心血管手術(shù)中血液保護(hù)的研究(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 二次開胸止血術(shù)增加（ 158/70例 ) 阜外心血管病醫(yī)院節(jié)約用血操作規(guī)程（節(jié)選） 輸血指征 ? 紅細(xì)胞 ? 新鮮冰凍血漿（ FFP） ? 血小板 輸用紅細(xì)胞指征 － 提高血液攜氧能力 ? 血紅蛋白 80g/L ? 危重病人和年齡大于 70歲， 90g/L ? 任何病人圍術(shù)期血紅蛋白穩(wěn)定在 100g/L，不需輸入紅細(xì)胞 ? 注意事項(xiàng)： 紅細(xì)胞應(yīng)該在發(fā)出后 30min內(nèi)開始輸用（ 4h），否則應(yīng)該在 2～ 6℃ 冰箱保存 輸用 FFP指征 －補(bǔ)充凝血因子 ⑴ 凝血酶原時(shí)間 （ PT） 正常 ，激活部分凝血活酶時(shí)間 （ aPPT）＞正常 2倍 ，創(chuàng)面彌漫性滲血 ⑵ 大量輸入庫存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量， 70ml/kg） ⑶ 血液回收洗滌量過大時(shí) (成品血大于 1000ml) ⑷ 緊急對(duì)抗華法林的抗凝血作用（ 5~8ml/kg） ⑸ 抗凝血酶 III缺乏引起肝素耐藥者 ⑹ 術(shù)后病人出血 超過 2ml/kg連續(xù) 2小時(shí) ，在排除外科活動(dòng)出血和肝素殘余作用后，并要求有PT或 APTT結(jié)果 ? 輸入 FFP 10～ 15ml/kg可使凝血因子提高約30％，具有改善止血作用 ? FFP不能用于擴(kuò)充血容量和提高血漿蛋白 ? 注意事項(xiàng)： FFP要求在解凍后 30分鐘內(nèi)輸給病人，否則應(yīng)該在 2℃ ～ 6℃ 冰箱保存
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