【正文】 雙胍，也可餐后立即服用，減少胃腸道反響〕、阿卡波糖〔拜糖平〕、抗真菌藥〔伊曲康唑膠囊〕、非甾體抗炎藥〔如吡羅昔康〕、治療膽結(jié)石和膽囊炎藥等,〔一〕口服給藥的服藥(f降血脂藥晚間服用是因?yàn)槿说难饕懝檀?、甘油三酯等，體內(nèi)合成膽固醇時(shí)會(huì)受到一種酶的影響，而降血脂的他汀類藥物能抑制該酶活性，進(jìn)而(j236。如解熱鎮(zhèn)痛藥復(fù)方阿斯匹林在發(fā)燒或疼痛時(shí)服用，抗暈動(dòng)藥在乘車、乘船、乘飛機(jī)前服用，解痙藥在疼痛時(shí)服用,〔一〕口服(kǒuf)給藥的本卷須知,1.整片吞服還是咀嚼服用 一般包衣片、膠囊劑、腸溶衣片、緩釋片、控釋片、胃內(nèi)漂浮片等都要整片吞服，不宜掰開或嚼碎服用，否那么不僅可能增加藥物(y224。,2.服藥水溫及飲水量 藥品服用時(shí)一般用溫開水送服，水溫在45～75℃為宜 含消化酶的助消化藥、維生素類、含蛋白質(zhì)或益生菌類〔胃蛋白酶、胰酶、乳酶生、多酶片等〕、微生態(tài)活菌制劑藥物、腸溶軟膠囊等不宜用開水服用以免失去藥效〔如臨床上使用的桉檸蒎腸溶軟膠囊需用涼水整片吞服，防止膠囊遇熱軟化黏附(ni225。)給藥的本卷須知,第九十三頁，共一百二十七頁。,3.首劑加倍 常用的需要首劑加倍的藥物有磺胺類合成抗菌藥、用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂(wěnlu224。 yǐ zh236。ng),工作場(chǎng)景： 小王了解了情況，詳細(xì)給張奶奶做了交代 ：長(zhǎng)效降壓藥應(yīng)每天早上起來7點(diǎn)左右空腹整片服藥(f,〔三〕其他劑型(j236。,第四節(jié) 調(diào)劑(ti225。,一、中藥(zhōngy224。后毫的戥星在戥桿內(nèi)側(cè)面 “定盤星〞：從戥毫側(cè)開始，第一個(gè)戥星為0g ，稱定盤星,第一百零七頁，共一百二十七頁。i)在定盤星上；用右手拇指與食指提起“后毫〞，將戥桿提至與雙眼平行，距眼一尺左右的位置〔這一動(dòng)作稱為“齊眉對(duì)戥〞〕，注意提拿戥秤時(shí)不宜過遠(yuǎn)或過近，太高或太低,第一百零九頁，共一百二十七頁。,4.戥秤用過后，戥盤應(yīng)擦干凈，將戥砣放在戥盤中，掛在適當(dāng)?shù)奈恢?，防潮防銹，以免影響(yǐngxiǎng)準(zhǔn)確度。藥劑工作中使用的架盤天平分度值一般為0.1g、0.2g或0.5g 天平的最大稱量：是其所允許負(fù)荷的最大稱重量 最大稱量為100g、200g、500g等,〔二〕架盤天平(tiānp237。ngwěn)的臺(tái)面上，檢驗(yàn)是否正確和靈敏，如不平衡，可旋轉(zhuǎn)橫梁兩端的螺絲，使指針停止在指針牌中央線上。ng)的使用,第一百一十八頁，共一百二十七頁。ich232。n)時(shí)，將飲片(yǐnpi224。,電子秤的使用(shǐy242。ir243。i)、性質(zhì)及治療作用的藥物服用方法及本卷須知各不相同，應(yīng)仔細(xì)加以甄別。3.此外，氣管、支氣管和終末細(xì)支氣管等也有一定的吸收能力。u)回零復(fù)原,第一百二十六頁，共一百二十七頁。tǒng)、簡(jiǎn)便的自動(dòng)校準(zhǔn)裝置以及超載保護(hù)等裝置。ng)的使用,臺(tái)秤使用前先將標(biāo)尺上的“游砣〞移至起始點(diǎn)，進(jìn)行校正，至平衡時(shí)再進(jìn)行稱量操作。)休止?fàn)顟B(tài) ⑤ 用軟布擦拭干凈清潔，并保持枯燥,第一百二十頁，共一百二十七頁。