【正文】 重國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)。（2）簡(jiǎn)化申領(lǐng)流程 相較而言，全國(guó)范圍內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的手續(xù)非常簡(jiǎn)便，僅需要本地戶籍和村委會(huì)證明即可，有的省市甚至連村委會(huì)證明都不用提交。而我國(guó)地域廣闊、東西部發(fā)展不平衡、城市農(nóng)村發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀決定了?新農(nóng)合?的具體政策不可能千篇一面，它的全面實(shí)施也不可能一措而就。所以相關(guān)單位和部門還需加強(qiáng)對(duì)于這項(xiàng)政策的宣傳，讓更多農(nóng)民了解這項(xiàng)政策，保證農(nóng)民的利益。（七）：加了“新農(nóng)合”或購(gòu)買了其它醫(yī)療保險(xiǎn)，在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，若索費(fèi)不成，知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益的有34人，約占35%； 不知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益的有17人，約占20%；對(duì)如何保護(hù)自己的合法權(quán)益有疑問的有43人，約占45%；因此相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加大相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，讓更多農(nóng)民知道如何維護(hù)自己的合法權(quán)益。三是自覺交費(fèi), 讓農(nóng)民享有決定權(quán)。二是理順管理體制, 強(qiáng)化行政監(jiān)督, 逐步建立科學(xué)、規(guī)范的“管辦分離”體制, 形成了以縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為主體的相對(duì)獨(dú)立的管理體系。為明確審計(jì)調(diào)查范圍，突出審計(jì)調(diào)查重點(diǎn)，確保工作質(zhì)量，制定如下工作方案。重點(diǎn)調(diào)查基金收支規(guī)模、基金結(jié)余，以及基金結(jié)余形態(tài)。繳費(fèi)憑證管理情況。重點(diǎn)反映擅自擴(kuò)大支出范圍，住院支出、門診支出報(bào)銷不正確，資金不到位、不及時(shí)[對(duì)比財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)]，擠占挪用，違規(guī)報(bào)銷醫(yī)保藥品支出等問題。五、審計(jì)調(diào)查組織、分工和時(shí)間安排本次審計(jì)調(diào)查由縣審計(jì)局統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，注重運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行審計(jì)和分析，從而揭示保險(xiǎn)政策執(zhí)行中存在的普遍性、傾向性和苗頭性問題，并從制度設(shè)計(jì)、管理體制和資金的運(yùn)行機(jī)制上深入分析原因，提出符合實(shí)際、可操作的意見和建議。但是，仍有25%左右的醫(yī)護(hù)人員對(duì)該政策了解甚少甚至是不了解，而這部分人大多數(shù)是護(hù)士，這說明了醫(yī)院對(duì)該政策的宣傳力度不夠大，對(duì)護(hù)士這一群體的要求不夠高。報(bào)銷時(shí)需要的證件缺一不可，包括身份證、戶口本、參合本及住院清單等，而且有一點(diǎn)錯(cuò)誤就可能使農(nóng)民朋友拿不到應(yīng)得的補(bǔ)償費(fèi)用。二是報(bào)銷范圍小。所以，簡(jiǎn)化審批、補(bǔ)償程序是當(dāng)務(wù)之急。在我們與醫(yī)務(wù)人員的訪談中，很多醫(yī)務(wù)人員都表達(dá)了這樣的觀點(diǎn)：繁瑣和復(fù)雜的審批、補(bǔ)償程序已成為參合農(nóng)民受益的“攔路虎”。尤其是門診補(bǔ)償比例只有30%,去掉不報(bào)銷的費(fèi)用及門檻費(fèi)，再加上現(xiàn)在藥價(jià)稍有提高（和參合之前相比），農(nóng)民朋友幾乎得不到實(shí)惠。附表2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)現(xiàn)階段補(bǔ)償比例的看法您覺得補(bǔ)償比例合理嗎？頻數(shù)頻率（%）合理24 18不合理3附表3是對(duì)補(bǔ)償程序看法的匯總資料，3/4左右的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為現(xiàn)階段的補(bǔ)償程序不復(fù)雜。能夠真實(shí)的反應(yīng)出大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的看法及意見。要加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理，提高工作效率；要確保審計(jì)調(diào)查質(zhì)量，做到事實(shí)清楚，定性準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)無誤，處理恰當(dāng)。報(bào)銷比例情況。反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)算編制和考核中存在的問題。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、管理、使用情況。必要時(shí)，可延伸調(diào)查相關(guān)單位和個(gè)人。性別：__________ 年齡：___________對(duì)于新農(nóng)合，你了解它的基本政策嗎？ 請(qǐng)問您家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？ －2000 您的家里成員是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么? 。(3)加大監(jiān)管力度, 真正做到取信于民, 管理合理化。二是簽訂協(xié)議, 讓農(nóng)民享有自主權(quán)。（五）： 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺得醫(yī)療保障得到滿足的有54人，約占59%；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺得醫(yī)療保障得到較滿足的有24人，約占25%；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺得醫(yī)療保障沒有得到滿足的有15人，約占16% 結(jié)果表明，大多數(shù)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，對(duì)得到的保障結(jié)果還是比較滿足的。