【正文】 接兌付。二是積極加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，迅速推動(dòng)開展門診統(tǒng)籌直報(bào)工作。每月將縣內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥總費(fèi)用、次均醫(yī)藥費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償比、自費(fèi)項(xiàng)目占總費(fèi)用的比例、基金流向等信息在全縣范圍進(jìn)行通報(bào)，用以加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的警示和監(jiān)管?！靶罗r(nóng)合”總的實(shí)施原則是：政府組織、農(nóng)民參與、互助共濟(jì)。四、存在的困難和問題體制不健全、鄉(xiāng)級合管辦問題突出、部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制不強(qiáng)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者補(bǔ)償金由村干代領(lǐng)，由于補(bǔ)償公示制度又沒做到位，這就給補(bǔ)償金兌付帶來一定隱患，有些村干在代領(lǐng)過程中截留部分資金甚至出現(xiàn)截留全部補(bǔ)償金或者沖抵相關(guān)欠款等債務(wù)現(xiàn)象。多數(shù)鄉(xiāng)級合管辦工作人員是非衛(wèi)生技術(shù)人員，甚至是無學(xué)歷人員，難以勝任繁重的新農(nóng)合工作任務(wù)。因各級各部門宣傳力度，廣度受限，基層新農(nóng)合隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，工作不夠深入，解釋不夠透徹，補(bǔ)償流程混亂不清晰，宣傳又不主動(dòng)，加上參合患者對新農(nóng)合報(bào)銷結(jié)果的期望值過高，就容易造成對新農(nóng)合政策的誤解。穩(wěn)定、低成本的長效籌資機(jī)制是新農(nóng)合持續(xù)發(fā)展的前提，目前在農(nóng)民自愿籌資方面存在著亟待解決的問題。五、對策和建議建章立制、明確責(zé)任。為規(guī)避現(xiàn)金直付風(fēng)險(xiǎn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦應(yīng)接受縣合管局撥付基金10日內(nèi)完成核對該批次參合基礎(chǔ)信息，運(yùn)用財(cái)政農(nóng)戶信息平臺通過“一卡通”或委托郵政銀行將補(bǔ)償金及時(shí)、足額發(fā)放到位，并將整個(gè)新農(nóng)合基金運(yùn)行過程建賬管理。一是建議嘗試采取三定籌資。加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。一是合理制定《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法》，采取定期或突擊的方式進(jìn)行考核。新農(nóng)合補(bǔ)償公示是提升新農(nóng)合運(yùn)行質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是接受全社會(huì)監(jiān)督的最有效途徑，基金使用和費(fèi)用補(bǔ)償要堅(jiān)持縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度。第五篇：“新農(nóng)合”政策的情況調(diào)研報(bào)告“新農(nóng)合”政策的情況調(diào)研報(bào)告“XX年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到XX年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從XX年起，中央財(cái)政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。一、農(nóng)民：實(shí)惠與關(guān)注在我們的問卷調(diào)查中，%以上的市民認(rèn)為，新農(nóng)合是一項(xiàng)惠民政策，市民從中得到了實(shí)惠。二、基層醫(yī)院：更多的病源，更少的競爭者對社區(qū)衛(wèi)生室、街道及鎮(zhèn)衛(wèi)生，新農(nóng)合給市民帶來的實(shí)惠意味著醫(yī)院病患的增加。在這短短的一周里，筆者走訪了浦東新區(qū)的各級街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成了15份醫(yī)生問卷和近259份市民問卷。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院也普遍存在基本藥品目錄很難滿足患者醫(yī)療需求。人民的健康觀念和醫(yī)療需求是在不斷地變化的，作為基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，只有適應(yīng)老百姓的需要，及時(shí)的改善自身的經(jīng)營狀況，才能獲得長期發(fā)展的活力。除此之外，還有一些其他的問題，比如藥價(jià)的不規(guī)范（主要體現(xiàn)在未實(shí)施零差價(jià)的衛(wèi)生服務(wù)站，并且有人覺得存在藥品經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后還不如原藥價(jià)便宜的情況）等。就這次實(shí)踐過程中來說，筆者覺得主要有以下幾個(gè)方面的問題：：舉例來說，體現(xiàn)在藥品相關(guān)政策和鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位的轉(zhuǎn)變上。