【正文】 料： ①醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況(包括床位數(shù)、科室設(shè)置、技術(shù)人員、設(shè)備和技術(shù)條件等)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性證明材料復(fù)印件；②擬開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)的技術(shù)條件、設(shè)備條件、項(xiàng)目負(fù)責(zé)醫(yī)師資質(zhì)證明以及技術(shù)人員情況；③擬開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程； ④擬開(kāi)展探索使用技術(shù)項(xiàng)目的可行性報(bào)告； ⑤衛(wèi)生行政部門(mén)或省醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定提交的其他材料。醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要對(duì)已開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目做到隨時(shí)注意國(guó)內(nèi)外、省內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，收集信息，組織各類型的學(xué)術(shù)交流，及時(shí)總結(jié)和提高。13本制度如出現(xiàn)與國(guó)家行政管理部門(mén)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度相沖突的情況，按國(guó)家行政管理部門(mén)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。3手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：包括決定手術(shù)時(shí)間、指征、術(shù)式、手術(shù)組成員的分工等。（4）HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、antiHCV、antiHIV、RPR，下同)、血型血清學(xué)檢查。6AB型血、血小板、RH(D)陰性等其他稀有血型的血制品，需慎重考慮用血量，輸血科不儲(chǔ)血。9輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的RH(D)血型，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。14輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。于24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)在護(hù)理單元內(nèi)通報(bào)，以引起每位護(hù)理人員的重視。三級(jí)：需要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害程度。五、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。以保證患者用藥安全。、精神藥品的使用情況記錄，有檢查清點(diǎn)記錄，發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、沉淀、變色、過(guò)期及標(biāo)簽?zāi)：燃皶r(shí)報(bào)藥學(xué)部處理。，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。2．清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。（3）總核對(duì)后發(fā)生的變動(dòng)醫(yī)囑，及時(shí)在各卡上添加或停止相應(yīng)醫(yī)囑。（8）臨時(shí)口服藥及出院帶藥的查對(duì)：主班：輸入電腦核對(duì)后打出臨時(shí)擺藥單，再提交；藥房送來(lái)藥物后主班再核對(duì)；責(zé)班（第2人核對(duì)）：與臨時(shí)醫(yī)囑單核對(duì)，無(wú)誤后發(fā)藥（看病人結(jié)帳發(fā)票）并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名；發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，講清用法。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。查對(duì)名稱、消毒日期、滅菌指示帶的變色情況、外包裝質(zhì)量。日班要為夜班做好準(zhǔn)備，如敷料、試管、器械、一次性物品和被服等。（2）對(duì)于新病人、重危病人、手術(shù)前后病人、特殊處置病人（檢查、操作、治療）及其他有病情變化的病人，須把病人的診斷、病情、治療、藥物、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等交接清楚。、帶小孩上班、朋友陪伴上班。護(hù)理要點(diǎn)：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實(shí)施床旁交接班。四、醫(yī)囑執(zhí)行制度1．執(zhí)行醫(yī)囑要正確、及時(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑后在相應(yīng)的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。執(zhí)行者必須在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名。8．一般情況下，醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)護(hù)士不得給病人做治療處理，遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士可針對(duì)病情給予必要處理，但必須遵守診療護(hù)理規(guī)范并做好記錄，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。5．當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。11．搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車(chē)藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。5．會(huì)診者應(yīng)詳細(xì)了解病情，分析討論護(hù)理難點(diǎn)問(wèn)題，提出意見(jiàn)和建議，會(huì)診科室護(hù)士記錄、實(shí)施相應(yīng)措施，并及時(shí)評(píng)價(jià)反饋效果。因搶救病人，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。每次執(zhí)行后執(zhí)行者應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑欄作記錄，并注明執(zhí)行時(shí)間與執(zhí)行者姓名。5．護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。三級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的患者（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（二）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。附：值班人員做到“六不”、嬉戲、大聲喧嘩。（3）夜班與日班交班須進(jìn)行集體交接。二、值班、交接班制度1．每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，清點(diǎn)物品、藥品，接班者未明確交接班內(nèi)容前，交班者不得離開(kāi)崗位。