工傷認(rèn)定申請書(單位用)-(存儲版)
【正文】 月XX日第四篇：工傷認(rèn)定申請書工傷認(rèn)定申請報告人力資源和社會保障局：申請人：單位名稱：地址：法人代表：聯(lián)系電話：申請事項：請求人力保障部門依法認(rèn)定申請人xxx于2012年4月11日在——————————有限公司裝配車間受傷為工傷。后因頭痛、行走不便又在礦部醫(yī)科院治療到9月份。我把他救起，后礦區(qū)的保安人員開車把他送往馬營利民醫(yī)院急救。春季放假期間皮帶未工作，2012年1月24日礦部恢復(fù)生產(chǎn)，當(dāng)天我上夜班，凌晨3點多，因皮帶被凍僵輸送不出煤，本人在皮帶尾部處理事故時被震動篩溢出的煤塊砸傷頭部，倒在工作現(xiàn)場。申請人受傷后，在XX省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫(yī)藥費XXX元。直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，提交有效的直系親屬關(guān)系證明。1受傷害職工的作息時間表及考勤記錄?！堵毠すJ(rèn)定申請表》1份(封面申請人處加蓋單位公章)。對事故的原因作進一步調(diào)查核實，對照現(xiàn)有政策，符合文件精神的應(yīng)于事故發(fā)生后三十日內(nèi)向同級人事部門提出書面申請。、對社會有益的工作或為維護國家和集體利益堅持原則而導(dǎo)致的人身傷害事故。根據(jù)《工傷保險條例》第條的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。第一篇：工傷認(rèn)定申請書(單位用)工傷認(rèn)定申請書用人單位名稱法定代表人(負責(zé)人)單位地址聯(lián)系電話事故當(dāng)事人性別出生年月事故發(fā)生時間工作崗位家庭地址聯(lián)系電話事故發(fā)生經(jīng)過：簽名(蓋章)：年 月 日其它材料：事故當(dāng)事人身份證復(fù)印件；醫(yī)療診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書；雙方存在勞動關(guān)系的證明材料；用人單位出具的事故發(fā)生經(jīng)過證明材料或現(xiàn)場目擊證人2人以上證明；用人單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件或用人單位工商登記資料。申請人受傷后，在市醫(yī)院
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