【正文】 42。o)前的右室舒張末面積,182。u)更好地反映前負(fù)荷,LichtwarckAschoff et al, Intensive Care Med 1992。 13 (5): 533539。ny236。,血管(xu232。 9: R74R82 (DOI 10.1186/cc3025),第七十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,EVLW: PiCCO vs. 重力(zh242。guǎn)外肺水,血管外肺水(EVLW)通過經(jīng)肺熱稀釋法得到, 已被染料稀釋法和重量法證實(shí) 已證實(shí)血管外肺水(EVLW)與ARDS的嚴(yán)重程度, 病人機(jī)械通氣的天數(shù)(tiānsh249。n)(n = 10) 原發(fā)性ARDS/ALI (n = 4): 肺炎, 誤吸 繼發(fā)性ARDS/ALI (n = 6): 全身性感染 評(píng)價(jià)指標(biāo) ITBVI EVLWI PVPI (EVLW/ITBV),Morisawa K, Taira Y, Takahashi H, Matsui K, Ouchi M, Fujinawa N, Noda K. Do the data obtained by the PiCCO system enable one to differentiate between direct ALI/ARDS and indirect ALI/ARDS? Critical Care 2006, 10(Suppl 1):P326 (doi: 10.1186/cc4673),第八十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。guǎn)外肺水的測(cè)定,胸片, 氧合障礙及PAWP與EVLW之間的相關(guān)性很差 床旁測(cè)定EVLW為危重病患者的診斷, 隨訪及治療(zh236。d236。,熱稀釋(xīsh236。,熱稀釋(xīsh236。ngm224。i)的影響,Schmidt S, Westhoff TH, Hofmann C, Schaefer JH, Zidek W, Compton F, van der Giet M. Effect of the venous catheter site on transpulmonary thermodilution measurement variables. Crit Care Med 2007。i)的影響,Grundler S, Macchiavello L. Femoral central venous catheter (CVC) versus internal jugular CVC for assessment of haemodynamic parameters by transpulmonary thermodilution using pulse contour cardiac output. Critical Care 2005。i): 上腔靜脈插管(Certofix Trio。nz224。 haemodynamic parameters. Critical Care 2005。,PICCO的定標(biāo)(d236。,PICCO的定標(biāo)(d236。pke A, Konertz W, Spies C. Continuous pulse contour analysis after cardiopulmonary bypass in cardiac surgery. Critical Care 2005。ngxīn)進(jìn)行定標(biāo),第一百零九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。儀器定標(biāo)錯(cuò)誤, 或傳感器位置錯(cuò)誤。(CIpc – CItd)與定標(biāo)時(shí)間間隔無相關(guān)性,第一百一十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。危重病患者(hu224。pke A, Konertz W, Spies C. Continuous pulse contour analysis after cardiopulmonary bypass in cardiac surgery. Critical Care 2005。,PICCO的定標(biāo)(d236。 11(Suppl 2): P292 (doi: 10.1186/cc5452),結(jié) 論 定標(biāo)時(shí)間間隔更長(zhǎng)時(shí), CIpc與CItd差值并不顯著(xiǎnzh249。)對(duì)PiCCO系統(tǒng)進(jìn)行定標(biāo) 目的: 比較持續(xù)監(jiān)測(cè)(CIpc)與熱稀釋法(CItd)測(cè)定CI的差異 方法: 10名危重病患者(8男2女, 年齡37 – 84歲, 平均64.1 ? 13.0歲) 140次測(cè)定, 平均每名患者14 ? 9.4次測(cè)定 定標(biāo)時(shí)間間隔12h 54m ? 7h 47m,Franzen M, Umgelter A, von Delius S, Weber A, Reichenberger J, Dohmen M, Schmid R, Huber W. Reliability of the continuous cardiac index measurement using the pulse contour analysis of the PiCCOsystem. Critical Care 2007。nz224。 10(Suppl 1): P355 (doi: 10.1186/cc4702),第九十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 Vygon) (n = 12) 12F上腔靜脈血透插管(n = 12) 測(cè)定部位(b249。,中心靜脈插管部位(b249。,中心靜脈插管部位(b249。i)插管部位的影響,Schmidt S, Westhoff TH, Hofmann C, Schaefer JH, Zidek W, Compton F, van der Giet M. Effect of the venous catheter site on transpulmonary thermodilution measurement variables. Crit Care Med 2007。)法測(cè)定心輸出量,Alaya S, Abdellatif S, Nasri R, Ksouri H, Ben Lakhal S. PiCCO monitoring – are two injections enough? Critical Care 2007。rer L, Lumenta C. The repeatability of transpulmonary thermodilution measurements. Critical Care 2004。,熱稀釋(xīsh236。 