【正文】 可避免1例患者死亡，而抗血小板治療(zh236。ng)風(fēng)險(xiǎn)的益處 獨(dú)立于抗血小板和溶栓之外,Spargias KS, et al. Heart. 1999。r249。 Radford, M J, et al. Archives of Internal Medicine, 2000。,?阻滯劑長(zhǎng)期治療(zh236。,?阻滯劑在冠心病中的應(yīng)用 ——從治療(zh236。,交感(jiāo ɡǎn)激活與冠心病,心率(xīn lǜ) 心肌收縮力 冠脈阻力,第二十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,勞累(l225。l236。,阿羅洛爾治療心絞痛 多中心(zhōngxīn)臨床研究,參加(cānjiā)醫(yī)院 上海：瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、第九人民醫(yī)院、中山醫(yī)院 東北：陽(yáng)中國(guó)醫(yī)大一院、大連醫(yī)大二院、大連鐵路中心醫(yī)院 北京：阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院,J Clin Cardiol（China），Dec 2005, Vol 21, No12,第三十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。u)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)變化,與治療(zh236。n)33例 阿爾馬爾為10mg/日 bid 視病情酌量增減，用藥4周，按各個(gè)時(shí)間段進(jìn)行了心肌缺血發(fā)作的觀察。b236。n),第四十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。ng)心衰都有益,減慢心率以改善左室充盈（尤其是運(yùn)動(dòng)時(shí)的左室充盈） 降低(ji224。S.D.,心功能曲線(qūxi224。jiāng)腎素活性抑制作用,第四十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。 177。 177。 shuāi ji233。32.6月,許莉等，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科(n232。zh236。ikē)雜志，2008，28（1）,第五十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,阿爾馬爾對(duì)心血管疾病(j237。li225。,抗心動(dòng)過(guò)速性心律失常臨床(l237。n)保護(hù),冠心病（心絞痛） 心力衰竭(xīn l236。,對(duì)心功能的影響(yǐngxiǎng),服用(fnzhě)治療有益,英國(guó)前瞻性糖尿病研究(y225。li225。,卡維地洛 (n=454),P=.65,P.0001,Mean HbA1c (%),卡維地洛治療(zh236。,GEMINI：HOMA測(cè)定(c232。n) 5個(gè)月后,基線 5個(gè)月后,第六十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。n) 5個(gè)月后,第六十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。h232。ixi232。b236。nɡ)雜志》，2008，27（1）,第七十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。ng)及糖化血紅蛋白均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組治療(zh236。n chu225。n chu225。,第八十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,阿爾馬爾特點(diǎn)(t232。ng)β阻滯劑降低早期死亡率（相對(duì)危險(xiǎn)性降低，%）?！緦?duì) 象】 原發(fā)性高血壓病患者10例。階段A＋階段β。ng)總結(jié),αβ受體阻滯劑冠心病治療及 心血管疾病的全面保護(hù)作用。li225。li225。li225。nh242。,高血壓治療前后： 兩組的空腹血糖(xu232。 阿爾馬爾組46人，從5mg,2次/日 一周(yī zhōu)內(nèi)無(wú)不適可加至10mg,2次/日 2周后如療效不充分者，未見(jiàn)不良反應(yīng)可加至15mg,2次/日 氨氯地平組5mg片/次1次/日，2周加至10mg片/天 觀察指標(biāo): 有效性指標(biāo)： 收縮壓，舒張壓和心率 空腹血糖，HbAlc 安全性指標(biāo)： 血脂，肝腎功能，血，尿， 常規(guī)，心電圖,王衛(wèi)紅等,《新藥與臨床(l237。