相信隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的不斷增加，新農(nóng)合將會(huì)得到不斷的完善，市民“看病難”、“看病貴”的問題終能得到解決，我們也期待著這一天的到來。一位醫(yī)生向筆者提及，近年來，市民的健康意識在逐步提升，病人看病時(shí)會(huì)主動(dòng)提出測量心跳、血壓等。時(shí)間安排上可以按調(diào)研要求進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。二是建議新農(nóng)合管委會(huì)、監(jiān)委會(huì)、物價(jià)、藥監(jiān)、專家組成員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資工作和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，規(guī)范藥品及服務(wù)價(jià)格，最大限度地讓利于民。七是探索推行單病種最高限價(jià)制度，并逐步擴(kuò)大限價(jià)病種，切實(shí)降低患者醫(yī)療費(fèi)用。建議縣政府為新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配備相應(yīng)的辦公設(shè)施、改善辦公條件，并提高預(yù)算辦公經(jīng)費(fèi)，保證其正常、高效運(yùn)轉(zhuǎn)，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村及各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加大對新農(nóng)合政策的宣傳力度，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對新農(nóng)合政策上墻宣傳，對一些新農(nóng)合標(biāo)語要張貼在醒目位臵，并制作報(bào)銷具體流程，對一些不予報(bào)銷的藥品和診療項(xiàng)目應(yīng)該告示，正確引導(dǎo)參合農(nóng)民就診。受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制、社會(huì)文化特點(diǎn)、農(nóng)民價(jià)值觀等因素影響，在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，采用農(nóng)民自愿繳費(fèi)方式籌資仍然會(huì)有一定的難度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在受理材料、兌付補(bǔ)償金時(shí)，須嚴(yán)把手續(xù)關(guān)，在提交住院材料的同時(shí)須審核身份證明，參合證明、“一卡通”或郵政銀行存折首頁等。一是常年外出務(wù)工農(nóng)民回鄉(xiāng)時(shí)間與籌資時(shí)間正好錯(cuò)過，造成部分想?yún)⒑系霓r(nóng)民沒有得到參合。五是大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未設(shè)臵與新農(nóng)合往來會(huì)計(jì)科目，不能反映與新農(nóng)合往來資金。三是公示地點(diǎn)僅限于辦公場所，范圍很窄，不全面，沒有達(dá)到接受社會(huì)監(jiān)督的效果。我縣財(cái)政每年安排僅15萬元的工作經(jīng)費(fèi)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，僅定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽查、信息化建設(shè)的維護(hù)發(fā)展和新農(nóng)合相關(guān)會(huì)議的費(fèi)用就遠(yuǎn)超過15萬元，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有時(shí)對新農(nóng)合工作是心有余而力不足啊。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦受理材料的程序過于繁雜，參合患者住院材料往往在村干和經(jīng)辦人員手中滯留，經(jīng)辦人員初審、上報(bào)不及時(shí)；不能迅速通知參合患者領(lǐng)取補(bǔ)償金，有的補(bǔ)償金長達(dá)3個(gè)月以上未兌付，嚴(yán)重影響農(nóng)民參合積極性和對政策的誤解。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要載體，資金總量迅速上升，在上級衛(wèi)生部門的監(jiān)督和“新農(nóng)合”制度、“民生工程”的推動(dòng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革大步推進(jìn)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的資源得到有效利用，醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)也得到進(jìn)一步加強(qiáng)。通過借鑒外地經(jīng)驗(yàn)和幾年來的實(shí)踐，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在組織管理、規(guī)范籌資、醫(yī)療基金的嚴(yán)格管理和規(guī)范使用、醫(yī)療救助、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面，已初步探索出適合本地實(shí)際情況的辦法，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，“新農(nóng)合”制度基本成熟，受到老百姓的普遍認(rèn)同，拉近了政府與老百姓的距離。