10(Suppl 1): P352 (doi: 10.1186/cc4699),第八十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。),患者人群(r233。,減少(jiǎnshǎo)血管外肺水: 臨床試驗(yàn),Mitchell et al, Am Rev Resp Dis 145: 990998, 1992,第七十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。li225。,血管(xu232。nɡ)反響的預(yù)測(cè)性: CVP vs. SVV,Sensitivity,1 – Specificity,Berkenstadt et al, Anesth Analg 2001。)測(cè)量每搏量和動(dòng)脈壓, 可以如下計(jì)算得到心輸出量(CO)和全身循環(huán)阻力(SVR): CO = 每搏量 x 心率 SVR = (平均動(dòng)脈壓 – 中心靜脈壓) / CO,第六十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 93: 782788,第六十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,ITBV能夠(n233。,擴(kuò)容治療(zh236。h232。,ITBV準(zhǔn)確性的臨床(l237。,容量(r243。),At,再循環(huán)的影響(yǐngxiǎng),MTt,t,e,1,DSt,c (I),MTt: Mean transit time平均傳輸時(shí)間 ≈ half of the indicator passed the point of detection,DSt: Downslope time下降時(shí)間 ≈ exponential downslope time of TD curve,第五十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,血管(xu232。ng)肺動(dòng)脈導(dǎo)管:,第四十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。n)下面積,壓力(yāl236。,動(dòng)脈(d242。)技術(shù),中心靜脈內(nèi)注射指示劑后, 動(dòng)脈導(dǎo)管(dǎoguǎn)尖端的熱敏電阻測(cè)量溫度下降的變化曲線 通過分析熱稀釋曲線, 使用StewartHamilton公式計(jì)算得出心輸出量(CO),第四十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,Is There an Easy Alternative to This Dilemma?,第三十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,ICU醫(yī)生缺乏PAC的相關(guān)(xiāngguān)知識(shí),Gnaegi A, Feihl F, Perret C. Intensive care physician’s insufficient knowledge of rightheart catheterization at the bedside: time to act? Crit Care Med 1997。ng)中的技術(shù)問題,Morris AH, Chapman RH, Gardner RM. Frequency of wedge pressure errors in the ICU. Crit Care Med 1985。ng)中的技術(shù)問題,Morris AH, Chapman RH, Gardner RM. Frequency of technical problems encountered in the measurement of pulmonary artery wedge pressure. Crit Care Med 1984。 9(Suppl 1): P68 (DOI 10.1186/cc3131),第二十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。ng)手術(shù)后患者的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),Kastrup M, Markewitz A, Spies C, Carl M, Erb J, Gro223。nɡ)重要的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),Squara P, Bennett D, Perret C. Pulmonary artery catheter: does the problem lie in the users? Chest 2002。ngch225。 12: 349 Assessing hemodynamic status in critically ill patients: Do physicians use clinical information optimally? Connors AF, et al. J Crit Care 1987。,臨床(l237。,0,臨床(l237。,臨床判斷(p224。,血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)改變治療(zh236。,血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)(sh249。n chu225。 12(7): 549553,第七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,臨床(l237。w249。危重病患者(hu224。), 或傳感器位置錯(cuò)誤(cu242。 9(Suppl 1): P69 (DOI 10.1186/cc3132),第五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。nɡ)評(píng)價(jià) vs. 血流動(dòng)力學(xué),Eisenberg PR, Jaffe AS, Schuster DP. Clinical evaluation compared to pulmonary artery catheterization in the hemodynamic assessment of critically ill patients. Crit Care Med 1984。,臨床(l237。 29: 735741,第十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 29: 735741,第十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 24: 147151,第十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 12(7): 549553,No change in planned therapy