共發(fā)出問卷100份，收回93份，回收率93%，數(shù)據(jù)全面可靠?；诖?，我國(guó)政府開始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療。橫向來看：應(yīng)該加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)的內(nèi)部監(jiān)管，在?新農(nóng)合?辦公室內(nèi)部可以設(shè)立監(jiān)管科，管理資金流向；放寬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批補(bǔ)償款發(fā)放的額度，防止資金過于集中。我們希望在一些無力繳交費(fèi)用的地區(qū)實(shí)行簽訂合同的代為扣繳制度，即每年年初農(nóng)戶與?新農(nóng)合?辦公室簽訂合同，農(nóng)戶將自己直補(bǔ)資金的一部分直接交給?新農(nóng)合?辦公室充當(dāng)?參合?費(fèi)用，而?新農(nóng)合?辦公室則保證參合農(nóng)戶的衛(wèi)生醫(yī)療。在新農(nóng)合基本達(dá)到全面覆蓋的今天，如此嚴(yán)格的補(bǔ)償申報(bào)領(lǐng)取制度已經(jīng)不適應(yīng)形式的發(fā)展，我們認(rèn)為從方便群眾、增加?新農(nóng)合?的吸引力的角度來看，補(bǔ)償申領(lǐng)流程應(yīng)該朝簡(jiǎn)化的方向發(fā)展。這樣就帶來一個(gè)問題，就是規(guī)定的補(bǔ)償范圍較窄。②費(fèi)用征收時(shí)間不合理華縣?新農(nóng)合?費(fèi)用的征收集中在每年的10月份，這個(gè)月份恰恰是農(nóng)閑之時(shí)，大部分青壯勞動(dòng)力外出打工，農(nóng)戶家中僅留下老弱婦孺。這樣有利于對(duì)資金的監(jiān)管，但同時(shí)也造成了農(nóng)戶領(lǐng)取補(bǔ)助的繁瑣與不便。根據(jù)華縣衛(wèi)生局的資料（見附錄）顯示：自2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療正式在全縣推廣以來，該縣逐步建立了?以縣為單位統(tǒng)籌，以農(nóng)村家庭為單位自愿參加，政府補(bǔ)助為主，集體扶持與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資模式。因此將以輕工業(yè)和商業(yè)為主，較富裕的華州鎮(zhèn)和以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，較為貧困的辛莊鄉(xiāng)作為考察對(duì)象更有利于我們的分析、對(duì)比。（二）調(diào)查的目的及意義（1）調(diào)查的必要性及意義目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療在各省均有不同的參與形式、補(bǔ)償方案和方針政策，其實(shí)施進(jìn)度和效果各有千秋，呈現(xiàn)全面發(fā)展但又發(fā)展不均衡的形勢(shì)。陜西省衛(wèi)生資源總體不足，結(jié)構(gòu)不合理?；丶业穆飞衔倚那楹艹林?，書本上學(xué)到的東西與現(xiàn)實(shí)差別太大，農(nóng)村與城市的差別不可同年而語矣，我們能做什么呢?我們拿什么來改變那些真正需要幫助的農(nóng)民的生活呢？將我們看到的聽到的調(diào)研到的想到的寫進(jìn)調(diào)查報(bào)告中，客觀地反應(yīng)出當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的現(xiàn)狀是我唯一能做的，但是農(nóng)民的生活不會(huì)因此而改變。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。政府要切實(shí)承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。3從私人醫(yī)生與定點(diǎn)醫(yī)院的對(duì)比中得知，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度冷淡，對(duì)病人愛理不理是農(nóng)民不愿去醫(yī)院的一個(gè)重要原因。6從調(diào)查中得知:合作醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)定的太低，資金節(jié)余多，對(duì)參加人幫助小，浪費(fèi)了有限的資金。農(nóng)民群體因農(nóng)活繁忙，家務(wù)繁瑣，經(jīng)常就醫(yī)不及時(shí)，出現(xiàn)身體不適時(shí)認(rèn)為扛一扛即可過去，容易將小病拖成大病，造成醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重。村民通過組長(zhǎng)等村干部的政策宣講而了解醫(yī)療保險(xiǎn)，老年人通過在外打工子女的獲知而參保。此次調(diào)研活動(dòng)讓我感覺收獲頗豐，以下是我此次調(diào)研活動(dòng)的總結(jié)與心得體會(huì)。2008年戶口在本地的每年需繳納10元，2009年20元，2010年30元。大部分農(nóng)民一年的醫(yī)藥費(fèi)用構(gòu)不成負(fù)擔(dān)。對(duì)小病，門診補(bǔ)償比例很低。四，針對(duì)調(diào)查結(jié)果，通過詢問村民和總結(jié)后查閱資料我總結(jié)的看法：1，強(qiáng)化監(jiān)督力度，切實(shí)解決合作醫(yī)療的透明度問題，把農(nóng)村合作醫(yī)療與村務(wù)公開，把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補(bǔ)助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國(guó)家的補(bǔ)助臵于群眾監(jiān)護(hù)之下，堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)保資金現(xiàn)象的發(fā)生。在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。5加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。對(duì)特困群體和高額醫(yī)療費(fèi)用病人的救助辦法，通過政府投入和社會(huì)捐助等多種渠道籌集并建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對(duì)重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用的救助力度。我國(guó)衛(wèi)生資源約8