,4.砝碼的放置 一般有標(biāo)尺和游碼的架盤天平(tiānp237。5% 相對(duì)誤差的計(jì)算：相對(duì)誤差=P/Q*100% P為天平的分度值〔感量〕，Q為所要稱取的重量,第一百一十五頁，共一百二十七頁。)最小分度值所需要的質(zhì)量值。移動(dòng)戥砣時(shí)，以中指、食指拉、推鉈線，移動(dòng)戥砣 右手：大拇指與食指捏拿戥毫，其他三指自然屈曲〔不能成蘭花指狀〕,戥秤的使用(shǐy242。ng),1.戥秤校對(duì) 〔“齊眉對(duì)戥〞〕 使用戥秤時(shí)首先檢查戥盤與戥砣的號(hào)碼是否相符，然后進(jìn)行戥秤校對(duì)，戥秤校準(zhǔn)后，方可進(jìn)行稱取操作 具體方法：左手移動(dòng)戥砣掛線，將戥砣定位(d236。 zh236。li224。,點(diǎn)滴(diǎndī)積累,1.無論是湯劑、中成藥或化學(xué)藥物制劑，服用方法是否正確，直接影響著藥物的治療效果和毒副反響 2.不同類別的藥物服用時(shí)應(yīng)注意采取適宜的時(shí)間，如清晨(qīngch233。 y242。 yǐ zh236。)給藥的本卷須知,第九十六頁，共一百二十七頁。)到達(dá)有效濃度，會(huì)給病菌的快速繁殖留下時(shí)間，從而使病菌產(chǎn)生耐藥性，延誤疾病治療,〔二〕口服(kǒuf,但也有某些藥物服用后不宜多飲水(yǐnshuǐ)的，如需要在胃部吸收的藥物，大量飲水(yǐnshuǐ)會(huì)加速胃排空，使吸收減少。)給藥的本卷須知,1.整片吞服還是咀嚼服用 咀嚼后吞服的藥物有胃黏膜保護(hù)劑，如復(fù)方胃舒平、氫氧化鋁片、酵母片等，嚼碎后可快速在胃壁上形成保護(hù)膜 另外，有些急救藥品如緩解心絞痛的硝酸甘油片，嚼碎含于舌下，能迅速緩解心絞痛；高血壓患者(hu224。)給藥的服藥時(shí)間,第八十八頁，共一百二十七頁。y224。o)時(shí)間,第八十五頁，共一百二十七頁。,4.餐時(shí)服用(f)少，有利于藥物與胃壁充分接觸，凡對(duì)胃無刺激性或需要作用于胃壁的藥物均應(yīng)飯前服用，有利于發(fā)揮最大的治療作用 如止瀉收斂藥、胃黏膜保護(hù)藥〔如胃舒平〕、促進(jìn)胃動(dòng)力藥〔如多潘立酮片〕、抑制胃酸分泌的藥物〔如奧美拉唑、雷尼替丁類〕、降糖藥〔如格列本脲，即優(yōu)降糖〕、利膽藥，腸溶阿斯匹林也應(yīng)在飯前服，胃排空快，迅速進(jìn)入小腸,能發(fā)揮最大的作用,〔一〕口服給藥的服藥(fo)時(shí)間,臨床常見的長(zhǎng)效降壓藥，宜清晨空腹服用 原因：人體血壓波動(dòng)規(guī)律(guīlǜ)在一天中出現(xiàn)兩個(gè)頂峰：上午9～11時(shí)和下午6～7時(shí)，之后開始緩慢下降，至次日凌晨2～3時(shí)最低。o)方法,本節(jié)內(nèi)容主要就口服(kǒuf,本卷須知中常出現(xiàn)“慎用〞、“忌用〞和“禁用〞。lu242。nɡ)湯藥時(shí)，一般宜少食豆類、肉類、生冷及其他不易消化的食物，以免增加病人的消化負(fù)擔(dān) 熱性疾病應(yīng)禁用或少食酒類、辣味、魚類、肉類等食物 服解表、透疹藥時(shí)，宜少食生冷及酸味食物 服溫補(bǔ)藥時(shí)，應(yīng)少飲茶，少食蘿卜 服健脾、溫胃和胃藥時(shí)，禁服大蒜，因大蒜中含有大蒜素能刺激胃腸黏膜，影響藥效發(fā)揮,一、中藥(zhōngy224。o)溫度 一般湯劑均宜“溫服〞，即藥液煎好后，在常溫下放至30℃左右時(shí)再喝,一、中藥(zhōngy224。)