血液透析中心靜脈留置導(dǎo)管的使用和維護(hù)(存儲(chǔ)版)
【正文】 內(nèi)層敷料，將導(dǎo)管放于無(wú)菌治療巾上 5.分別消毒導(dǎo)管和導(dǎo)管夾子，放于無(wú)菌治療巾上 6.先檢查導(dǎo)管夾子處于夾閉狀態(tài)，再取下導(dǎo)管肝素帽,第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。ng233。nj236。ngr233。,中心靜脈留置(li)；必要時(shí)將動(dòng)靜脈管路反接。ng) 處理：標(biāo)準(zhǔn)的封管和溶栓的方法,第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,并發(fā)癥的處理(chǔlǐ)感染,根據(jù)感染的部位(b249。ng)總結(jié),血管通路的開(kāi)展歷史。ngdǎo)管內(nèi)推注液體。第一步：用5ml注射器抽出管腔內(nèi)原有肝素并棄掉〔連同注射器〕。,內(nèi)容(n232。導(dǎo)管感染發(fā)生率上下(gāodī)與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。,并發(fā)癥的處理(chǔlǐ)血栓,留置導(dǎo)管血栓形成(x237。,并發(fā)癥的處理(chǔlǐ)血流量缺乏,原因：留置導(dǎo)管位置不良、管腔貼壁 處理：放置中心靜脈導(dǎo)管后拍胸片，檢查留置導(dǎo)管的位置，必要時(shí)采用超聲引導(dǎo)穿刺 貼壁現(xiàn)象處理：改變患者體位，指導(dǎo)患者輕咳；關(guān)閉透析機(jī)血泵；將導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)180度；開(kāi)啟血泵，緩慢提高流速(lingm224。,第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。)充滿整個(gè)管腔，建議實(shí)際封管劑量比標(biāo)記容量多0.1～0.2ml 用脈沖注入式方法，先夾閉夾子，后停止注入，保持管腔呈正壓狀態(tài)，防止血液反流至管腔中形成凝血塊,第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。 9.根據(jù)醫(yī)囑從導(dǎo)管靜脈端推注首劑肝素〔使用低分子肝素作為抗凝劑，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑上機(jī)前靜脈一次性注射〕，連接體外循環(huán) 10.醫(yī)療污物放于醫(yī)療垃圾桶內(nèi) 選自?血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程?,第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。,中心靜脈留置(li,中心靜脈(j236。)導(dǎo)管,中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)適應(yīng)癥： 1.有透析指征的急性腎損傷(sǔnshāng)〔急性腎衰竭〕 2.急性藥物或毒物中毒需要急診血液凈化治療的患者 3.有可逆因素的慢性腎衰竭根底上的急性加重 4.內(nèi)瘺成熟前需要透析的患者 5.內(nèi)瘺栓塞或感染需臨時(shí)通路過(guò)度 6.腹膜透析、腎移植患者因病情需要的臨時(shí)血液透析
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