血液透析相關(guān)急性并發(fā)癥的觀察及處理(存儲版)
【正文】 五十四頁，共六十七頁。nɡ xu232。 超濾過快過多，低血鈉引起細胞外液容量急劇減少或滲透壓降低是其主要原因。ng) 嚴重痙攣可注射地西泮，但有引起低血壓的風(fēng)險,應(yīng)急(y236。ng),大多數(shù)原因復(fù)雜，可能是原有根底疾病，也可能是透析相關(guān)性頭痛(t243。li225。,透析中惡心、嘔吐較常見，發(fā)生率為10%~15%。ngdu236。應(yīng)用膜面積較小、去除率較低的透析器。謝,第六十七頁，共六十七頁。病癥：低Na→血漿滲透壓下降〔低于120mOsm〕→。nyīn)及處理,第六十四頁，共六十七頁。nɡ)及其處理,預(yù) 防,去除病因(b236。,心律失常(xīn lǜ shī ch225。,頭痛(t243。n)及其處理,輸注等滲生理鹽水100200ml 高滲鹽水、高滲糖、50%右旋糖酐也可有效緩解病癥(zh232。n)及其處理,肌肉痛性痙攣發(fā)生率為10~15%，一般發(fā)生在透析中、后期，多見于足部、雙手指、腓腸肌和腹壁，呈痛性痙攣，典型者可持續(xù)10分鐘。)處理,第五十五頁，共六十七頁。nɡ xu232。,溶血(r243。,出血(chū xiě)及其處理,根據(jù)不同的出血部位，實施不同的處理措施，如應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、止血藥物、心包腔穿刺、制動(zh236。)及其處理,第四十九頁，共六十七頁。nzhě)依從性，加強患者(hu224。d249。,預(yù)防：〔1〕解除患者思想負擔(dān) 〔2〕必要時預(yù)沖管路及透析器 〔3〕嚴重貧血者輸血 〔4〕維持血漿滲降滲透壓 〔5〕升壓(shēnɡ yā)藥 〔6〕改變凈化方式 〔7〕對醋酸鹽不耐受者改為碳酸透析 〔8〕使用生物相容性好的透析器,第四十二頁，共六十七頁。,透析低血壓及其處理(chǔlǐ),如呼吸功能允許，立即采用頭低腳高位 快速靜脈注入生理鹽水100ml，并且暫停超濾 吸氧，改善心肌功能 降低透析機溫度，提高透析鈉濃度 如停止超濾、擴容后仍不能緩解，可降低血流量 高糖、高滲鹽水、白蛋白均可作為生理鹽水的代用品，但是并不比生理鹽水更加有益 假設(shè)輸液(shūy232。,透析低血壓及其處理(chǔlǐ),臨床表現(xiàn) 輕者頭暈、頭痛、痙攣、心慌、出汗、惡心、嘔吐、便意。f225。i s249。,失衡(shī h233。,透析器反響(fǎny236。)使用綜合癥〔FUS〕,所謂首次使用綜合征是血透時使用新的透析器發(fā)生的一組癥候群。,電源中斷 保存(bǎoc)及其處理,預(yù) 防,嚴格操作規(guī)程 開始透析前，細心檢查血管通路、穿刺針、導(dǎo)管、透析器等連接部位，務(wù)必連接緊密 防止在透析管路上輸液，如必須輸液，那么派專人看護 做好新工作人員的培訓(xùn)，熟悉掌握(zhǎngw242。tǐ)快速進入體內(nèi)或栓塞心、腦等重要臟器，會出現(xiàn)嚴重后果，如呼吸困難、咳嗽、胸悶、氣短、面色蒼白、發(fā)紺、抽搐，甚至昏迷、死亡 立即停止血泵，將透析治療轉(zhuǎn)入旁路，透析器靜脈端朝上固定，夾閉靜脈管路。)異常,透析液溫度一般(yībān)調(diào)節(jié)到37—38℃為宜，溫度變化對病人的影響,第十八頁，共六十七頁。,即透析液中不應(yīng)該有的成分或含有對人體有害的成分。ng)、惡心 嘔吐、痙孿、肺水腫、心衰 處理：檢查原因，降低Na濃度,第十五頁，共六十七頁。)異常,發(fā)生原因 水處理系統(tǒng)(x236。n) 水源中斷，床邊機已備好透析液或置換液〔較少發(fā)生〕,第十一頁，共六十七頁。)透析技術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥 二、血液透析治療有關(guān)的并發(fā)癥,第九頁，共六十七頁。,主要(zhǔy224。)透析急性并發(fā)癥,定 義 在血液透析過程中或在血液透析結(jié)束(ji233。y232。血液透析相關(guān)急性(j237。n)目前全球至少200萬血透病人，中國內(nèi)地目前約28萬名尿毒癥患者接受透析治療，其中血液透析約26萬 透析患者死亡風(fēng)險是正常人群的6.5倍,USRDS 2022 ADR Volume 2,血液(xu232。y232。,血透的并發(fā)癥分為兩類：急性并發(fā)癥和遠期(yuǎn qī)并發(fā)癥 急性并發(fā)癥直接影響到患者的透析效率和生命平安，必須立即處理,第七頁，共六十七頁。y232。)有關(guān)的并發(fā)癥,透析液異常 空氣栓塞 高溫透析 透析器破膜漏血 凝血 電源中斷(zhōngdu224。ngd249。ut242。 處理：停止透析，更換透析用水及透析液， 繼續(xù)透析,高鈣、高鎂,第十六頁，共六十七頁。 低體溫的病人當(dāng)使用37℃透析液透析時，可引起血管舒張，使血壓下降,溫度(wēnd249。tǐ)緩慢進入人體不致引起病癥；如大量氣體(q236。,空氣栓塞(shuāns232。nyīn)：高凝狀態(tài) 靜脈回血不暢 血流量缺乏 低血壓 病癥：病人無明顯病癥 觀察 處理：適當(dāng)增加肝素量 影響透析時更換透析器,凝血,第二十四頁，共六十七頁。,首次(shǒu c236。ng)新透析器時，故又稱為“首次使用綜合征〞，在復(fù)用的透析器也有發(fā)生,A型反響發(fā)生率：0.04‰，常發(fā)生于透析開始(kāishǐ)后5
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1