20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu患者的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛(存儲(chǔ)版)
【正文】 者24ml/h；鎮(zhèn)靜選用：丙泊酚或者力月西，丙泊酚一支（0.5/50ml)正好50ml，直接維持，一般5ml/h開始，效果不好就加量，如果需要10ml/h以上，一般會(huì)聯(lián)用力月西；力月西是30mg稀釋至50ml，45ml/h開始，根據(jù)效果調(diào)節(jié)速度,第四十一頁，共四十四頁。ir243。藥物治療－是主要的治療手段。國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)從2004年起將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”。 xie)！,第四十三頁，共四十四頁。ngt242。 31(1):613.,疼 痛 強(qiáng) 度,10,6,8,4,2,0,痛覺超敏使患者對(duì)疼痛的敏感性增強(qiáng),第三十八頁，共四十四頁。,第三十七頁，共四十四頁。,芬太尼,第三十五頁，共四十四頁。,鎮(zhèn)痛治療的常用(ch225。ng)控制日益受到重視,對(duì)疼痛生物醫(yī)學(xué)的再認(rèn)識(shí)(r232。ng)的定義,世界衛(wèi)生組織（WHO，1979年） 和國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP，1986年） 為疼痛下的定義是： 疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快(y,第二十七頁，共四十四頁。,丙 泊 酚,負(fù)荷劑量(j236。)安定長(zhǎng)時(shí)間用藥后會(huì)有蓄積和鎮(zhèn)靜效果的延長(zhǎng)，在腎衰病人尤為明顯 丙泊酚、西米替丁、紅霉素和其他細(xì)胞色素P450酶抑制劑可明顯減慢咪唑安定的代謝速率,第二十一頁，共四十四頁。)有CNS損傷的病人，EEG低電壓的病人，BIS無意義。它能迅速反應(yīng)大腦皮層功能狀況,目前被認(rèn)為是評(píng)估意識(shí)狀態(tài),包括鎮(zhèn)靜深度的最為敏感、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)(sh237。)病人BIS值的變化，可以防止過度鎮(zhèn)靜。ng)、胸骨或者甲床5秒,第十一頁，共四十四頁。ngt224。nɡ)的危險(xiǎn),第七頁，共四十四頁。ng)目的,治療性鎮(zhèn)靜: 如控制癲癇或驚厥(jīngju233。ng) 被約束于床上，燈光長(zhǎng)明，晝夜不分，各種噪音（機(jī)器聲、報(bào)警聲、呼喊聲……）睡眠剝奪，鄰床病人的搶救或去世…… 氣管插管、導(dǎo)尿管、胃管、各種引流管，讓人難受、痛苦 對(duì)死亡的恐懼、對(duì)家人的思念,第二頁，共四十四頁。nj236。,第三頁，共四十四頁。ngj236。ng)評(píng)價(jià),主觀評(píng)分： Ramsay評(píng)分 SAS評(píng)分 MAAS評(píng)分 客觀評(píng)價(jià)(p237。,Ramsay評(píng)分(p237。,這些評(píng)分系統(tǒng)原理主要通過檢查患者對(duì)生理刺激運(yùn)動(dòng)反應(yīng)程度來判斷鎮(zhèn)靜程度的深淺,其客觀性受到一定程度影響,并且(b236。,第十四頁，共四十四頁。,第十八頁，共四十四頁。,常用(ch225。li224。,勞拉西泮,起效較慢，半衰期長(zhǎng)，故不適于治療急性躁動(dòng),是ICU病人長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜治療的首選藥物 優(yōu)點(diǎn)是對(duì)血壓、心率和外周阻力無明顯影響，對(duì)呼吸(hūxī)無抑制作用。
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