20xx年醫(yī)學專題—從指南看肺真菌感染的診治(存儲版)
【正文】 ) 9/18檢測的為MDR鮑曼不動桿菌 7/15檢測的為碳青霉稀耐藥的不動桿菌屬 替加環(huán)素對9/10多粘菌素耐藥菌株和17/17多粘菌素中敏菌株均敏感,≥90%,替加環(huán)素對世界(sh236。ow249。61:329338.,ME人群(r233。n chu225。ng)總結(jié),從指南看肺真菌感染的診治。健康人體接受首劑100mg靜脈滴注，隨后每12小時接受50mg替加環(huán)素靜脈滴注。氟代嘧啶環(huán)取代三唑環(huán)。,內(nèi)容(n232。li225。li225。i y225。,替加環(huán)素對鮑曼不動桿菌(gǎnjūn)的體外抗菌活性,替加環(huán)素對于(du236。54:91100.,(替加環(huán)素)對革蘭陰性菌的體外抗菌活性(1),數(shù)據(jù)來自TEST耐藥監(jiān)測項目:對11個國家40個研究中心，共計4659株革蘭陰性菌的監(jiān)測結(jié)果。 NA :未知,1Hoban DJ et al.Diagn Microbiol Infeect Dis.2005。,替加環(huán)素對于IAI常見致病菌及耐藥菌保持較強的抗菌活性,鮑曼不動桿菌(gǎnjūn),腸桿菌(gǎnjūn)科,葡萄球菌(pbāo)色素P450相互作用，藥物間相互作用很少,產(chǎn)品(chǎnpǐn)說明書。,Peterson LR et al. Int J Antimicrob Agents. 2008。 Meagher AK et al.Diagn Microbiol Infect Dis. 2005。,替加環(huán)素不受常見(ch225。y242。xu233。,2010年超級細菌的出現(xiàn)(chūxi224。,,,杭州eco,kpn:KPC2,上海ecl:IMP4,武漢ecl:IMP4,深圳ecl,cfr:IMP4,IMP4和KPC2碳青霉烯酶在 多個(duō ɡ232。,MDRAB感染增加(zēngjiā)醫(yī)生的臨床錯誤,增加低初始治療抗生素選擇的困難，降低初始治療的恰當(qi224。 經(jīng)肝臟CYP2C1CYP2C9和CYP3A4同工酶代謝,第二十六頁，共五十五頁。nɡ)環(huán)取代三唑環(huán)。,2011 ATS肺部真菌(zhēnjūn)感染治療指南,21,Am J Respir Crit Care Med 2011。)兩種抗真菌藥物治療 卡泊芬凈適用于患者不能耐受其他藥物或其他藥物無效時的治療。) 肺真菌病診斷和治療專家共識,18,念珠菌對抗真菌(zhēnjūn)藥物的體外敏感率,肺真菌病診斷和治療專家共識. 中華結(jié)核(ji233。)，b為必要條件,肺真菌病診斷和治療專家(zhuānjiā)共識. 中華結(jié)核和呼吸雜志 2007。,宿主(危險(wēixiǎn))因素,外周血中性粒細胞減少 中性粒細胞計數(shù)＜0.5109/L，且持續(xù) 10 d； 體溫＞38℃或＜36℃，并伴有以下情況之一： ①之前60d內(nèi)出現(xiàn)過持續(xù)的中性粒細胞減少（≥10d）； ②之前30d內(nèi)曾接受或正在接受免疫抑制劑治療； ③有侵襲性真菌感染病史； ④患有艾滋??； ⑤存在移植物抗宿主病的癥狀和體征； ⑥持續(xù)應(yīng)用類固醇激素(jī s249。)肺真菌病前五位病原菌,12,中華結(jié)核(ji233。,主要致病性下呼吸道真菌(zhēnjūn)分類,9,肺真菌病診斷和治療專家共識. 中華結(jié)核(ji233。ngy236。n ni225。o) 侵襲性技術(shù)如各種留置導(dǎo)管 腸外應(yīng)用 廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑 支持技術(shù)使原來致死性疾病或早產(chǎn)兒存活 HIV/AIDS流行 檢測或診斷技術(shù)提高 肺真菌感染：CT、支氣管鏡與肺活檢 血清抗原，PCR… 接觸真菌機會增加？ 中央空調(diào)系統(tǒng)、舊房改建裝修（普通人群真菌感染）,2,第二頁，共五十五頁。n)看肺真菌感染的診治,1,山東大學(shān dōnɡ d224。n)陸續(xù)出臺相關(guān)指南,2002年 EORTC/MSG(European Organization for Research and Treatment of Cancer/Mycoses Study Group ) 侵襲性真菌病定義 2006年 FUNGINOS(Fungal Infection Network of Switzerland)成人侵襲性真菌病治療建議 2008年 EO
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