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照準(zhǔn)入條件進(jìn)行協(xié)議管理，建立對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)、收費(fèi)、補(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等不定期的考評制度，依據(jù)考評情況，夠格則定，降格則停，違規(guī)則改、不改則汰。我縣早在2009年5月份南陵召開的全省門診統(tǒng)籌會(huì)議上就作為先進(jìn)縣進(jìn)行交流。信息化程度的提高使得對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度得到加強(qiáng)。四是設(shè)立預(yù)警線。二是深入細(xì)致的宣傳參合農(nóng)民看病的報(bào)銷流程及相關(guān)業(yè)務(wù)程序、及時(shí)通報(bào)農(nóng)民補(bǔ)償情況、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的查處情況、積極宣傳新農(nóng)合的重要意義、調(diào)動(dòng)方方面面共同關(guān)注和積極參與新農(nóng)合，形成全縣大動(dòng)員、大宣傳、大行動(dòng)的濃厚氛圍?；I資力度的加大，不但提高了新農(nóng)合基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，而且提高了農(nóng)民的受益面和收益度，將進(jìn)一步緩解農(nóng)民看病貴問題。參合率穩(wěn)中有升，基金運(yùn)行平穩(wěn)有效?！靶罗r(nóng)合”的開展與實(shí)施，是堅(jiān)持以人為本,貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況；農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)定期向監(jiān)督委員會(huì)和同級人民代表大會(huì)匯報(bào)工作，主動(dòng)接受監(jiān)督。針對其服務(wù)內(nèi)容和診療病種給予一定的補(bǔ)助，保證村衛(wèi)生室開展對中老年群體和慢性病等特殊病種的康復(fù)服務(wù)，并推動(dòng)其做好農(nóng)村基層公共衛(wèi)生知識的普及和相關(guān)信息的搜集、報(bào)告工作。對于符合條件的專科醫(yī)院、非營利性的民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定，引入競爭，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率。（三）不斷完善新農(nóng)合的補(bǔ)償機(jī)制，切實(shí)緩解農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題。（二）加大對“新農(nóng)合”的宣傳力度，繼續(xù)做好宣傳工作。這種模式不利于控制醫(yī)療費(fèi)用，不能對侵害合作醫(yī)療基金的行為加以有效約束?；谝陨锨闆r，由于村衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)投入基本為零，直接影響了農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，村醫(yī)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)的職能得不到發(fā)揮。近幾年來，隨著國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入的不斷加大，農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展。盡管新農(nóng)合制度對10種大額慢病有一定的補(bǔ)償，但是仍然不能滿足患者需要，受益面窄。各級政府尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級干部對宣傳工作的認(rèn)識有待于進(jìn)一步提高，宣傳走過場、不廣泛、不深入的問題比較突出。由于國家目前還沒有把合作醫(yī)療納入到法制化管理軌道，穩(wěn)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)機(jī)制還沒有建立，資金的收取多數(shù)是在每年籌資時(shí)突擊宣傳，集中入戶，難度大，工作成本高。如有的醫(yī)院免費(fèi)接送病人，有的在醫(yī)院設(shè)立引導(dǎo)員，方便農(nóng)民就醫(yī)，有的還對病人出院后進(jìn)行定期回訪等，這些舉措極大地促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展?！边@是我們農(nóng)民群眾最切身的感受，新農(nóng)合制度的實(shí)施提高了黨和政府在人民心目中的地位，贏得了廣大農(nóng)民群眾對黨和政府的信任和擁護(hù)。組織縣、鄉(xiāng)300名醫(yī)務(wù)人員組成30個(gè)醫(yī)療隊(duì)，深入18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的50個(gè)行政村開展了送醫(yī)送藥服務(wù)活動(dòng)，免費(fèi)發(fā)放了價(jià)值15萬元的常用藥品。同時(shí)，要在人才、技術(shù)、設(shè)施上給予扶持，并幫助明確服務(wù)方向，完善運(yùn)營機(jī)制，提高服務(wù)技能和水平。