【正文】 施就是要對中國現(xiàn)行的“三醫(yī)”（即醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）體制及其運作機制作必要的調整。大叔高興的告訴我這真是不幸中的萬幸，如果沒有國家這么好的政策，那么多花那300塊錢又抵得上小磊一個月的生活費了。醫(yī)院房屋破爛、房屋采光不好，甚至有一部分病人在走廊上接受治療。四、醫(yī)院騙保問題案例4：我的堂弟小明（化名）前年得了鼻炎，叔叔帶他到當?shù)氐囊凰鶎I(yè)治鼻炎的醫(yī)院(這是家私人辦的專治鼻炎的小型醫(yī)院)動了手術，共花費600余元?？芍^一舉N得、一箭N雕??！可是這時又出現(xiàn)了新的問題。新農合政策好是好，卻讓醫(yī)院鉆了個大大的空子。適應人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質量的重要舉措，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。使各級醫(yī)療機構的技術服務向基層延伸，讓農民能夠就近享受到較好的優(yōu)良醫(yī)療服務。從農民的角度來說，新型農村醫(yī)療合作制度不僅解決了農民“看病難，看病貴”的問題，而且使農民感受到了國家政府對他們的關心，這樣不僅有利于形成社會主義新風尚，充分調動生產積極性，而且有利于維護農村穩(wěn)定具有重大意義，建設社會主義和諧社會。二是隨著勞務輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過多，在年底工作組集中收繳時，一時難以聯(lián)系上其當家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時間內，資金無法籌集到位，為新農合籌資工作增加了一定的難度。另外，新農合資金籌集過份強調“自愿參與”，會產生兩個“負面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。改集中突擊收繳方式為常年經常性定點收繳，為貧困家庭、外出務工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時間。新農合運行幾年來，在大多數(shù)農民對新農合接受程度提高的基礎上，可以通過召開村民代表大會，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農合轉移支付繳費制度，結合中央對農村轉移支付力度的加大，將對農民進行農業(yè)生產直接補貼的部分，轉化為與農業(yè)生產相聯(lián)系的醫(yī)療補貼，成為相應群眾的參合資金，從而降低籌資成本。是切實緩解廣大農民群眾“因病制貧”、“因病反貧”問題的重要途徑。我們所進行調研的北峪村地處博山區(qū)近郊，由域城鎮(zhèn)管轄。除農民繳納的資金外，博山區(qū)每年可從省、市、區(qū)、鎮(zhèn)四級財政撥付配套資金650余萬元。在我們 進行調查問卷時，部分村民反映在村內定點衛(wèi)生院看“小病”馬上就可以報銷。能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補貼的還是農村中相對較富的群體，有悖于新型合作醫(yī)療的初衷?？梢?，大多數(shù)農民認為設立合作醫(yī)療資金監(jiān)管機構有必要并且希望自己參加，自己管理自己事情。對于那些尚處于溫飽邊緣徘徊的農民，不僅無錢參加合作醫(yī)療，即使已經參加新農合，但具體看病時還得先自己墊付，過后在分段按比例首先從門診家庭賬戶基金中支付，不足部分從大病統(tǒng)籌基金中報銷。三、存在問題宣傳力度不夠大，對農民提出的相關問題不能很好的解答，使村民對新農合的相關政策不了解，進而出現(xiàn)不信任、等待觀望和被迫參合的現(xiàn)象，影響了農民參合的積極性。二、新型農村合作醫(yī)療產生的積極效應突破資金來源的“瓶頸”農村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足的問題，博山區(qū) 實行的農村合作醫(yī)療籌資來源形式為：省、市、區(qū)、鎮(zhèn) 對參加新型農村合作醫(yī)療的農村每人每年補助42元，個人每人每年交納20元，人均籌資 總額達到62元。于2006年被省政府確定為省級新型農村合作醫(yī)療試點區(qū)，新農合試點工作在全區(qū)的11個鎮(zhèn)、2個辦事處和1個開發(fā)區(qū)全面推開。三是教育引導各定點醫(yī)療機構端正思想，正確處理好單位利益和社會效益的關系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務領域，增強整體服務功能；切實加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務技能培訓，不斷提高服務質量和水平；進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農民就近享受到較好的衛(wèi)生服務，全面提高群眾健康水平。