偏頭痛的分類、診斷與治療(存儲(chǔ)版)
【正文】 嚴(yán)重?fù)p害臥床 53% 偏頭痛發(fā)作時(shí)疼痛和殘疾的程度 Lipton RB et al. Headache. 2023。神經(jīng)綜合征 。 巴比妥類 。 Cephalalgia 1997。54:15531553. 9. Dowson AJ, Lipsbe S, Sender J, et al. New guidelines for the management of migraine in primary care. Curr Med Res Opin, 2023。41:638645. 7. Lawrence EC. Diagnosis and management of migraine headaches. Southern Med J, 2023。21:235239. 1457*010203040506070治療 3月間平均頭痛發(fā)作減少 % 安慰劑 n=29 氟桂嗪 N=29 氟桂利嗪 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 反應(yīng)率 (完成者 N=100) Couch JR, Hassanein RS. Arch Neurol. 1979。如果 3個(gè)月內(nèi)你未曾做過(guò)請(qǐng)?zhí)?0。視覺(jué)多見(jiàn) ,為模糊 ,暗點(diǎn) ,閃光 ,亮點(diǎn)亮線等 。41:638645。頭痛綜合征 。阿片類 – 特異性治療 : 麥角類 。 17: 7380 偏頭痛預(yù)防治療的效果 藥物 與安慰劑的差別 (%) 范圍 均數(shù) 心得安 16 – 77 (33%) 阿米替林 (42%) 維拉帕米 17 49 (28%) 丙戊酸 39 43 (40%) 氟桂利嗪 35 – 56 (44%) 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 參 考 文 獻(xiàn) 1. Breslau N， Rasmussen BK. The impact of migraine： Epidemiology, risk factors, and comorbidities Neurology,2023。 18:414439. 10. Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB, et al. Triptans (serotonin, 5HT1B/1D agonists) in acute migraine treatment: a metaanalysis of 53 trials. Lancet， 2023。55:754762. 6. Lipton RB, Diamond S, Reed M, et al. Migraine diagnosis and treatment: results from the American Migraine Study II. Headache， 2023。 N=58) Louis P. Headache. 1981。將答案寫(xiě)在每個(gè)問(wèn)題后面的方框內(nèi)。43:135143. 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 背 景 偏頭痛的危害還表現(xiàn)為與多種疾病伴隨 : ? 偏頭痛增加缺血性卒中發(fā)生的危險(xiǎn) ? 偏頭痛導(dǎo)致亞臨床的腦的結(jié)構(gòu)病變 ? 偏頭痛與多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素相關(guān) ? 偏頭痛與多種精神障礙相關(guān) ? 其他 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 背 景 我國(guó)偏頭痛的診斷治療現(xiàn)狀不容樂(lè)觀 ? 診斷混亂 : 仍然使用國(guó)際上 1988年后已不再使用的診斷概念 ,如血管性頭痛 ,神經(jīng)性頭痛或血管神經(jīng)性頭痛 ? 治療混亂 : 未按照循證醫(yī)學(xué)的要求進(jìn)行正規(guī)的治療 ? 宣教混亂 : 缺乏科學(xué)的大眾宣教 ,偽科學(xué)泛濫 ? 研究混亂 : 許多臨床研究不規(guī)范 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 內(nèi) 容 同意 不同意 無(wú)看法 未發(fā)表 /遺失 n (%) n (%) n (%) n (%) 偏頭痛是腦的原發(fā)性疾病 ,有明確的 101 () 16 () 15 () 15 () 神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ) 頭痛病人是自己工作中重要的部分 88 () 34 () 11 () 14 () 頭痛病人最費(fèi)時(shí) 72 () 49 () 14 () 12 () 頭痛病人比其他病人更容易有情感因素 52 () 59 () 14 () 22 () 頭痛病人更容易有精神問(wèn)題 74 () 44 () 15 () 14 () 許多頭痛病人期望保持現(xiàn)狀 35 () 59 () 40 () 13 () 對(duì)頭痛病人不斷增多感興趣 36 () 64 () 29 () 18 () 病人滿意度是治療頭痛的重要考慮 126 () 1 () 3 () 17 () 總鼓勵(lì)病人記日記 85 () 30 () 16 () 16 () 總在改變治療前充分觀察療效 121 () 3 () 6 () 17 () 減少藥物濫用可降低殘疾程度 113 () 4 () 14 () 16 () 總在治療穩(wěn)定后再評(píng)估療效 107 () 10 () 16 () 14 () 考慮非藥物處理為治療計(jì)劃的一部分 101 () 8 () 19 () 19 () 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 內(nèi) 容 1. 偏頭痛的相關(guān)概念 2. 偏頭痛的分類和診斷 3. 偏頭痛的治療 ① 急性發(fā)作期治療 ② 預(yù)防性治療 偏頭痛診斷與防治專家共識(shí) 偏頭痛的相關(guān)概念 ? 偏頭痛性頭痛的特點(diǎn) : – 發(fā)作性 : 持續(xù) 472小時(shí) – 頭痛部位 : 偏側(cè)性 (60%以上 ,但非每次均為偏側(cè) ) – 疼痛程度 : 中 重度 (VAS 510分 ) – 疼痛性質(zhì)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1