建議認(rèn)真遴選12家保險(xiǎn)公司承擔(dān)參合農(nóng)民大額醫(yī)療保險(xiǎn)，有效緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，切實(shí)減輕農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。再次，宣傳工作不僅要面向農(nóng)民，還要面向涉及新農(nóng)合的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)工作者。參合農(nóng)民在鎮(zhèn)或鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診后，再到鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷或向所在鎮(zhèn)合管辦或村衛(wèi)生室預(yù)繳該戶次年參合資金。部分農(nóng)民患的雖然是常見病，慢性病，但由于不屬于大額慢病的范圍而無法得到報(bào)銷，一年下來仍舊花費(fèi)很大，這在某種程度上加重了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于農(nóng)民可以自愿選擇是否參加新農(nóng)合，這樣容易導(dǎo)致體弱多病者選擇參加，而身體強(qiáng)壯者選擇不參加。顧家村崔順利因肺心病治療得到報(bào)銷款15000元，其家人感慨地說“為了治病，家里到了山窮水盡的地步，幸虧參加了合作醫(yī)療，交了20元錢就給報(bào)銷了15000元，合作醫(yī)療幫了我的大忙了！感謝政府，感謝黨。通過實(shí)施“醫(yī)療惠民工程”。區(qū)衛(wèi)生局按照“四制四統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)，將農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的統(tǒng)一著裝、掛牌上崗、接診質(zhì)量、門診登記等各個(gè)環(huán)節(jié)，全部納入了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院一體化管理范圍，并且努力做到了由管理上的“一體化”變?yōu)轶w制上的“一體化”。2007年4月，嶧城區(qū)監(jiān)察局、區(qū)衛(wèi)生局接到群眾舉報(bào)信，問題查實(shí)后，他們在追回冒領(lǐng)的合作醫(yī)療基金同時(shí)，給予該衛(wèi)生室通報(bào)批評、當(dāng)事人停職檢查處分。三、讓有限的資金發(fā)揮最大的作用新農(nóng)合基金來之不易，數(shù)量有限，十分寶貴，可謂是農(nóng)民的“救命錢”。對《目錄》以外的藥品折價(jià)60%后按正常比例報(bào)銷。一是盡量提高報(bào)銷比例。2007年該區(qū)繼續(xù)被列為省級新農(nóng)合試點(diǎn)，%。本報(bào)今日特刊發(fā)該區(qū)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查報(bào)告，以交流情況，推進(jìn)全市新農(nóng)合工作再上新臺階。一、逐步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和覆蓋范圍嶧城區(qū)新農(nóng)合試點(diǎn)工作始于2005年春天。與此同時(shí)，他們注重做好農(nóng)村特困群眾參合救助工作。2007年7月，榴園鎮(zhèn)農(nóng)民楊某因患肺癌住院手術(shù)治療，一次報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)19364元，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。但該區(qū)仍然按照新農(nóng)合既定的報(bào)銷比例如數(shù)補(bǔ)償。首先，該區(qū)將新農(nóng)合基金由區(qū)財(cái)政局在國有商業(yè)銀行專戶儲(chǔ)存，專帳管理,做到籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢，實(shí)現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行，高效運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，他們在新農(nóng)合試點(diǎn)工作中，特別注重農(nóng)村衛(wèi)生一體化管理，著力為新農(nóng)合打造一個(gè)堅(jiān)實(shí)的平臺。四是不斷加大對農(nóng)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理力度，嚴(yán)禁無證行醫(yī)、非法行醫(yī)，進(jìn)一步凈化、優(yōu)化了農(nóng)村醫(yī)療市場。自2010年顧家村開始試點(diǎn)至今，在淄博市制定的原則框架內(nèi)，積極探索，不斷完善新農(nóng)合的管理運(yùn)行機(jī)制，新農(nóng)合制度得到不斷發(fā)展完善，參合農(nóng)民普遍受益，新農(nóng)合取得了很大的成績。為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力，讓農(nóng)民放心就近就醫(yī)，顧家村開展了以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，每年集中組織對全縣18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和專科醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，近400名村醫(yī)由縣醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力明顯提高