【正文】 接兌付。二是積極加強軟硬件建設，迅速推動開展門診統(tǒng)籌直報工作。每月將縣內(nèi)各級定點醫(yī)療機構的醫(yī)藥總費用、次均醫(yī)藥費用、實際補償比、自費項目占總費用的比例、基金流向等信息在全縣范圍進行通報，用以加強對各定點醫(yī)療機構的警示和監(jiān)管?！靶罗r(nóng)合”總的實施原則是：政府組織、農(nóng)民參與、互助共濟。四、存在的困難和問題體制不健全、鄉(xiāng)級合管辦問題突出、部門聯(lián)動機制不強。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者補償金由村干代領，由于補償公示制度又沒做到位，這就給補償金兌付帶來一定隱患，有些村干在代領過程中截留部分資金甚至出現(xiàn)截留全部補償金或者沖抵相關欠款等債務現(xiàn)象。多數(shù)鄉(xiāng)級合管辦工作人員是非衛(wèi)生技術人員，甚至是無學歷人員，難以勝任繁重的新農(nóng)合工作任務。因各級各部門宣傳力度，廣度受限，基層新農(nóng)合隊伍業(yè)務素質不高，工作不夠深入，解釋不夠透徹，補償流程混亂不清晰，宣傳又不主動，加上參合患者對新農(nóng)合報銷結果的期望值過高，就容易造成對新農(nóng)合政策的誤解。穩(wěn)定、低成本的長效籌資機制是新農(nóng)合持續(xù)發(fā)展的前提，目前在農(nóng)民自愿籌資方面存在著亟待解決的問題。五、對策和建議建章立制、明確責任。為規(guī)避現(xiàn)金直付風險，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦應接受縣合管局撥付基金10日內(nèi)完成核對該批次參合基礎信息，運用財政農(nóng)戶信息平臺通過“一卡通”或委托郵政銀行將補償金及時、足額發(fā)放到位，并將整個新農(nóng)合基金運行過程建賬管理。一是建議嘗試采取三定籌資。加強新農(nóng)合經(jīng)辦機構能力建設。一是合理制定《定點醫(yī)療機構考核辦法》，采取定期或突擊的方式進行考核。新農(nóng)合補償公示是提升新農(nóng)合運行質量的一個關鍵環(huán)節(jié)，也是接受全社會監(jiān)督的最有效途徑，基金使用和費用補償要堅持縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度。第五篇：“新農(nóng)合”政策的情況調研報告“新農(nóng)合”政策的情況調研報告“XX年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到XX年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從XX年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔”。一、農(nóng)民：實惠與關注在我們的問卷調查中，%以上的市民認為，新農(nóng)合是一項惠民政策，市民從中得到了實惠。二、基層醫(yī)院：更多的病源，更少的競爭者對社區(qū)衛(wèi)生室、街道及鎮(zhèn)衛(wèi)生，新農(nóng)合給市民帶來的實惠意味著醫(yī)院病患的增加。在這短短的一周里，筆者走訪了浦東新區(qū)的各級街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心，完成了15份醫(yī)生問卷和近259份市民問卷。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院也普遍存在基本藥品目錄很難滿足患者醫(yī)療需求。人民的健康觀念和醫(yī)療需求是在不斷地變化的，作為基層的衛(wèi)生機構，只有適應老百姓的需要，及時的改善自身的經(jīng)營狀況，才能獲得長期發(fā)展的活力。除此之外，還有一些其他的問題，比如藥價的不規(guī)范（主要體現(xiàn)在未實施零差價的衛(wèi)生服務站，并且有人覺得存在藥品經(jīng)新農(nóng)合報銷后還不如原藥價便宜的情況）等。就這次實踐過程中來說，筆者覺得主要有以下幾個方面的問題：：舉例來說，體現(xiàn)在藥品相關政策和鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位的轉變上。相信隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的不斷增加，新農(nóng)合將會得到不斷的完善，市民“看病難”、“看病貴”的問題終能得到解決，我們也期待著這一天的到來。一位醫(yī)生向筆者提及，近年來，市民的健康意識在逐步提升，病人看病時會主動提出測量心跳、血壓等。時間安排上可以按調研要求進行適當調整。二是建議新農(nóng)合管委會、監(jiān)委會、物價、藥監(jiān)、專家組成員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資工作和定點醫(yī)療機構進行考核，規(guī)范藥品及服務價格，最大限度地讓利于民。七是探索推行單病種最高限價制度，并逐步擴大限價病種，切實降低患者醫(yī)療費用。建議縣政府為新農(nóng)合經(jīng)辦機構配備相應的辦公設施、改善辦公條件，并提高預算辦公經(jīng)費，保證其正常、高效運轉，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村及各級定點醫(yī)療機構要進一步加大對新農(nóng)合政策的宣傳力度，各定點醫(yī)療機構要對新農(nóng)合政策上墻宣傳，對一些新農(nóng)合標語要張貼在醒目位臵，并制作報銷具體流程，對一些不予報銷的藥品和診療項目應該告示，正確引導參合農(nóng)民就診。