氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察與護理(存儲版)
【正文】 對 IV度吸入性困難患者，不論原因，都應(yīng)及時作氣管切開，甚至緊急氣管切開。同時，應(yīng)教其家屬學會簡單的護理知識。內(nèi)管取出時間切勿過久，以免分泌物附著手外套管內(nèi)壁，結(jié)成干痂，造成放入內(nèi)管困難。臨床中注意仔細觀察，并做好記錄，皮下氣腫的范圍，有無發(fā)展趨勢等都要記錄清楚。 ? 每日晨更換氣導管外的剪口紗布，換時嚴格無菌操作，并仔細觀察傷口情況。因嗎啡、可待因可抑制病人的咳嗽反射，阿托品可使痰液變粘稠形成干結(jié)不易咳出，造成諸管。③置棉花絲于套管口不隨呼吸上下飄動。在臨床護理觀察中，如術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，經(jīng)檢查氣導管通暢，分泌物少易抽吸，病人又無腦水腫時，應(yīng)考慮有縱隔氣腫或氣胸發(fā)生的可能，及時報告醫(yī)生，協(xié)助病人立即做胸透和攝胸片，盡早明確診斷，同時急請內(nèi)科、胸外科會診，爭分奪秒搶救病人。 （ 1）脫管現(xiàn)象：①吸痰時吸引管不能深入外套管遠端。 （ 2）術(shù)后一周內(nèi)由于套管刺激，傷口疼痛、劇咳都會使氣管內(nèi)分泌物增多，護士在術(shù)后一周內(nèi)要經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)痰液及時抽吸，保持氣導管通暢。術(shù)后加強抗感染治療，經(jīng)常保持傷口清潔，這是防止傷口感染的主要措施。 皮下氣腫的觀察與護理 ? 皮下氣腫是氣管切開術(shù)后較常發(fā)生的并發(fā)癥，多是因手術(shù)的處理不當或病人劇烈咳嗽所致。如不慎將外套管拔出，可突然窒息死亡。 室內(nèi)保溫及保濕 室溫應(yīng)保持在 21℃ 濕度應(yīng)超過 50%。急性會厭炎患者如出現(xiàn)II度呼吸困難也應(yīng)及時氣管切開。因此，對急性會厭炎患者應(yīng)特別提高警惕。 四、手術(shù)時機的選擇 正確掌握氣管切開術(shù)適應(yīng)證后，選擇氣管切開術(shù)的時機也是一個極為重要的問題。 氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的 觀察與護理 紹興縣中心醫(yī)院 俞英英 氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。 （ 2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特別是老年患者 （ 3）心、胸及腹部手術(shù)病人一般情況差、咳嗽無力、不能排出呼吸道分泌物者等。 ? 氣管切開術(shù)后，吸入氣流不經(jīng)鼻腔、鼻咽、口咽、喉部而直接吸入肺部，從而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道無效腔，在相同的呼吸潮氣量情況下，既可增加有效的氣體交換量，又可減少耗氧量改善呼吸功
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