常見心血管急癥的診治(存儲版)
【正文】 SBP控制在 100～ 120mmHg， HR50～ 65bpm ?內科治療： ?控制疼痛：嗎啡與鎮(zhèn)靜劑 ?降低與控制血壓：血管擴張劑常用硝普鈉 ?降低左心收縮力與收縮速率： β受體阻滯劑應與血管擴張劑聯(lián)合使用，且 β受體阻滯劑的應用應早于前者。 ?誤診率 70％～ 90％，未經治療的 PE死亡率約 30%?？焖俳o藥 300萬 U靜滴 2h ?rtPA 50～ 100mg靜滴 2h ?溶栓結束后當 APTT降至對照值的 始皮下注射低分子肝素，次日口服抗凝藥物 肺栓塞 (PE) 。最常見的栓子是血栓。血壓下降多見于夾層血腫破潰于空腔臟器，如胸腔、腹腔可突然死亡。min(或 400 ug/min) ，即刻起效，停藥后 5min作用消失，新鮮配液，避光，長期用氰化物中毒 ?硝酸甘油： 起始 5ug/min，根據血壓每隔 35min增加，可達 300 ug/min，即刻起效，停藥后作用消失 ，半衰期較硝普鈉長 ?壓寧定： 起始 50ug/min，根據血壓每隔 515min增加，可達 400 ug/min 心律失常 ?緩慢性心律失常 ?快速性心律失常 ?窄 QRS心動過速 陣發(fā)性室上性心動過速 房速 房顫 房撲 心律失常 ?快速性心律失常 ?寬 QRS心動過速 ?規(guī)則寬 QRS心動過速 室性心動過速 室上速伴束支阻滯 旁路前傳房室折返性 心動過速 ?不規(guī)則寬 QRS心動過速 房顫伴束支阻滯或旁路前傳 房撲伴不規(guī)則房室傳導并束支阻滯或旁路前傳 尖端扭轉性室性心動過速 窄 QRS波心動過速的急性期治療 ?迷走神經刺激 ?靜脈應用抗心律失常藥物：腺苷或非二氫吡啶類鈣拮抗劑首選 ?食管超速起搏終止心動過速 ?血流動力學不穩(wěn)定者立即直流電轉復 快速性心律失常 窄 QRS波心動過速 藥物治療 控制 PSVT發(fā)作的抗心律失常藥物主要分三類： ① 主要抑制房室結慢徑前傳的藥物 洋地黃類 、 β受體阻滯劑 、 鈣拮抗劑 、 腺苷 ② 同時抑制房室結快徑逆?zhèn)骱团缘纻鲗В? Ⅰ A、 Ⅰ C類藥 ③ 同時抑制房室結前傳 、 逆?zhèn)骱团缘纻鲗В? Ⅲ 類藥 快速性心律失常 常用藥物： ① 異搏定 5MG+GS 20ml,iv(5min),15min后重 復 ,總量 20mg ② 心律平 70mg(1～ )+GS20ml,iv,15～ 20min后重復 ,總量 350mg ③ ATP 10～ 20mg+GS2ml,iv(5s),間隔 5分后重復 23次 ④ 西地蘭 +GS 20ml,iv,2h后重復 ⑤ 胺碘酮 150～ 300mg(5mg/kg) +GS 20ml～ 40ml,iv,15～ 30min后重復 ,總量 10mg/kg 快速性心律失常 藥物選擇原則： ① 無器質性心臟病 ， 血壓好的 ， 首選鈣拮抗劑 、 ATP、 亦可選用心律平 ② 伴有低血壓 、 心衰者 ， 首選同步電復律 。g/kg常見心血管急癥的診治 常見心血管急癥 ?急性心源性肺水腫 ?高血壓急癥 ?急性冠脈綜合征 ?心律失常 ?主動脈夾層 ?肺動脈栓塞 ?病因 心肌收縮力嚴重受損： 急性心肌梗死、重癥病毒性心肌炎 周圍血管阻力增高：
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1