nɡ)雜志》，2008，27（1）,第七十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,觀察期,五島 雄一郎 等：老年醫(yī)學(xué), 27：1845, 1989,總膽固醇,*：p＜0.05,高密度脂蛋白膽固醇,甘油三脂,Mean177。292:22272236. Data on file. GlaxoSmithKline.,第七十頁(yè)，共八十四頁(yè)。292:22272236. Data on file. GlaxoSmithKline.,卡維地洛 (n=433),美托洛爾 (n=625),基線(jīxi224。o)?7.2% (13.8, ?.20) P=0.04,Bakris, et al. JAMA. 2004。n) 5個(gè)月后,GEMINI：HbA1c,7.4,7.3,7.2,7.1,Bakris, et al. JAMA. 2004。u)卡維地洛治療,1,111例患者 (90%)—454在卡維地洛治療組, 657在美托洛爾治療組,737 接受美托洛爾治療,11 例失訪 88 例停藥 44 不良反應(yīng) 15 偏離方案 7 血壓下降不滿意 12 患者不愿意 3 血糖控制差 7 其它,21 例失訪 169 例停藥 83 不良反應(yīng) 23 偏離方案 12 血壓控制不滿意 23 患者不愿意 16 血糖控制差 12 其它,GEMINI: 患者隨訪情況,Bakris, et al. JAMA. 2004。,α阻滯劑能激活脂蛋白酶，β阻滯劑阻斷脂蛋白酶活性（TG↑, HDLC↓），因此α阻斷作用能抵消β阻斷所致的糖、脂質(zhì)代謝紊亂 α、β阻滯劑在常規(guī)劑量下較少引起糖尿病發(fā)病(fā b236。qīng)肌酐,服藥前,服藥12周后,土肥 和紘 等：新薬與臨床, 40：815, 1991,阿爾馬爾服用前后血壓、心率、腎功能的変化,對(duì)腎功能的影響,BUN,Ccr,10,20,30,40,50,1,2,3,4,5,Ccr (mL / 分） BUN(mg / dL）,服藥前,4周,8周,12周,40,60,80,100,60,80,100,120,140,160,180,（mmHg）,（ / 分）,200,(對(duì)象) 伴有腎功能低下的原發(fā)性 高血壓病人19例 (方法) Almarl 20mg/日(分2次),服12周,每4檢查一次腎功能 (肌酐清除率原則采用24小時(shí)法),第六十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。ngjūn)血壓和腦血流量的變化,*：P0.01 Mean?SE,(方法) Almarl15mg/日，服2~3周，應(yīng)用133Xe 吸入法測(cè)定了服用前后的腦血流量。,阿爾馬爾對(duì)心血管疾病的全面(qu225。ngt224。n)β受體阻滯劑心臟術(shù)后預(yù)防 房顫首選藥物,房顫是心外科術(shù)后常見(jiàn)的心律失常，可能誘發(fā)心力衰竭，心肌缺血甚至升高死亡率 圍手術(shù)期，患者交感興奮性較高，β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感興奮預(yù)防房顫。i h242。nh242。 第二期: 3個(gè)月, 28例患者給予常規(guī)糾正心衰 ＋阿羅洛爾治療。 běn)住友制藥提供 輕、中度 CFH的 DCM 患者28例 男22例，女6例；年齡 47177。li225。 177。i)血圧 家庭血圧,原發(fā)性高血壓患者 12例,阿爾馬爾20mg/日（分2次），連服6個(gè)月,（收縮壓） （舒張壓） （心率） （收縮壓） （舒張壓） （心率）,投與前,7 6 9 5 4 6,177。S.E.,第四十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。n)D,階段C,階段A＋階段β,重點(diǎn)是治療危險(xiǎn)因素、避免毒性作用，采用β受體阻滯劑和ACEI,采用β受體阻滯劑和ACEI，同時(shí)選擇利尿劑或地高辛,采用姑息治療，機(jī)械性輔助循環(huán)，心臟移植,2007中國(guó)CHF診治指南,第四十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,β受體阻滯劑對(duì)兩種類型(l232。ji224。)心血管雜志, 2007.3. Vol 35 No.3 195206,第四十頁(yè)，共八十四頁(yè)。nɡ)評(píng)價(jià)，11：591,1983,心絞痛病人(b236。,阿羅洛爾治療前后(qi225。n chu225。,阿羅洛爾治療各種(ɡ232。ngdī)心肌收縮力，減少心臟做功，減少心肌耗氧量,阻斷冠脈的?受體 ——擴(kuò)張(ku242。,冠心病發(fā)病(fā b236。nzhě),糖尿病患者(hu224。 1999。,β阻滯劑改善預(yù)后的益處(y236。91:65560.,第二十頁(yè)，共八十四頁(yè)。 318: 1730–1737.,第十八頁(yè)