20xx年醫(yī)學(xué)專題—偏頭痛-郭華20xx(存儲(chǔ)版)
【正文】 225。f225。f225。,偏頭痛預(yù)防(y249。,兒童(233。)：布洛芬10mg/Kg 二線藥物：對(duì)乙酰氨基酚15mg/Kg 三線藥物：舒馬曲坦鼻噴霧劑1020mg，佐米曲坦2.5mg（崩解片） 預(yù)防： 氟桂利嗪510mg 普萘洛爾80mg 非藥物治療的療效好,第六十二頁，共七十二頁。ng)偏頭痛,慢性偏頭痛：病程3個(gè)月以上，每月發(fā)作(fāzu242。lǐ)診斷、措施及依據(jù),疼痛護(hù)理(h249。,護(hù)理(h249。 xie)！,第七十一頁，共七十二頁。雖有嚴(yán)重頭痛但以往發(fā)作對(duì)NSAIDS反應(yīng)良好者，仍可選用NSAIDS。先兆癥狀一般在5～20分鐘內(nèi)逐漸形成，持續(xù)不超過60分鐘。)發(fā)作和/或焦慮等情緒 改變有關(guān) 保健指導(dǎo) 1）規(guī)律生活，保持充足睡眠，勞逸結(jié)合 2）合理飲食，避免過飽或過饑，忌食高脂肪食物和酒類等 3）注意氣候變化，避免閃電、強(qiáng)光、噪聲等刺激 4）注意先兆癥狀，發(fā)作時(shí)靜臥，保持安靜,第七十頁，共七十二頁。 心理支持： 對(duì)病人耐心解釋、適當(dāng)誘導(dǎo)、解除其思想顧慮，保持 身心放松，鼓勵(lì)病人樹立信心，積極配合治療 用藥護(hù)理： 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，告知藥物作用、不良反應(yīng)。nɡ)麥角類藥物、曲坦類藥物或鎮(zhèn)痛劑10天以上 每月頭痛時(shí)間15天以上 停藥后2個(gè)月內(nèi)頭痛消失 治療：立即停用相關(guān)藥物，14天后開始足量預(yù)防治療,第六十六頁，共七十二頁。,慢性(m224。ng)偏頭痛Ⅱ,急性期治療： 首選藥物(y224。tā)治療,新型(xīnx237。li224。)選擇,第五十六頁，共七十二頁。o)無效 或 月經(jīng)性偏頭痛 或 非常嚴(yán)重的合并癥狀,第五十四頁，共七十二頁。o),① 頻繁發(fā)作，尤其是每周發(fā)作1次以上嚴(yán) 重影響日常生活和工作的患者了 ② 急性期治療無效，或因副作用和禁忌癥無法進(jìn)行急性期治療者 ③ 可能導(dǎo)致(dǎozh236。ng)可引起高血壓和肢體缺血性壞死 使用過頻，會(huì)引起藥物過量使用性頭痛 建議每周用藥不超過2～3天,嚴(yán)重高血壓、心臟病和孕婦患者,治療,第五十一頁，共七十二頁。,② 曲普坦類,① 麥角(m224。li225。)頭痛,治療(zh236。li225。)治療,加強(qiáng)(jiāqi225。li225。ut242。n)標(biāo)準(zhǔn),診斷標(biāo)準(zhǔn) 單側(cè)性 搏動(dòng)性 中度或重度頭痛 2/4 體力活動(dòng)加重頭痛 畏光和畏聲 1/2 惡心和/或嘔吐 至少5次發(fā)作 時(shí)間(sh237。ut242。,診斷(zhěndu224。ufā)的癇樣發(fā)作,偏頭痛先兆癥狀可觸發(fā)癇性發(fā)作 癇性發(fā)作發(fā)生(fāshēng)在先兆癥狀中或后1小時(shí)以內(nèi),臨床表現(xiàn),第三十一頁，共七十二頁。)狀態(tài),偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間≥72小時(shí) 疼痛程度較嚴(yán)重，但其間可有因睡眠或藥物應(yīng)用獲得(hu242。n)周期性嘔吐、反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛伴惡心嘔吐即腹型偏頭痛、良性兒童期發(fā)作性眩暈,臨床表現(xiàn),第二十六頁，共七十二頁。)，癥狀呈完全可逆性 在先兆同時(shí)或先兆60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭痛特征的頭痛,臨床表現(xiàn),第二十三頁，共七十二頁。ng)特征的頭痛(t243。,頭痛在先兆同時(shí)或先兆后60分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)額顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等 可見頭面部水腫、顳動(dòng)脈突出等 活動(dòng)能使頭痛加重(jiāzh242。o)偏頭痛,最常見類型，約占80％ 臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，呈搏動(dòng)性，疼痛持續(xù)時(shí)伴頸肌收縮 常有伴隨癥狀：惡心(ě xīn)、嘔吐、畏光等 與月經(jīng)有明顯的關(guān)系 發(fā)作頻率高，可嚴(yán)重影響患者工作和生活，常需要頻繁應(yīng)用止痛藥治療 易合并出現(xiàn)藥物過量使用性頭痛,臨床表現(xiàn),第十七頁，共七十二頁。ng)機(jī)制,第十四頁，共七十二頁。ng)機(jī)制,第十二頁，共七十二頁。)時(shí)并非一定存在血管擴(kuò)張 目前認(rèn)為，血管擴(kuò)張只是偏頭痛發(fā)生的伴隨現(xiàn)象，而非必要條件。o)、含亞硝酸鹽的肉類和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸鈉的食品添加劑及葡萄酒等,口服避孕藥和血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油等,外因,病因,第八頁，共七十二頁。iyīn),內(nèi)分泌和代謝(d224。ng)和胃腸道癥狀多 少有先兆 畏光、畏聲癥狀可由他們的行為來判斷,第五頁，共七十二頁。n su237。nyǔ)、運(yùn)動(dòng)等的缺損或刺激癥狀 大多數(shù)先兆為視覺癥狀，常為雙眼同向癥狀，如視物模糊、暗點(diǎn)、閃光、亮點(diǎn)亮線或視物變形,第三頁，共七十二頁。chu225。,食物(sh237。ng x249。,神經(jīng)(sh233。ng)機(jī)制,第十三
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