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工傷鑒定申請書[合集5篇](存儲版)

2024-11-04 05:17上一頁面

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【正文】 公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作?!度梭w重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款的規(guī)定是:“面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴(yán)重障礙。”規(guī)定,辯護(hù)人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。②第一次工傷鑒定結(jié)論。□復(fù)審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原件 份及復(fù)印件二份?!跎暾埲撕捅昏b定人的身份證原件及復(fù)印件一份?!跻虿?非因工受傷)勞動能力鑒定,需提供單位委托書或解除(終止)勞動合同證明。申請人簽名:(或單位蓋章)年 月 日申請須知:申請時提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片?!跎暾埲撕捅昏b定人的身份證原件及復(fù)印件一份。□復(fù)審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原件 份及復(fù)印件二份?!币?guī)定,構(gòu)成輕傷。此致深圳市xxx區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請人:xxxx年x月x日工傷鑒定申請書15申請人:張xx,xxxx師事務(wù)所律師地址:xxxxx廣場C區(qū)九層電話:0571xxxxxx傳真:0571xxxx申請事項:作為吳某某故意傷害一案的辯護(hù)人,申請人對公訴方提出的,某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》有異議,特此申請重新鑒定 事實與理由:某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》“檢驗情況”表明,被檢人宗某某“左額面部至左頸項部(左耳廓前)見18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變,左下頜部及左頸項部較明顯,頸部活動受限”。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。診斷為腦外傷后綜合癥。5厘米皮膚裂傷,縫合四針。聯(lián)系電話:xx請求事項:再次對被鑒定人王某左食指傷情進(jìn)行鑒定。此致敬禮!申請人:xxxxx年xx月xx日工傷鑒定申請書8申請人:陳__,男/女,漢族,生于________年____月____日,住____。根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》七級第2條規(guī)定“截癱肌力 4 級”構(gòu)成傷殘柒級。國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》是在頒布的,前言部分說明“本標(biāo)準(zhǔn)于1992年由勞動部、衛(wèi)生部、全國總工會以勞險字[1992]第6號文發(fā)布在全國試行。類別、受傷詳細(xì)情況、初次鑒定情況、申請再次鑒定的理由以及到省級鑒定中心提出再次鑒定申請的時間)申請方:XXX申請日期:XX年XX月XX日申請方所附材料:發(fā)生工傷后所有有效病歷、工傷認(rèn)定結(jié)論書、市級勞動能力鑒定結(jié)論通知書、市級勞動能力鑒定結(jié)論通知書送達(dá)回證、身份證或戶口本及其他相關(guān)材料(以上所有資料均提供復(fù)印件),工傷職工近期同底免冠1寸彩色照片5張。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。被申請人: 被申請人 法定代表人:法定代表人 職務(wù): , 地址: 電話:請求事項: 請求事項 請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在 20xx 年 9 月 26 日 的死亡為因工死亡。嚴(yán)某,男,1972年10月17日出生,漢族,現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部,身份證號碼:***634。申請人受傷后,在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,現(xiàn)已治療近2個月,花費醫(yī)藥費1300多元。事實與理由:申請人是江西嘉業(yè)建設(shè)工程集團(tuán)公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)核心服務(wù)區(qū)科技研發(fā)中心工程項目實施職工,于201*年**月進(jìn)入該公司,在鋼筋配料班組負(fù)責(zé)鋼筋加工工作,公司未與申請人簽訂勞動合同書。此致**縣(市)勞動和社會保障局附:相關(guān)證據(jù)材料申請人(簽字):******年**月**日篇二:工傷鑒定申請書申請人:羅義奎,男,**年**月*日出生,漢族,云南省鹽津縣人,家住云南省鹽津縣灘頭鄉(xiāng)新田村,現(xiàn)安徽醫(yī)科大學(xué)附屬一醫(yī)院住院治療,身份證號碼:***,是江西嘉業(yè)建設(shè)集團(tuán)公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)核心服務(wù)區(qū)科技研發(fā)中心工程建設(shè)項目職工。聯(lián)系電話*****。申請人(簽名):2012年 6月 29日第二篇:工傷鑒定申請書篇一:工傷鑒定申請書申請人:***,性別*,**年**月*日出生,民族*,住***市***街,身份證號碼:***,是**公司職工。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。被申請人:江西嘉業(yè)建設(shè)工程集團(tuán)公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)核心服務(wù)區(qū)科技研發(fā)中心工程項目部,地址:暫住山南高新技術(shù)開發(fā)區(qū)內(nèi),聯(lián)系電話***法定委托代理人:尹兵(副經(jīng)理)聯(lián)系電話:******請求事項:請求依法認(rèn)定申請人在201*年*月*日受傷為工傷。在201*年*月**日上午*點上班路上,申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋,在下坡時,因路面潮濕,導(dǎo)致申請人摔倒,致使申請人左腿膝蓋受傷。此致**市**小學(xué)申請人(簽字):二0一*年*月**日第三篇:工傷鑒定申請書工傷鑒定申請書申請人:嚴(yán)某,性別 男,1969年5月29日出生,漢族,現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部,身份證號碼:***638。嚴(yán)某,男, 1
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