要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。（3）取血時(shí)應(yīng)檢查血瓶（袋）有無(wú)破損，血液顏色、性質(zhì)有無(wú)異常。（7）如醫(yī)生開(kāi)出“非常規(guī)劑量、途徑、用法”的醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生再次核對(duì)后再執(zhí)行。（2）防止漏執(zhí)行醫(yī)囑：上午查房醫(yī)囑醫(yī)生不作標(biāo)記，護(hù)士每本病歷翻看一遍；查房后開(kāi)出的醫(yī)囑，醫(yī)生在醫(yī)囑本上注明“時(shí)間、床號(hào)、姓名”，并通知護(hù)士。（2）七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。應(yīng)做到班班查對(duì)。，工作人員不得私自取用或外借。每日清點(diǎn)有記錄，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，用后及時(shí)補(bǔ)充。三級(jí)：（1）對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療處置。二級(jí)：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。隱患事件 —— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。病人的陪人和家屬、實(shí)習(xí)生不能取血。8確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室／門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣?！遁斞委熗鈺?shū)》入病歷。（1）主管醫(yī)生對(duì)住院一周以上的病人在住院期間應(yīng)進(jìn)行不少于3次的談話。(4)主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三、四類手術(shù)的術(shù)者。11違反本辦法規(guī)定，未經(jīng)準(zhǔn)入管理批準(zhǔn)而擅自開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。8各科室每年按規(guī)定時(shí)間將本計(jì)劃開(kāi)展的醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目報(bào)醫(yī)務(wù)辦,并核準(zhǔn)和落實(shí)醫(yī)療新技術(shù)主要負(fù)責(zé)人和主要參加人員,填寫(xiě)相關(guān)申請(qǐng)材料。6嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療新技術(shù)的臨床準(zhǔn)入制度，凡引進(jìn)本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，首先須由所在科室進(jìn)行可行性研究，在確認(rèn)其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評(píng)定的基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度指導(dǎo)臨床實(shí)踐，同時(shí)要具備相應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫(xiě)“新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表”交醫(yī)務(wù)辦審核和集體評(píng)估。十二、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度1為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，促進(jìn)衛(wèi)生科技進(jìn)步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合湘雅三醫(yī)院實(shí)際情況，制度定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。護(hù)士交班本上還應(yīng)詳細(xì)記載病人流動(dòng)情況。死亡病歷討論也應(yīng)有詳細(xì)記錄，并填寫(xiě)死亡病歷專頁(yè)。階段小結(jié)由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)寫(xiě)入病程記錄內(nèi)。8首次病程記錄包括病情變化、檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果。2病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，無(wú)正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。9供應(yīng)室（1）準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。(4)發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。5檢驗(yàn)科(1)采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹＃?）輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，會(huì)診人員要仔細(xì)檢查，認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主。外出會(huì)診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫(xiě)明會(huì)診目的及要求。醫(yī)務(wù)辦確定會(huì)診時(shí)間，并通知有關(guān)科室及人員。對(duì)待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在診療卡或門(mén)診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。5搶救物品使用后及時(shí)歸還原處，及時(shí)清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。(3)治療護(hù)理是否恰當(dāng)及時(shí)。討論情況詳細(xì)記入病歷。(5)檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，并主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見(jiàn)。(7)系統(tǒng)檢查病歷和各項(xiàng)醫(yī)療記錄，詳細(xì)了解診療進(jìn)度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴(yán)密觀察治療效果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理問(wèn)題。(4)利用典型、特殊病例進(jìn)行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。（3）第三類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目：安全性、有效性不確切，風(fēng)險(xiǎn)高，涉及重大倫理問(wèn)題，或需要使用稀缺資源，必須報(bào)衛(wèi)生部審批后才能開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。（2）臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。值班醫(yī)師應(yīng)在下班前接受各經(jīng)治醫(yī)師交辦的各項(xiàng)醫(yī)療工作，交接班后必須巡視病房，重點(diǎn)病員要與主管醫(yī)師床旁交接。