排名公示，扣發(fā)科室和個人當(dāng)月績效工資，完成各項指標(biāo)較好的科室和個人給予獎勵。二、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。病歷質(zhì)控年終工作總結(jié)篇二20xx，質(zhì)控科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。計劃增設(shè)qe一名：由于公司的產(chǎn)品種類不斷增加，原qa組織架構(gòu)中未單獨設(shè)立品質(zhì)保證工作人員，都是以質(zhì)量檢驗為基礎(chǔ)的組織架構(gòu)，所以如果業(yè)務(wù)量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環(huán)保專業(yè)技能。這樣就可以清晰的分為來料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。如為陽性結(jié)果則要檢查三測單是否有記錄。三級：醫(yī)院控制，醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會對全院病案的管理活動。高質(zhì)量的病案離不開上級醫(yī)師的指導(dǎo)，要求主治醫(yī)師對低年資醫(yī)師書寫的病案認(rèn)真指導(dǎo)和修改。②出院(死亡)記錄：出院情況填寫較為混亂，對于治愈、好轉(zhuǎn)、其他等界限劃分不清。③病程錄：整體上病程錄較為規(guī)范，有較大缺陷的科室及病案較少。③診斷：部分初診沒有責(zé)任醫(yī)師簽名。職業(yè)一欄填寫過于籠統(tǒng)，基本上填寫的都是“干部”“農(nóng)民”。抽查病案基本情況抽查本院13個臨床科室，每個科室隨機抽取2012~2013年出院的20份病案記錄，共計470份資料。病案書寫質(zhì)量不僅是醫(yī)務(wù)人員個人的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作態(tài)度、責(zé)任感等的體現(xiàn)，更是整個醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和醫(yī)療技術(shù)水平的真實寫照，同時也是解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故鑒定以及基本醫(yī)療保險費用支付的最有力證據(jù)。抽查病案中存在的問題通過對整個醫(yī)院的檢查評分，病案質(zhì)量整體水平較高，%，無丙級病案。②入院時分：這些病案中有三分之一入院時分錯誤或者入院時分空缺。 病程記錄 ①首次病程記錄：內(nèi)容方面，病例特點不簡潔，病程記錄內(nèi)容重點不突出，千篇一律地套用模板。缺項問題同樣較為嚴(yán)重，例如多份病案中輸血、特殊治療等無病程記錄。出院醫(yī)囑交代不夠詳細(xì)，出院帶藥未記下藥名。這也是病案書寫存在諸多問題而難以糾正的原因。另一方面，要有一個有效的外部約束環(huán)境，以督促醫(yī)務(wù)人員的病案質(zhì)量意識。、出院、物理降溫后復(fù)測體溫記錄，藥物過敏記錄、十、注意幾個問題（勿用圓珠筆），不丟失、不污染病歷3每期《質(zhì)控簡訊》請認(rèn)真閱讀第三篇：病歷質(zhì)控年終工作總結(jié)病歷書寫質(zhì)控工作的重要性，病歷書寫質(zhì)量控制是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，小編為大家精心挑選了關(guān)于病歷質(zhì)控年終工作總結(jié)的文章，希望能夠很好的幫助到大家。培養(yǎng)有潛質(zhì)的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。關(guān)于工作的其它建議：（1）建議公司領(lǐng)導(dǎo)層召開部門經(jīng)理會議，重述各部門之間的客戶關(guān)系，以及強調(diào)各部門的責(zé)任和義務(wù)，并明確各部門對qa/ipqc發(fā)現(xiàn)問題具有不可爭辯的解決的義務(wù)，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“qa發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)任部門部分同事會懷疑是qa造成的（當(dāng)然或許會有，如果有，我發(fā)
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