20xx年醫(yī)學(xué)專題—臨-流行性腦脊髓膜炎(存儲(chǔ)版)
【正文】 型 暴發(fā)型：休克型、腦膜(nǎom243。,Lab Findings,CSF：,顱內(nèi)壓升高 混濁 WBC1000*106 以多形核為主 蛋白質(zhì)增高 糖及氯化物明顯(m237。n) 鱟溶解物試驗(yàn) Limulus Lysate Test（LLT）：檢測(cè)內(nèi)毒素，G－菌,第四十頁，共六十三頁。zhěn)病例 confirmed case ：分離到奈瑟腦膜炎球菌 推斷病例 presumptive case ：革蘭陰性雙球菌 可能病例 probable case ：抗原陽性、培養(yǎng)陰性,第四十二頁，共六十三頁。n),兒童，7－8月 突起高熱驚厥，昏迷，無皮膚粘膜瘀點(diǎn) CSF：澄清， WBC（50～500）106 以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度升高(shēnɡ ɡāo)，糖正?；蛏愿?，氯化物正常 特異性IgM抗體陽性,第四十六頁，共六十三頁。n) 眼內(nèi)炎,第四十九頁，共六十三頁。,繼發(fā)于腦膜炎的斜視(xi233。,Treatment（普通型）,一般治療: 病原治療：療程(li225。n)治療,青霉素G：敏感，10－30％，大劑量，快速靜脈滴注或推注 氯霉素：敏感，易通過血腦屏障，30－50％，骨髓抑制(y236。ngy242。,內(nèi)容(n232。nbō)。,。間接傳播(chu225。ng)：磺胺嘧啶，2g/日，3天；利福平，200mg，q12h，2天,第六十一頁，共六十三頁。,Treatment（休克(xiūk232。,病原(b236。x237。)脈絡(luò)膜炎,第五十一頁，共六十三頁。,并發(fā)癥,中耳炎 化膿性關(guān)節(jié)炎 心內(nèi)膜炎心包炎 肺炎(f232。tā)細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎：肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，今葡菌 結(jié)核性腦膜炎 流行性乙型腦炎 虛性腦膜炎,第四十五頁，共六十三頁。ngl236。,Lab Findings,免疫學(xué)檢查(jiǎnch225。,Lab Findings,Blood：,WBC20109 中性(zhōngx236。 nǎo),臨床表現(xiàn)不典型 呼吸道和消化道癥狀 煩躁不安，尖聲哭叫，驚厥，囟門隆起 腦膜刺激(c236。,Clinical features,普通型 暴發(fā)型：休克(xiūk232。,DIC患者嚴(yán)重(y225。,休克(xiūk232。,頸強(qiáng)直(qi225。,普通型,敗血癥期：,寒戰(zhàn)高熱(gāor232。nǎo)和腦膜的表現(xiàn),第十四頁，共六十三頁。 ɡuǎn)壁損害,腦膜炎,腦膜刺激癥,化膿性腦膜炎,腦水腫,彌漫性血管內(nèi)凝血,頭痛 嘔吐 呼吸衰竭 意識(shí)障礙 抽搐,腦疝,血栓形成,回心血量減少心排出量減少,釋放纖維蛋白溶酶,PLT、FT減少,血壓下降,凝血功能不良,繼發(fā)纖溶,休克,出血,Pathogenesis,第十一頁，共六十三頁。ji233。 隱性感染：顯性感染 1
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