中心靜脈置管術(shù)的相關(guān)知識及護(hù)理(存儲版)
【正文】 ②當(dāng)病人脫水時避免拔管 ③導(dǎo)管拔出時囑病人屏住呼吸 ④碘伏消毒敷料貼范圍 Page ? 41 中心靜脈導(dǎo)管拔除準(zhǔn)則 拔管后護(hù)理 ①用 3個手指或無菌紗布塊壓在拔管后的皮膚切口上 ②拔管后可外涂抗生素軟膏 ③不要過度按壓或用力摩擦頸動脈 ④穿刺口無菌敷料覆蓋 12 h ⑤ 拔管后病人需靜臥 30 min Page ? 42 頸內(nèi)靜脈置管為什么多在右側(cè)穿刺？ Page ? 43 頸內(nèi)靜脈置管為什么多在右側(cè)穿刺？ 右側(cè)的肺尖及胸膜頂較左側(cè)低 ,若從中段穿刺不易傷及胸膜 。 拔管引起并發(fā)癥的死亡率達(dá) 57%。 Page ? 36 導(dǎo)管留置期間的護(hù)理要求 脈沖式正壓封管，封管時應(yīng)注意使導(dǎo)管全程均有抗凝劑。 ?每次更換敷貼后注明更換的日期。 Page ? 28 空氣栓塞 原因：因上腔靜脈壓力較周圍靜脈壓低 2～ 4mm水柱，血容量不足或深吸氣時可降低至 0甚至負(fù)壓，易使空氣進(jìn)入形成氣栓甚至突然死亡 預(yù)防：所以輸液過程中應(yīng)及時更換液體或封管，嚴(yán)禁液體流空?？山?jīng)驗性給予氟氯西林或氨基糖苷類抗生素治療，據(jù)培養(yǎng)結(jié)果給予針對性治療。 Page ? 25 （ 1）原因分析： ①穿刺操作未嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。尿激酶溶解液應(yīng)采取 “ 推挽式 ”滴入導(dǎo)管腔內(nèi)而最大程度混勻，滴入后導(dǎo)管應(yīng)封閉至少 2～ 3小時。血栓性堵塞系各種原因引起的血液返流至導(dǎo)管，在導(dǎo)管腔內(nèi)形成血凝塊血栓所致。 Page ? 10 經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管（ CVC） 頸內(nèi)靜脈 穿刺置管刺激性小、置管時間長，一般置管長度為 14～ 18cm。 Page ? 8 中心靜脈置管的適應(yīng)癥 ? 嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭、急性腎功能衰竭等危重病人，需定期監(jiān)測中心靜脈壓者。 19世紀(jì)70年代，第一個 PICC應(yīng)用于新生兒， 80年代在美國護(hù)士開始進(jìn)行 PICC的植入。 Page ? 4 中心靜脈導(dǎo)管分類 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（ PICC） 多由上臂頭靜脈、貴要靜脈等將很細(xì)的導(dǎo)管插入中心靜脈。 ? 體外循環(huán)下各種心臟手術(shù)。 股靜脈 穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，適用于短期置管患者，一般置管長度為 20～ 25cm。正壓沖管對保持導(dǎo)管通暢是必需的，且只能使用單劑量溶液。溶栓失敗，拔管。 ④知識宣教不到位，
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