一味尊重群眾意愿，也不利于新農合發(fā)展。三是對常年外出務工的農戶進行現(xiàn)代通訊工具采集，通過手機短信的方式開展廣泛宣傳動員工作，進一步消除外出務工農民的疑慮，使其真正認識到建立新農合制度的意義和好處，不斷增強群眾自愿參合的積極性和主動性。新農合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級上繳過程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農合資金被截留、挪用的違紀行為。（二）導致新農合籌資難的主要原因二是較多貧困人口與外出務工人群，增大了籌資壓力。“小康社會”不僅包括物質生活的提高，還包括人們的精神生活、所享受的民主權利以及生活環(huán)境的改善等方面的提高，而其中的農民醫(yī)療保障是小康社會重要標志之一。加大投入，加快農村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構基礎設施建議和服務質量的提升，每年要安排一定的經費，對醫(yī)護人員實施定期強化培訓。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。這不僅僅是一個個案，而是一種普遍的社會現(xiàn)象。到底是什么原因導致了手術費的劇增呢？原來就診之前嬸嬸就和醫(yī)院協(xié)商免費治療的事，可是醫(yī)院卻不大情愿免費治療，這時，院長支了一招：用合作醫(yī)療報銷，報銷后剩下的錢呢，醫(yī)院方面“慷慨無私”的不要了，并且醫(yī)院愿意報銷嬸嬸的路費。（四）對醫(yī)療機構的監(jiān)管有待加強新農合政策實施過程中，部分醫(yī)療機構出于經濟利益的考慮，想盡辦法使自身利益最大限度的實現(xiàn)，采取了一系列應對對策，一些醫(yī)療機構存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為，影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。而且，醫(yī)院沒有方便的生活輔助設施。深更半夜，孔大叔急急忙忙的穿好衣服開車送他醫(yī)院，檢查之后得知小磊患了闌尾炎，做了手術，手術費750元。得了大病，有錢的人會把家看窮，沒錢的人要么不看要么更窮……看病貴、看病難是中國群眾多年來反映最為強烈的難點和熱點問題?？墒撬龔膩頉]去看過醫(yī)生，總是趁著下地的空檔帶回一些蒿草，捻成汁熬水洗腿。為了確保廣大人民群眾報帳，我縣從2008年10月份起實行即付即補的補償兌付方式，參合農民在縣內定點醫(yī)院就醫(yī)，出院時可在醫(yī)院的兌付窗口辦理補償手續(xù)。這給農民一個樸素的交待：你交的10元始終不會給別人。為全面深入了解我村新農合制度近幾年來的實施情況，暑假期間，根據(jù)遼寧大學假期實踐要求，我通過聽取匯報，深入村衛(wèi)生室以及農戶家中，廣泛聽取意見建議，深入掌握第一手資料。綜合運用經濟和行政手段，保障新農合基金支付的可靠性、參合基金的使用效率和制度的可持續(xù)性。建議建立同樣也是由政府來組織籌資、財政部門管理資金，定點醫(yī)院提供醫(yī)療服務，而新農合管理中心設在當?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ喜块T的“管治分離模式”。如對衛(wèi)生院職工工資，疾病預防、婦幼保健、公共衛(wèi)生監(jiān)督等業(yè)務經費，醫(yī)務人員的進修、培訓費等予以保障和補助；改變衛(wèi)生院為追求經濟效益而疲于奔命的局面。保險公司因控制風險，會主動監(jiān)督醫(yī)院，防止大處方、大檢查的出現(xiàn)，從而降低患者的診療費用。其次，一定要將宣傳工作做到位，糾正宣傳偏差，使農民真正理解新農合的內涵及“互助共濟”的實質，糾正“不住院不報銷”的認識偏差。對于當年發(fā)生疾病報銷醫(yī)療費用的農民，在自愿原則的基礎上，用報銷所得的部分費用預繳次年的參保資金，建立農民滾動式預繳費制度。具體辦理合作醫(yī)療基金支付業(yè)務的部門主要是縣級衛(wèi)生部門所屬合作醫(yī)療管理中心，經辦人員多是醫(yī)療機構的工作人員，基金只設一個賬戶，收支都由衛(wèi)生部門管理，出現(xiàn)衛(wèi)生部門既管政策，又管基金支出，缺乏制約。經測算，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應投入經費551萬元，；村衛(wèi)生室應投入經費，實際投入為零。而且到縣級以上醫(yī)療機構尤其是到市外的醫(yī)療機構就診住院，外報醫(yī)療補償費用形成三高三低，即總費用高、檢查材料費用高、報銷起付線太高、報銷比例低、用藥目錄低、最高報銷封頂線低。這些問題都是管理、服務和宣傳不到位造成的，直接影響了農民參保的積極性，甚至一些已參保的農民對制度的信任度下降并打算退保。據(jù)估計，從農民手中每收取2O元合作醫(yī)療基金，其成本大概是2元左右。