對(duì)病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我省病歷書(shū)寫(xiě)的各項(xiàng)要求，注重對(duì)新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)及技能培訓(xùn)。1營(yíng)養(yǎng)科發(fā)放特殊治療飲食時(shí)，應(yīng)查對(duì)：（1）患者科別、床號(hào)、姓名及飲食種類。（3）高頻治療時(shí)，檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異物。（3）使用造影劑時(shí)應(yīng)查對(duì)病人對(duì)造影劑是否過(guò)敏。準(zhǔn)確無(wú)誤后雙方共同簽字。手術(shù)室（1）接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。會(huì)診由申請(qǐng)科科主任或主診醫(yī)師主持，醫(yī)務(wù)科參加的由醫(yī)務(wù)科人員主持，指定專人記錄，會(huì)診結(jié)束時(shí)主持人應(yīng)進(jìn)行總結(jié)。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)，記錄在會(huì)診單上。在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。（2）二級(jí)手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》。（三）各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍：低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。（一）分級(jí)管理原則根據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況，科學(xué)界定各級(jí)人員手術(shù)范圍。科室要做好對(duì)危重病人的登記工作，對(duì)本科室的危重病人要登記在《危重病人登記本》上，重點(diǎn)記錄病人的姓名、年齡、性別、住院號(hào)、搶救日期、搶救方案及轉(zhuǎn)歸。搶救物品使用后要及時(shí)歸還原處，做好清理、補(bǔ)充，并保持整齊清潔。內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見(jiàn)及主持人小結(jié)意見(jiàn)等。查房時(shí)限及內(nèi)容：（1）上級(jí)醫(yī)師首次查房應(yīng)于患者入院48小時(shí)完成，病危病人24小時(shí)內(nèi)有高級(jí)職稱人員查看，急、危搶救病例隨到隨看，手術(shù)病人，術(shù)者必須于術(shù)前一天和術(shù)后三天內(nèi)查看病人；日常查房要求：病?；颊呙刻觳?、病重患者至少三天內(nèi)、病情穩(wěn)定病人5天內(nèi)必須有上級(jí)醫(yī)師查房。對(duì)于危重癥病人轉(zhuǎn)院要報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班，并向病人講清轉(zhuǎn)院原因，注意途中安全。第一篇：核心制度核心制度一、首診負(fù)責(zé)制門(mén)、急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制度。首診醫(yī)師認(rèn)為病人病情需轉(zhuǎn)外院診治，原則上要先請(qǐng)本科主任或二值班會(huì)診后再作決定。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見(jiàn)，并做出明確的指示。疑難病例討論由主治醫(yī)師（或以上人員）提出，科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，科內(nèi)有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加；經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病史，上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確疾病診斷，提出治療方案；討論內(nèi)容按有關(guān)要求由經(jīng)治醫(yī)師記錄，主持人作總結(jié)并審核簽名。各種急救藥物的安瓿、輸血袋、輸液空瓶等用完后要集中放在一起，以便查對(duì)。管床（或值班）醫(yī)師按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求隨時(shí)做好各種記錄并注明搶救時(shí)間。七、手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度（試行）為確保手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)安全，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，根據(jù)相關(guān)部門(mén)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，特制定該制度。四級(jí)手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，過(guò)程復(fù)雜，技術(shù)難度大的重大手術(shù)。（四）手術(shù)審批權(quán)限常規(guī)手術(shù)審批（1）一級(jí)手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)《手術(shù)通知單》。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)邀科室原則上應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派醫(yī)師前往會(huì)診，申請(qǐng)會(huì)診科應(yīng)有醫(yī)師接待會(huì)診醫(yī)師，以便共同討論。申請(qǐng)科室填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明病情、會(huì)診目的和要求，并在會(huì)診單右上角寫(xiě)明“全院會(huì)診”字樣，應(yīng)邀科室應(yīng)由高年資主治醫(yī)師以上人員參加，必要時(shí)可請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科派人參加。（5）輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。（3）發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、血袋號(hào)、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、采血日期、血液質(zhì)量。（2）治療時(shí)，查對(duì)科別、病區(qū)、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。（2）低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。（3）發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)姓名、科別、病房。（3）三級(jí)質(zhì)控組織由病案質(zhì)量管理委員會(huì)，每月進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)，特別是重視對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。十一、醫(yī)師值班交接班制度值班實(shí)行24小時(shí)在崗的三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，住院醫(yī)師擔(dān)任第一線的具體工作；主治醫(yī)師擔(dān)任二線、副主任醫(yī)師以上任三線，履行職責(zé)。值班醫(yī)師（一、二線應(yīng)在崗在位)夜間必須在值班室留宿，不得擅自離崗、離院?？倓t（1）血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必