氣管切開(kāi)術(shù)及并發(fā)癥的(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 對(duì) IV度吸入性困難患者，不論原因，都應(yīng)及時(shí)作氣管切開(kāi)，甚至緊急氣管切開(kāi)。同時(shí)，應(yīng)教其家屬學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的護(hù)理知識(shí)。內(nèi)管取出時(shí)間切勿過(guò)久，以免分泌物附著手外套管內(nèi)壁，結(jié)成干痂，造成放入內(nèi)管困難。臨床中注意仔細(xì)觀察，并做好記錄，皮下氣腫的范圍，有無(wú)發(fā)展趨勢(shì)等都要記錄清楚。 ? 每日晨更換氣導(dǎo)管外的剪口紗布，換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，并仔細(xì)觀察傷口情況。因嗎啡、可待因可抑制病人的咳嗽反射，阿托品可使痰液變粘稠形成干結(jié)不易咳出，造成諸管。③置棉花絲于套管口不隨呼吸上下飄動(dòng)。在臨床護(hù)理觀察中，如術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，經(jīng)檢查氣導(dǎo)管通暢，分泌物少易抽吸，病人又無(wú)腦水腫時(shí)，應(yīng)考慮有縱隔氣腫或氣胸發(fā)生的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助病人立即做胸透和攝胸片，盡早明確診斷，同時(shí)急請(qǐng)內(nèi)科、胸外科會(huì)診，爭(zhēng)分奪秒搶救病人。 （ 1）脫管現(xiàn)象：①吸痰時(shí)吸引管不能深入外套管遠(yuǎn)端。 （ 2）術(shù)后一周內(nèi)由于套管刺激，傷口疼痛、劇咳都會(huì)使氣管內(nèi)分泌物增多，護(hù)士在術(shù)后一周內(nèi)要經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)痰液及時(shí)抽吸，保持氣導(dǎo)管通暢。術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療，經(jīng)常保持傷口清潔，這是防止傷口感染的主要措施。 皮下氣腫的觀察與護(hù)理 ? 皮下氣腫是氣管切開(kāi)術(shù)后較常發(fā)生的并發(fā)癥，多是因手術(shù)的處理不當(dāng)或病人劇烈咳嗽所致。如不慎將外套管拔出，可突然窒息死亡。 室內(nèi)保溫及保濕 室溫應(yīng)保持在 21℃ 濕度應(yīng)超過(guò) 50%。急性會(huì)厭炎患者如出現(xiàn)II度呼吸困難也應(yīng)及時(shí)氣管切開(kāi)。因此，對(duì)急性會(huì)厭炎患者應(yīng)特別提高警惕。 四、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇 正確掌握氣管切開(kāi)術(shù)適應(yīng)證后，選擇氣管切開(kāi)術(shù)的時(shí)機(jī)也是一個(gè)極為重要的問(wèn)題。 氣管切開(kāi)術(shù)及并發(fā)癥的 觀察與護(hù)理 氣管切開(kāi)術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。 （ 2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特別是老年患者 （ 3）心、胸及腹部手術(shù)病人一般情況差、咳嗽無(wú)力、不能排出呼吸道分泌物者等。 ? 氣管切開(kāi)術(shù)后，吸入氣流不經(jīng)鼻腔、鼻咽、口咽、喉部而直接吸入肺部，從而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道無(wú)效腔，在相同的呼吸潮氣量情況下，既可增加有效的氣體交換量，又可減少耗氧量改善呼吸功能。 ? 急性會(huì)
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