的使用方法,一、中藥湯劑(tānɡ j236。,點(diǎn)滴(diǎndī)積累,1.不同給藥途徑的藥物吸收速率快慢不同：吸入給藥＞舌下給藥＞肌肉注射＞皮下注射＞口服給藥＞透皮給藥 2.有較強(qiáng)的首過效應(yīng)的藥物，在應(yīng)用時(shí)應(yīng)防止口服給藥，可根據(jù)具體情況選擇舌下、吸入、注射(zh249。o)黏膜給藥：,陰道血管豐富，藥物隨血流最終進(jìn)入腔靜脈，可防止肝臟的首過效應(yīng) 與鼻腔、直腸黏膜相比，藥物從陰道吸收速度較慢，原因主要是陰道上皮具有多層細(xì)胞，形成了吸收屏障，一般藥物很難從陰道吸收發(fā)揮全身作用 臨床上陰道給藥制劑大多是在陰道內(nèi)起抗菌、消炎、止癢、節(jié)育等作用，常用(ch225。,眼黏膜(ni225。ch225。)給藥特點(diǎn),由于(y243。ng)示意圖,第五十五頁，共一百二十七頁。)一定要將藥片置于舌下或嚼碎置于舌下，切不可像吃糖果似的僅把藥物含在嘴里；普通包衣片、膠囊劑如需舌下給藥，不能直接放在舌下，應(yīng)嚼碎或?qū)⒛z囊殼去除后給藥,三、舌下給藥,第五十二頁，共一百二十七頁。,三、舌下給藥,舌下給藥是將藥物制劑置于舌下或嚼碎置于舌下，藥物通過血流豐富的頰黏膜、舌下靜脈吸收而迅速發(fā)揮藥效的一種(yī zhǒnɡ)給藥途徑,第四十九頁，共一百二十七頁。ng)速率相對(duì)保持恒定 不受胃腸道因素的影響 無首過作用 藥物的吸收代謝個(gè)體差異較小 并可隨時(shí)終止給藥 臨床上用于治療重度慢性疼痛的芬太尼透皮貼劑〔作用可持續(xù)72小時(shí)〕，用于治療更年期綜合征的半水合雌二醇貼片〔作用可持續(xù)7天〕都屬此類,第四十六頁，共一百二十七頁。i y242。n)排序依次為：,吸入給藥＞舌下給藥＞肌肉注射＞皮下注射＞口服給藥＞透皮給藥 說明：靜脈注射沒有吸收過程，直接進(jìn)入(j236。j236。)〔kg〕=1000克〔g〕 1克=1000毫克〔mg〕 1毫克=1000微克〔μg〕 1斤=16兩〔16位制〕=500g 1兩=10錢≈30g 1錢=10分≈3g,第三十八頁，共一百二十七頁。opǐn)說明書按體外表積已推薦兒童用量 兒童劑量=兒童體外表積〔m2〕每次〔日〕劑量/ m2 〔2〕藥品說明書未按體外表積推薦兒童用量 兒童劑量=成人劑量?jī)和w外表積〔m2〕/1.73 m2 1.73 m2是成人按70kg體重計(jì)算出的體外表積〔 BSA〕,第三十五頁，共一百二十七頁。nɡ y224。n)劑量按兒童體重計(jì)算：假設(shè)不知兒童每千克體重用藥劑量，那么按照： 兒童劑量=成人劑量?jī)和w重/70kg，進(jìn)行計(jì)算,第三十二頁，共一百二十七頁。opǐn)用量的計(jì)算方法,第三十頁，共一百二十七頁。 x236。nɡ)28種毒性中藥飲片的劑量,第二十六頁，共一百二十七頁。外用適量，研末撒敷患處 6.白降丹 外用適量 7.雄黃 0.05g～0.1g, ,多入丸散，外入適量，研末撒敷或香油調(diào)涂敷患處,第二十四頁，共一百二十七頁。nɡ)中藥飲片的劑量,1.砒石 0.002g～0.004g,入丸散，外用研末〔紅信石、白石、信石〕 2.砒霜 0.009g,多入丸散，外用適量(sh236。nɡ)等方面的因素，做到“因時(shí)制宜〞、“因地制宜〞,〔三〕患者(hu224。li224。,川烏為毛茛科植物，功能為祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛 臨床用常用其炮制品以減小毒性〔如附子：鹽附子、黑順片、淡附片、白附