20xx年醫(yī)學(xué)專題—三棱鏡在眼科的應(yīng)用(存儲版)
【正文】 驗，以提高手術(shù)成功率的文獻最早出現(xiàn)于70年代初。他和他的同事在后來發(fā)表的文章中建議用三棱鏡確定兒童的視網(wǎng)膜對應(yīng)，認為如果病人用三棱鏡矯正到稍微過矯后，沒有出現(xiàn)融合，則提示異常(y236。根據(jù)三棱鏡治療所戴的三棱鏡行手術(shù)，使眼位偏斜輕度過矯，這一方法將使更多患者得到功能性治愈。否則為三棱鏡反應(yīng)陰性。,做三棱鏡適應(yīng)試驗的指征:(1) 惡化的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，其斜視度開始時可以用眼鏡等方法控制,后來斜視度加重，不能用眼鏡等方法控制。如果偏斜角中和后，患者有復(fù)視，提示有異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，也可在一眼前（通常為注視眼前）加戴紅色濾光片以決定物象的位置。u)，且持續(xù)時間短，一般幾天到幾個月。多數(shù)外斜術(shù)后欠矯的患者，需再次手術(shù)，配戴至少比殘留的外斜視大10Δ的基底向內(nèi)的三棱鏡，模擬內(nèi)斜視，產(chǎn)生復(fù)視。 基底朝內(nèi)的三棱鏡能減低外隱斜患者的視疲勞，這些患者對正位視訓(xùn)練常無效，且無手術(shù)(shǒush249。三棱鏡的底部朝向頭位偏斜的方向。ir243。陽性者按三棱鏡適應(yīng)的三棱鏡度做手術(shù)，陰性者按原始斜視度手術(shù),第五十六頁，共五十六頁。 xie),第五十五頁，共五十六頁。o)。,第五十二頁，共五十六頁。,斜視術(shù)后欠矯或過矯 除非內(nèi)斜視術(shù)后有明顯過矯，需再次早期手術(shù)，一般內(nèi)斜術(shù)后過矯需觀察等待。應(yīng)告訴這些患者手術(shù)后會立即出現(xiàn)復(fù)視，術(shù)后復(fù)視與三棱鏡中和斜視出現(xiàn)的復(fù)視基本一致。,第四十八頁，共五十六頁。1999年Altman報道94%三棱鏡適應(yīng)試驗患者戴三棱鏡24小時，結(jié)果穩(wěn)定。,第四十五頁，共五十六頁。ng)以產(chǎn)生15△過矯，破壞了異常視網(wǎng)膜對應(yīng)。,在同一會議上Berard也總結(jié)了三棱鏡應(yīng)用的結(jié)果。n)增加三棱鏡，直到患者出現(xiàn)復(fù)視，然后是基底向內(nèi)增加三棱鏡，直到患者再次出現(xiàn)復(fù)視，這一范圍為融合范圍。,單眼注視綜合癥的患者存在小的中心暗點，當(dāng)三棱鏡放在非主導(dǎo)眼前，雙眼可不(kě b249。在正常人，基底向外4?誘發(fā)融合性輻輳。,第三十四頁，共五十六頁。y224。,第二十八頁，共五十六頁。,如果右眼出現(xiàn)向上運動以重新注視，說明右眼正在注視，為持續(xù)(ch237?？催h的斜視角約改變2.5D%(D為矯正眼鏡屈光度)如雙眼戴+10.D遠視鏡患者，測量的斜視角為內(nèi)斜40Δ，實際內(nèi)斜50Δ。,第二十一頁，共五十六頁。如兩個30Δ三棱鏡疊加在一起產(chǎn)生的作用不是60Δ三棱鏡，而是94Δ三棱鏡。nzhě)的額平面。ng)斜視時，三棱鏡使物象移位，使任一眼注視視標時不出現(xiàn)運動。)的方向相反），中和顯斜，至非注視眼無移動。注意此方法測量斜視角為顯斜和隱斜之和。,第十頁，共五十六頁。)是三棱鏡的尖和偏斜方向一致，底與偏斜方向相反。n)放置三棱鏡時,它將使物像移動并離開黃斑, 視網(wǎng)膜的物像向三棱鏡底部移動，被感知的物像向尖部移動。,第三頁，共五十六頁。)輔助療法和手術(shù)(shǒush249。,三棱鏡在斜視中應(yīng)用廣泛，除了具有診斷作用確定斜視角外，也具有治療作用，如術(shù)前和術(shù)后做為手術(shù)(shǒush249。當(dāng)光穿過三棱鏡時，光在底部走行距離比在尖部的長，而光作為粒子穿過三棱鏡比穿過空氣要慢，所以穿
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