截止到2010年底，全縣累計補償201761人次，極大地緩解了群眾“看病貴”的問題。為了更好地將這項惠民政策貫徹落實下去，各級農村合作醫(yī)療經辦機構加強了對定點醫(yī)療機構的管理，包括對定點醫(yī)院進行嚴格的審批，控制目錄外用藥，強化藥品管理，規(guī)范住院登記和病歷書寫，加強醫(yī)療收費票據(jù)管理以及實行收費及報銷公示制度等。廣大基層干部和群眾普遍認為新農合是黨和政府為農民辦的一件大好事，是關心農民疾苦的民心工程、德政工程，從心底里感謝黨的好政策。一、新農合的基本運行情況及取得的主要成績從2007年1月開始，易縣新型農村合作醫(yī)療工作穩(wěn)妥有序地開展起來，參合率逐年提高，％，%。而且，隨著農村經濟、社會的變革，農村衛(wèi)生院的建設和發(fā)展面臨著諸多現(xiàn)實問題，是農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的難點所在。為使合作醫(yī)療基金充分有效使用，使參合農民最大程度受益，對當年農合統(tǒng)籌基金結余部分（扣除風險基金），可以采取二次補償?shù)姆绞綄Υ箢~住院農戶進行再次補償，或者采取政府購買醫(yī)療保障服務的方式作為新農合制度的延伸。首先，要采取多種形式如廣播、電視等新聞媒體、發(fā)放新農合宣傳小冊子以及基層工作人員走訪宣傳講解等形式，廣泛開展宣傳活動。通常情況下，讓那些與農民有密切利益關系的機構去征收醫(yī)療保險費的效率較高，也較為便捷。由于對新農合報銷范圍的不了解，導致他們覺得農村醫(yī)保是不可信，甚至是忽悠人的。二、當前顧家村新農合運行中存在的突出問題新農合在顧家村運行十年來，確實取得了一些令人矚目的成績，在一定程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效的減輕了廣大農民的經濟負擔，但是在當前的發(fā)展過程中，新農合的運行還存在著一些較為突出的問題，惠民政策的落實還存在一定的差距，這就制約著新農合的有序、健康、快速發(fā)展。新型農村合作醫(yī)療制度使農民看病可以報銷，體現(xiàn)了黨和政府對農民健康的關心。顧家村作為一個經濟欠發(fā)達區(qū)域，新農合制度的實施對于緩解農民因病致貧，因病返貧發(fā)揮了積極的作用。打鐵要趁熱！為了防止下次出現(xiàn)同樣的情況，應該趁大家的熱情高漲之際開展，此外，我會讓各個小組進行一個比賽，選出最優(yōu)秀的小組，再從最優(yōu)秀的小組中選出一個最優(yōu)秀的隊員，大家集資給予鼓勵來提高隊員們工作的積極性和動力。 聯(lián)系工作的方面：這個步驟至關重要。原本以為婦幼保健院是一所比較具規(guī)模的醫(yī)院，應該可以幫我們完成更多的問卷。8月3日，我們的活動正式開展。大家也都商量決定，在被訪者填寫后，盡可能爭取與他們進行訪談，以了解他們更多的真實想法。通過讓農民和醫(yī)生填寫調查問卷并對他們進行訪談，與他們交流等方式，使他們更好地了解新農合的實施精神和目的，也是我們更好地了解惠州市新農合的實施的具體情況、所取得的成績以及新農合的不足之處，得到一批有意義而真實的新數(shù)據(jù)，并分析、撰寫調研報告，這其中也讓我學到很多。摘要：在2010年暑假期間的南方醫(yī)科大學篤行計劃中，張燕瓊、李志娟、張夢晨等11人組成的小隊在惠州各地區(qū)開展新農合調查問卷工作。所以，活動之前，組織隊員學習新農合的相關政策，大致了解新農合的實施概況、在各個不同定點醫(yī)療機構的報銷比例、報銷范圍等等。 由于這是個面向全惠州市的調研，每個組員的具體開展時間與情況不盡相同，難以一一詳細敘述，于是我以我組成員的工作進展情況來代表我們隊的活動開展概況。讓我們覺得到醫(yī)院的調查并不像是傳說中的那么困難，醫(yī)生也不是傳說中的那么冷酷、或許我們是不是該改改對醫(yī)生的印象了？8月4日，我們來到博羅縣婦幼保健院?；顒拥暮笃诳偨Y：問題與建議 調查時間的選擇方面：早上是醫(yī)院比較忙的時候，如果想要做調查或是訪問，最好是選擇下午三四點的時候，而且最好不要在周末。一個團隊的凝聚力是一個團隊順利完成任務的關鍵 其他方面：由于我們的活動時間定在假期的后期，隨著假期的延續(xù)，隊員的積極性紛紛下降，惰性逐漸增加，這大大影響了調查的質量與調查的進程。：（博羅縣人民醫(yī)院的回執(zhí)）（與鄒主任的訪談中）（與醫(yī)護人員的合影）第二篇：新農合調研報告新農合實施情況調查報告新農合制度建設是科學發(fā)展和改善民生的重要內容，是完善社會保障體系、緩解農民群眾看病難看病貴問題的重點工作，也是促進社會主義新農村建設、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大舉措。主要表現(xiàn)在：（一）密切了黨群、干群關系，農民對黨和政府的的認識有了新的提高。2011年，已經順利通過了省標準化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗收。有的農民由于沒有