20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血原因及處理(存儲版)
【正文】 頁，共三十五頁。)止血 止血藥物噴灑 微波止血,第三十二頁，共三十五頁。行急診內鏡檢查以明確病因并進行相應的內鏡下治療。脈壓差120次/min)。o)方法,局部注射止血 銀夾止血 氬離子激光凝固(n237。)。ng)上消化道出血急診診治流程,靜脈曲張出血 1.藥物治療(zh236。 r249。,生長抑素和其類似物,，如奧曲肽和伐普肽(vapreotide)在藥理劑量范圍內也能引起內臟血管收縮(shōu suō)、降低門靜脈阻力。因此，在最大有效劑量時最多持續(xù)(ch237。 zhǒnɡ)刺激引起的胃酸分泌 持續(xù)用藥無耐受性 作用持久、遞增，3～5天后達穩(wěn)態(tài) 胃內pH維持平穩(wěn),拮抗組胺受體，對胃泌素和乙酰膽堿受體無作用(zu242。,第二十二頁，共三十五頁。) 止血反應異常 pH 6.0 以下 血小板解聚 凝血時間延長4倍以上 pH 5.4 以下 血小板聚集及凝血不能 pH 4.0 以下 纖維蛋白血栓溶解,第二十一頁，共三十五頁。ngyīn) 診斷,第十九頁，共三十五頁。ndu224。)、介入或手術治療,急性(j237。,出血程度的判斷,大量出血：短時間內出血量1000ml以上. 出現(xiàn)循環(huán)障礙的征象。)與咯血的鑒別,咯血 嘔血 病因 結核支擴肺癌心臟病 潰瘍肝硬化等 前期癥狀 喉部癢感胸悶咳嗽 上腹部不適(b249。,氮質血癥：約2448 h可達高峰(gāofēng),發(fā)熱：多數(shù)患者在24h內出現(xiàn)低熱一般不超過(chāogu242。,診斷便血前，須排除(p225。)受血液在腸道內停留時間長短影響,黑便 或便血(bi224。ng)等，膽胰疾病出血少見,第四頁，共三十五頁。 醫(yī)院的各種形式可以追溯到古希臘.大約到了13世紀，醫(yī)院逐漸從教會的手中轉移世俗社會。x236。,病例(b236。o)取決于是否經(jīng)過胃酸的作用,嘔血(ǒu xu232。 口腔、鼻、咽、支氣管、肺等部位的出血，被咽下后也可出現(xiàn)黑便或隱血試驗陽性 口服某些中草藥、鐵劑、鉍劑、碳粉等時，糞便(f232。,周圍循環(huán)(xtā) 臨床表現(xiàn),經(jīng)3～4h以上才出現(xiàn)貧血。,失血(shīxu232。 無嘔血、糞便中潛血試驗陽性,第十三頁，共三十五頁。ng)和隨訪,內鏡診療,液體復蘇PPIs,臨床評估,急性上消化道出血急診診治流程,不明原因,非靜脈曲張,靜脈曲張,病情嚴重程度分級,進一步檢查,相應處理,高?；颊?低?；颊?重癥監(jiān)護,綜合治療,大劑量PPI,內鏡介入手術,中華內科雜志編委會．急性非靜脈曲張性
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