受農(nóng)村經(jīng)濟體制、社會文化特點、農(nóng)民價值觀等因素影響，在相當長的時期內(nèi)，采用農(nóng)民自愿繳費方式籌資仍然會有一定的難度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在受理材料、兌付補償金時，須嚴把手續(xù)關，在提交住院材料的同時須審核身份證明，參合證明、“一卡通”或郵政銀行存折首頁等。一是常年外出務工農(nóng)民回鄉(xiāng)時間與籌資時間正好錯過，造成部分想?yún)⒑系霓r(nóng)民沒有得到參合。五是大部分醫(yī)療機構尚未設臵與新農(nóng)合往來會計科目，不能反映與新農(nóng)合往來資金。三是公示地點僅限于辦公場所，范圍很窄，不全面，沒有達到接受社會監(jiān)督的效果。我縣財政每年安排僅15萬元的工作經(jīng)費，遠遠不能滿足工作正常運轉，僅定點醫(yī)療機構稽查、信息化建設的維護發(fā)展和新農(nóng)合相關會議的費用就遠超過15萬元，經(jīng)辦機構有時對新農(nóng)合工作是心有余而力不足啊。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦受理材料的程序過于繁雜，參合患者住院材料往往在村干和經(jīng)辦人員手中滯留，經(jīng)辦人員初審、上報不及時；不能迅速通知參合患者領取補償金，有的補償金長達3個月以上未兌付，嚴重影響農(nóng)民參合積極性和對政策的誤解。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要載體，資金總量迅速上升，在上級衛(wèi)生部門的監(jiān)督和“新農(nóng)合”制度、“民生工程”的推動下，醫(yī)療機構內(nèi)部運行機制的改革大步推進，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的資源得到有效利用，醫(yī)護人員隊伍建設也得到進一步加強。通過借鑒外地經(jīng)驗和幾年來的實踐，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在組織管理、規(guī)范籌資、醫(yī)療基金的嚴格管理和規(guī)范使用、醫(yī)療救助、衛(wèi)生服務機構監(jiān)管等方面，已初步探索出適合本地實際情況的辦法，積累了一定的經(jīng)驗，“新農(nóng)合”制度基本成熟，受到老百姓的普遍認同，拉近了政府與老百姓的距離。對定點醫(yī)療機構嚴格按照準入條件進行協(xié)議管理，建立對定點醫(yī)療機構的服務、收費、補償和醫(yī)療服務質量等不定期的考評制度，依據(jù)考評情況，夠格則定，降格則停，違規(guī)則改、不改則汰。我縣早在2009年5月份南陵召開的全省門診統(tǒng)籌會議上就作為先進縣進行交流。信息化程度的提高使得對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度得到加強。四是設立預警線。二是深入細致的宣傳參合農(nóng)民看病的報銷流程及相關業(yè)務程序、及時通報農(nóng)民補償情況、定點醫(yī)療機構違規(guī)行為的查處情況、積極宣傳新農(nóng)合的重要意義、調動方方面面共同關注和積極參與新農(nóng)合，形成全縣大動員、大宣傳、大行動的濃厚氛圍。籌資力度的加大，不但提高了新農(nóng)合基金抗風險能力，而且提高了農(nóng)民的受益面和收益度，將進一步緩解農(nóng)民看病貴問題。參合率穩(wěn)中有升，基金運行平穩(wěn)有效。“新農(nóng)合”的開展與實施，是堅持以人為本,貫徹落實科學發(fā)展觀的一項重要工作。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況；農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報工作，主動接受監(jiān)督。針對其服務內(nèi)容和診療病種給予一定的補助，保證村衛(wèi)生室開展對中老年群體和慢性病等特殊病種的康復服務，并推動其做好農(nóng)村基層公共衛(wèi)生知識的普及和相關信息的搜集、報告工作。對于符合條件的?？漆t(yī)院、非營利性的民營醫(yī)院應當予以認定，引入競爭，提高定點醫(yī)療機構的服務效率。（三）不斷完善新農(nóng)合的補償機制，切實緩解農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題。（二）加大對“新農(nóng)合”的宣傳力度，繼續(xù)做好宣傳工作。這種模式不利于控制醫(yī)療費用，不能對侵害合作醫(yī)療基金的行為加以有效約束?；谝陨锨闆r，由于村衛(wèi)生的經(jīng)費投入基本為零，直接影響了農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，村醫(yī)承擔公共衛(wèi)生服務網(wǎng)底建設的職能得不到發(fā)揮。近幾年來，隨著國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構投入的不斷加大，農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展。盡管新農(nóng)合制度對10種大額慢病有一定的補償，但是仍然不能滿足患者需要，受益面窄。各級政府尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級干部對宣傳工作的認識有待于進一步提高，宣傳走過場、不廣泛、不深入的問題比較突出。