血管(存儲版)
【正文】 像圖和多普勒血流頻譜曲線(qūxi224。,1．超聲表現(xiàn) 〔1〕二維超聲表現(xiàn)： 栓塞部位管腔內(nèi)見栓子回聲，呈中強回聲，合并血栓形成，那么在栓子周圍可探及低回聲。nbi233。血栓脫落可致肺栓塞。zhī)血管,第七十四頁，共八十三頁。zhī)血管,第七十五頁，共八十三頁。,2. 鑒別診斷 應(yīng)與各種原因引起的外壓性靜脈狹窄(xi225。ngdiǎn)講述了外周血管探測的方法及正常超聲表現(xiàn)。zhǎi)內(nèi)徑減少百分比是： A：20%～59% B：40%～79% C：60%～89% D：80%～99% E：91%～99% 正確答案為：D,思考題,第八十一頁，共八十三頁。頸動脈輕度狹窄流速正常或輕度增快。,。6．頸部血管(xu232。o)一致就行 C：二維的聲束/血管夾角盡可能小，而CDFI的聲束/血管夾角盡可能垂直 D：二維和CDFI的聲束/血管夾角都盡可能小 E：二維的聲束/血管夾角盡可能垂直，而CDFI的聲束/血管夾角盡可能小 正確答案為：E 2．多普勒超聲檢測周圍血管血流時，超聲入射角通常要求使之 A：小于90o B：大于90o C：等于90o D：小于60o E：小于15o 正確答案為：D,思考題,第八十頁，共八十三頁。zhī)血管,第七十八頁，共八十三頁。,第三節(jié) 四肢(s236。栓塞范圍廣泛是呈低速連續(xù)性充填頻譜非栓塞局部取樣頻譜不隨呼吸運動變化呈連續(xù)性。 3〕慢性血栓〔數(shù)月至數(shù)年血栓〕：血栓為中強 強回聲，靜脈壁增厚，靜脈內(nèi)徑變小，血栓機 化時可與靜脈壁混為一體。,〔二〕深靜脈血栓形成 深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，好發(fā)于下肢，多見于產(chǎn)后、術(shù)后長期(ch225。zhī)血管,第七十一頁，共八十三頁。,右股動脈血栓的彩色血流圖,第三節(jié) 四肢(s236。,第三節(jié) 四肢(s236。i)彩色多普勒頻譜圖,第六十七頁，共八十三頁。瓣膜(b224。 〔三〕下肢血管 取仰臥位，大腿外展、外旋、膝關(guān)節(jié)微屈，從腹股溝韌帶上方股動、靜脈開始向下行連續(xù)橫向和縱向掃查。,第三節(jié) 四肢(s236。)或狹窄后擴張，血管走行有無扭曲或受壓。 b249。 〔3〕頻譜多普勒表現(xiàn)： 動脈瘤腔內(nèi)呈低速充填型湍流頻譜，狹窄(xi225。)血管,〔二〕腹主動脈瘤 1.成因 是由于管壁薄弱引起(yǐnqǐ)的局限性管腔擴張。,第二節(jié) 腹部(f249。)口流入假腔內(nèi)，收縮期真腔血流明亮，假腔血流暗淡、無血流或血流方向相反。)血管,四、腹部血管病聲像圖和多普勒血流頻譜曲線表現(xiàn) 〔一〕夾層動脈瘤 1. 成因 主動脈壁中層退行性病變，主動脈壁受血流沖擊或血管滋養(yǎng)管裂破引致內(nèi)膜斷裂，那么主動脈壁中層剝離，形成一個假腔。)血管,⒉ 下腔靜脈 彩色多普勒顯示收縮早期至舒張早期呈藍色血流，舒張晚期呈紅色血流。 b249。 b249。 〔2〕探查時可先顯示頸內(nèi)靜脈的縱切面，然后探頭平行向外移動，在一排頸椎橫突間尋找推動脈，椎動脈有閉塞性病變時，注意觀察有無側(cè)支循環(huán)。 〔2〕椎動脈完全閉塞與椎動脈缺如的鑒別 前者二維圖像仍然(r233。斑塊形成處可見局部血流充盈缺損。,第四十頁，共八十三頁。)逆流入頸內(nèi)動脈這一特殊表現(xiàn)。ng)患者，臨床常有高血脂、高血壓、糖尿病及冠心病，多發(fā)生于腹主動脈、下肢動脈、頸動脈分叉處，超聲表現(xiàn)為管腔不規(guī)那么狹窄和節(jié)段閉塞，管壁多處可見鈣化斑塊； 后者多為女性，青、幼年多見，可有結(jié)核病、風(fēng)濕病，常有血沉增快，主動脈弓及其分支最多見，其次為胸腹主動脈及其分支，超聲表現(xiàn)為管壁彌漫性或局限性增厚，一般無鈣化斑塊，嚴(yán)重者累及動脈壁全層。i)入口處狹窄的彩色多普勒頻譜圖,第三十六頁，共八十三頁。)血管,頸內(nèi)動脈入口處狹窄(xi225。 s249。)血管,2〕血流動力學(xué)指標(biāo)： a.狹窄處收縮期峰值流速〔SPV〕 b.狹窄處舒張期末期(m242。,第一節(jié) 頸部(jǐnɡ b249。ngzhu224。)血管,〔3〕頻譜多普勒表現(xiàn) 頸動脈輕度狹窄流速正?；蜉p度增快。,第二十三頁，共八十三頁。 主要病理變化：動脈內(nèi)膜類脂質(zhì)的聚集，纖維組織及鈣質(zhì)沉積，內(nèi)膜增厚、血栓形成，管腔狹窄或閉塞。ngch225。,第十八頁，共八十三頁。,第一節(jié) 頸部(jǐnɡ b249。,第一節(jié) 頸部(jǐnɡ b249。ngch225。,第一節(jié) 頸部(jǐnɡ b249。,第一節(jié) 頸部(jǐnɡ b249。 11．觀測血流充盈情況及狹窄阻塞部位；測量內(nèi)徑狹窄百分比。 7．在縱斷面上測量內(nèi)膜中層厚度〔IMT〕。 3．在橫切面測量血管內(nèi)徑。)血管,第六頁，共八十三頁。)目標(biāo),第二頁，共八十三頁。,教學(xué)(jiāo xu233。,第一節(jié) 頸部(jǐnɡ b249。)，依次向上檢查頸總動脈(CCA)、頸內(nèi)動脈(ICA)及頸外動脈(ECA)，盡可能探測到頸部最高點。 6．頸部血管縱向掃查 (頭偏向?qū)?cè)，探頭置頸前側(cè)或后側(cè)方作前側(cè)位及后側(cè)位縱向掃查)。頻譜顯示后連續(xù)觀察20～30個心動周期，調(diào)整最正確取樣門大小，夾角最小，確定最清晰血流速度頻譜曲線后，觀察CCA、ICA流速曲線形態(tài)，測量血流參數(shù)：收縮期峰值流速〔SPV〕，舒張期最低血流速度〔EDV〕，計算阻力指數(shù)〔RI〕。,第十頁，共八十三頁。,第十一頁，共八十三頁。)血管,三、正常(zh232。i)及分支彩色多普勒血流圖,第十四頁，共八十三頁。i)彩色多普勒頻譜圖,第十六頁，共八十三頁。椎動脈左、右
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