20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳導(dǎo)路病例討論簡述(存儲(chǔ)版)
【正文】 識(shí)恢復(fù)后，不能說話，右上、下肢不能運(yùn)動(dòng)。身體右側(cè)，除了面部，振動(dòng)覺和兩點(diǎn)辨別性觸覺完全消失。結(jié)合舌下神經(jīng)(sh233。)和反射正常，但右上、下肢有些共濟(jì)失調(diào)。,第三十五頁，共六十一頁。,但是右側(cè)軟腭肌和聲帶麻痹，可能什么神經(jīng)核受到損傷?由于(y243。,轉(zhuǎn)向外下方。,第四十一頁，共六十一頁。nzhě)陳述幾個(gè)月來頭痛，就不能除外此區(qū)腫瘤的可能性?；純盒凶邥r(shí)，未發(fā)現(xiàn)向側(cè)方傾跌?；颊呓?jīng)過深部放射治療，9個(gè)月后死亡(sǐw225。當(dāng)時(shí)給予垂體后葉加壓素(Pitressin)，有,第四十八頁，共六十一頁。,第四十九頁，共六十一頁。n)加重。id242。,病變主要在黑質(zhì)。,隨意運(yùn)動(dòng)消失，無肌萎縮。,病例(b236。,這樣定位與運(yùn)動(dòng)性失語癥是相符的，優(yōu)勢(shì)半球的Broca區(qū)在中央前回的前下方。ng)總結(jié),男，24歲，背部被刺傷，立刻跌倒，兩下肢失去運(yùn)動(dòng)。i)至瞳孔開大肌和上瞼的平滑肌等，當(dāng)Tl側(cè)角細(xì)胞受到損傷時(shí)，發(fā)生上瞼下垂和瞳孔縮小,第六十一頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。右側(cè)眼裂以下面癱和舌肌麻痹也支持上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，患者右上肢(sh224。nyǔ)，問話時(shí)，只能回答簡單的幾個(gè)字，如“是”或“不是”。當(dāng)意識(shí)恢復(fù)后，仍神智模糊56天，不能說話。這是震顫麻痹的早期。以右手靠住病歷， 震顫暫時(shí)停止，但將病歷放在桌上后震顫又重新出現(xiàn)。,病例11 男，68歲，右手震顫己有半年，睡熟時(shí)震顫即消失，最近逐漸(zhn)雙顳側(cè)偏盲。智力發(fā)育正常。,腫瘤侵犯到小腦蚓部小結(jié)，發(fā)生步態(tài)不穩(wěn)，向前或向后跌倒。,上、下肢肌張力有些下降；無眼球(yǎnqi,此外，還有面肌和舌肌的癥狀(皮質(zhì)核束)。ngyǎnsh233。nɡ yǐnɡ)。由于小腦下后動(dòng)脈的分支(fēnzhī)供應(yīng)延髓的背外側(cè)區(qū)，血管的病變阻斷了右側(cè)的三叉神經(jīng)脊束核和脊髓丘腦束，于是產(chǎn)生了患者這樣的痛、溫度覺消失。右側(cè)面部和左側(cè)肢體軀干痛和溫度覺消失(xiāoshī)。當(dāng)有人將他送至家中，發(fā)現(xiàn)患者語言不清。,第三十二頁，共六十一頁。全身痛、溫度(wēnd249。ArgyllRobertson瞳孔是診斷脊髓癆的一個(gè)重要體征，表示病變侵犯了頂蓋前區(qū)，但其機(jī)制尚欠明了。 脊髓癆是中樞神經(jīng)系的梅毒，主要病變?cè)诤蟾秃笏鳌?無其它腦神經(jīng)癥狀。近一年來行走困難。從手的骨間肌明顯(m237。,第二十一頁，共六十一頁?；颊唠p手內(nèi)側(cè)至掌正中線處痛覺缺失；痛覺缺失區(qū)向上延至前臂掌面和背面的內(nèi)側(cè)半。一次是自己用熨斗燙傷，另一次是用刀子(dāo zi)劃傷，但兩次部無痛覺，二次相隔數(shù)周?；颊哂忻黠@的左下肢運(yùn)動(dòng)障礙:腱反射消失、肌萎縮，而無感覺障礙，,第十六頁，共六十一頁。無其他任何感覺障礙。檢查發(fā)現(xiàn):頭、頸、兩上肢和右腿無運(yùn)動(dòng)障礙，左下肢完全癱瘓。,位置、振動(dòng)和辨別性觸覺的存在，要求后索至大腦皮質(zhì)這條通路必須完整(w225。,第九頁，共六十一頁。意識(shí)恢復(fù)時(shí)，右側(cè)上、下肢癱瘓。患者左下肢完全癱瘓，腱反射亢進(jìn)，表明左側(cè)皮質(zhì)脊髓束損傷。,左下肢(xi224。,男，24歲，背部被刺傷，立刻跌倒，兩下肢失去運(yùn)動(dòng)。又過一周后右下肢幾乎恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)，但左下肢完全癱瘓。右側(cè)軀干胸骨劍突水平以下和右下肢喪失痛和溫度覺，但左側(cè)痛、溫度覺完好。,背部受傷，后恢復(fù)了右下肢(xi224。男，24歲
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