由于國家目前還沒有把合作醫(yī)療納入到法制化管理軌道，穩(wěn)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費機制還沒有建立，資金的收取多數(shù)是在每年籌資時突擊宣傳，集中入戶，難度大，工作成本高。如有的醫(yī)院免費接送病人，有的在醫(yī)院設立引導員，方便農(nóng)民就醫(yī)，有的還對病人出院后進行定期回訪等，這些舉措極大地促進了醫(yī)療機構的健康發(fā)展。”這是我們農(nóng)民群眾最切身的感受，新農(nóng)合制度的實施提高了黨和政府在人民心目中的地位，贏得了廣大農(nóng)民群眾對黨和政府的信任和擁護。組織縣、鄉(xiāng)300名醫(yī)務人員組成30個醫(yī)療隊，深入18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的50個行政村開展了送醫(yī)送藥服務活動，免費發(fā)放了價值15萬元的常用藥品。同時，要在人才、技術、設施上給予扶持，并幫助明確服務方向，完善運營機制，提高服務技能和水平。建議認真遴選12家保險公司承擔參合農(nóng)民大額醫(yī)療保險，有效緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，切實減輕農(nóng)民的大額醫(yī)療費用負擔。再次，宣傳工作不僅要面向農(nóng)民，還要面向涉及新農(nóng)合的領導、工作人員和醫(yī)務工作者。參合農(nóng)民在鎮(zhèn)或鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機構就診后，再到鎮(zhèn)合管辦報銷或向所在鎮(zhèn)合管辦或村衛(wèi)生室預繳該戶次年參合資金。部分農(nóng)民患的雖然是常見病，慢性病，但由于不屬于大額慢病的范圍而無法得到報銷，一年下來仍舊花費很大，這在某種程度上加重了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。由于農(nóng)民可以自愿選擇是否參加新農(nóng)合，這樣容易導致體弱多病者選擇參加，而身體強壯者選擇不參加。顧家村崔順利因肺心病治療得到報銷款15000元，其家人感慨地說“為了治病，家里到了山窮水盡的地步，幸虧參加了合作醫(yī)療，交了20元錢就給報銷了15000元，合作醫(yī)療幫了我的大忙了！感謝政府，感謝黨。通過實施“醫(yī)療惠民工程”。區(qū)衛(wèi)生局按照“四制四統(tǒng)一”的標準，將農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務人員的統(tǒng)一著裝、掛牌上崗、接診質量、門診登記等各個環(huán)節(jié)，全部納入了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院一體化管理范圍，并且努力做到了由管理上的“一體化”變?yōu)轶w制上的“一體化”。2007年4月，嶧城區(qū)監(jiān)察局、區(qū)衛(wèi)生局接到群眾舉報信，問題查實后，他們在追回冒領的合作醫(yī)療基金同時，給予該衛(wèi)生室通報批評、當事人停職檢查處分。三、讓有限的資金發(fā)揮最大的作用新農(nóng)合基金來之不易，數(shù)量有限，十分寶貴，可謂是農(nóng)民的“救命錢”。對《目錄》以外的藥品折價60%后按正常比例報銷。一是盡量提高報銷比例。2007年該區(qū)繼續(xù)被列為省級新農(nóng)合試點，%。本報今日特刊發(fā)該區(qū)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調查報告，以交流情況，推進全市新農(nóng)合工作再上新臺階。一、逐步提高新農(nóng)合籌資標準和覆蓋范圍嶧城區(qū)新農(nóng)合試點工作始于2005年春天。與此同時，他們注重做好農(nóng)村特困群眾參合救助工作。2007年7月，榴園鎮(zhèn)農(nóng)民楊某因患肺癌住院手術治療，一次報銷醫(yī)藥費19364元，大大減輕了家庭負擔。但該區(qū)仍然按照新農(nóng)合既定的報銷比例如數(shù)補償。首先，該區(qū)將新農(nóng)合基金由區(qū)財政局在國有商業(yè)銀行專戶儲存，專帳管理,做到籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢，實現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運行，高效運轉。因此，他們在新農(nóng)合試點工作中，特別注重農(nóng)村衛(wèi)生一體化管理，著力為新農(nóng)合打造一個堅實的平臺。四是不斷加大對農(nóng)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理力度，嚴禁無證行醫(yī)、非法行醫(yī)，進一步凈化、優(yōu)化了農(nóng)村醫(yī)療市場。自2010年顧家村開始試點至今，在淄博市制定的原則框架內(nèi)，積極探索，不斷完善新農(nóng)合的管理運行機制，新農(nóng)合制度得到不斷發(fā)展完善，參合農(nóng)民普遍受益，新農(nóng)合取得了很大的成績。為提高基層醫(yī)療機構的綜合服務能力，讓農(nóng)民放心就近就醫(yī)，顧家村開展了以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，每年集中組織對全縣18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和?？漆t(yī)生的業(yè)務培訓，近400名村醫(yī)由縣醫(yī)院進行業(yè)務培訓，基層醫(yī)療機構綜合服務能力明顯提高