20xx年醫(yī)學專題—idsa：20xx-新版曲霉菌病診治指南(存儲版)
【正文】 可改用其他類別的藥物進行治療（較弱推薦；證據(jù)級別低）。n x236。)（較弱推薦；證據(jù)級別低）。 （88）對于疾病呈進展性、長期甚至需終生抗真菌治療者，可能(kěn233。,（93）對伴有支氣管擴張癥或黏液阻塞的有癥狀的哮喘患者，除了口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療，建議還應口服伊曲康唑，并進行治療藥物監(jiān)測（較弱推薦；證據(jù)級別低）。ng)類固醇藥物，以減輕癥狀并延長復發(fā)時間，特別是在手術后給藥（強烈推薦；證據(jù)級別中等）。如何處理慢性曲霉菌病、過敏綜合征或非侵襲性綜合征。,。ng)總結,IDSA：2016 新版曲霉菌病診治指南。 （96）對于變應性真菌性鼻竇炎患者，推薦行息肉切除和鼻竇沖洗，以控制癥狀并誘導緩解，但容易復發(fā)（強烈推薦；證據(jù)級別中等）。 （92）針對曲霉菌的 IgE 和總 IgE 水平升高，可確診變應性支氣管肺曲霉菌病，同時有助于篩查感染（強烈推薦；證據(jù)級別高）。,45,第四十五頁，共五十一頁。,43,第四十三頁，共五十一頁。,41,第四十一頁，共五十一頁。)血清或 BAL 中的真菌標志物如 GM 或（1→3）βD葡聚糖，有助于減少無癥狀或發(fā)熱的高危患者接受不必要的抗真菌治療比例（強烈推薦；證據(jù)級別中等）。)對患者進行經(jīng)驗性治療？,6,38,第三十八頁，共五十一頁。li224。三唑類藥物不應與其他已知具有可能同樣毒性的藥物（如長春花堿）同時使用（強烈推薦；證據(jù)級別中等）。 （65）建議在口服伊曲康唑或伏立康唑治療時，進行治療藥物監(jiān)測（較弱推薦；證據(jù)級別低）。一側或雙側輸尿管梗阻時，可能情況下應當進行減壓處理，并局部給予兩性霉素B 脫氧膽酸。)進行伏立康唑全身抗真菌治療（強烈推薦；證據(jù)級別低）。在手術置換感染受累瓣膜后，應考慮進行終身抗真菌治療（強烈推薦；證據(jù)級別低）。對于伏立康唑不耐受或耐藥的患者，可使用兩性霉素B 脂質(zhì)制劑治療（強烈推薦；證據(jù)級別中等）。o)（強烈推薦；證據(jù)級別中等）。,（46）氣管支氣管曲霉菌病（TBA）出現(xiàn)真菌定植時，無需進行抗真菌治療，除非患者有癥狀或處于免疫功能低下狀態(tài)。)、藥代動力學及可能耐藥性等多個因素(yīn s249。 （39）推薦排除新發(fā)病原體感染，并根據(jù)患者病情進展速度、嚴重程度、感染范圍及合并癥情況，進行個體化治療（強烈推薦；證據(jù)級別低）。xi224。當唑類和多烯類抗真菌藥禁用時，可使用棘白菌素（米卡芬凈或卡泊芬凈）治療（較弱推薦；證據(jù)級別中等）。,（25）推薦使用伏立康唑作為主要治療用藥（強烈推薦；證據(jù)級別高）。然而，目前試驗研究尚未得到確切結論（較弱推薦；證據(jù)級別低）。ng)粒細胞減少患者及肺移植接受者，可考慮使用兩性霉素B 霧化吸入制劑進行預防性治療（較弱推薦；證據(jù)級別低）。對于患有外周結節(jié)性病變者，BAL 回收量較低，應考慮行經(jīng)皮或經(jīng)支氣管肺活檢。 （13）當臨床懷疑侵襲性肺曲霉?。↖PA）時，無論胸片結果如何，推薦行胸部 CT 掃描檢查（強烈推薦；證據(jù)級別高）。,10,第十頁，共五十一頁。l236。 （2）也應給予其他嚴重免疫功能低下的、易發(fā)生侵襲性曲霉菌病（IA）的高?；颊呦鄳雷o措施，如急性白血病正在接受誘導/再誘導化療方案治療者（強烈推薦；證據(jù)級別低）。i)易感人群？,如何確立侵襲(qīnx237。,5,曲霉菌病是感染曲霉菌引起的一種真菌病，可累及皮膚、黏膜、眼、鼻、支氣管、肺、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼(gǔg233。,IDSA：2016 新版曲霉菌病診治(zhěnzh236。,4,3. Implication of the Strength of Recommendation,第四頁，共五十一頁。 w233。,（1）應將住院的異體造血干細胞移植（HSCT）接受者安置在受保護的環(huán)境中，以減少霉菌暴露機會（強烈推薦；證據(jù)級別低）。,如何確立(qu232。使用該方法診斷時，應結合其他診斷性檢測結果及臨床具體情況（強烈推薦；證據(jù)級別中等）。,（12）推薦對于高?；颊撸ㄑ合到y(tǒng)惡性腫瘤、HSCT），使用血清試劑盒檢測（1→3）βD葡聚糖診斷 IA，但不具有曲霉菌特異性（強烈推薦；證據(jù)級別中等(zhōngděng)）。患有重大合并癥者不宜行 BAL 檢查，如低氧血癥、出血(chū xiě)、需輸注血小板的難治性血小板減少癥。 （18）對于長期中性(zhōngx236。,（23）多烯類或唑類藥物與棘白菌素聯(lián)合用藥，可發(fā)揮藥物協(xié)同或加強作用。,侵襲性曲霉菌病推薦治療方案和輔助治療方法(fāngfǎ)都有哪些？,4,18,第十八頁，共五十一頁。o)治療用藥（強烈推薦；證據(jù)級別中等）。,（34）若中性粒細胞減少的 IA 患者行標準治療無效(w如果延遲治療，必須權衡考慮抗腫瘤治療期間曲霉菌病進展風險與因惡性腫瘤死亡風險孰輕孰重（強烈推薦；證據(jù)級別低）。使用三唑類藥物進行補救治療時，應當綜合考慮到之前抗真菌治療影響、宿主因素(yīn s249。,25,第二十五頁，共五十一頁。li225。,（50）推薦使用伏立康唑作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)曲霉菌病的主要治療用藥（強烈推薦；證據(jù)級別中等）。推薦初始治療采用伏立康唑或兩性霉素B
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