臂叢損傷(存儲(chǔ)版)
【正文】 有節(jié)前損傷。,MRI：③可以鑒別神經(jīng)根斷裂(du224。nd242。d236。,臂叢損傷預(yù)后(y249。 有Horner氏綜合癥。,Thank You,第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。2.組胺試驗(yàn)：以健側(cè)作為(zu242。Thank You,第五十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。旋后肌麻痹：前臂旋前位，不能旋后。,如能排除神經(jīng)根撕脫傷，可進(jìn)行手術(shù)探查：有時(shí)(yǒush237。 有鎖骨以上感覺喪失和頸后三角青紫。 c.傷側(cè)降低：提示有嚴(yán)重的完全性的混合性損傷。多相波不超過12％ 肌肉中至少插入2塊電極 ??！如果存在有任何動(dòng)作電位表示該神經(jīng)根有一定連續(xù)性！！,第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,4.肌電圖： 正常肌電圖測(cè)定：主要包括。 ②胸部后前位片可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)膈肌麻痹，表示有臂叢近端的損傷。n)：以健側(cè)作為對(duì)照，患側(cè)在病變皮膚中心用針刺入皮膚注入一點(diǎn)1％的組胺。njīng)有不全損傷或已有再生。,Horner綜合癥 提示(t237。,臂叢損傷(sǔnshāng)診斷,根干與束支的定位:五大神經(jīng)組合(zǔh233。ng): 外側(cè)束以下病變 (鎖骨下部) 胸大肌鎖骨部異常: 外側(cè)束以上病變 (鎖骨上部),胸大肌胸肋部正常: 內(nèi)側(cè)束以下(yǐxi224。,ErbDuchenne麻痹 引起：三角肌、二頭肌、肱肌、肩胛下肌、大 圓肌、岡上下(sh224。njīng)〔C5〕支配 提示： 臂叢上干近端神經(jīng)根撕脫 〔4〕菱形肌正?！睠5〕： 提示：損傷在椎間孔遠(yuǎn)端,第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。n)： 先確定神經(jīng)損傷的范圍： 主要通過肌節(jié)、皮節(jié)檢查來確定,第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,臂叢上的分支(fēnzhī),后側(cè)束 〔14〕上肩胛下神經(jīng)(sh233。nɡ)肌〕 〔6〕 鎖骨下肌支〔上干前股，C5－6 〕,第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 由上干與中干前股組成外側(cè)束；下干前股組成內(nèi)側(cè)束；3個(gè)干的后股組成后側(cè)束；束的平均長(zhǎng)度為3cm。,解剖(jiěpōu),臂叢由C5，6，7，8神經(jīng)前支及T1神經(jīng)前支所組成，上列脊神經(jīng)自椎間孔穿出后，走行于頸椎橫突的前與后結(jié)節(jié)(ji233。,第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。o)； c.繩索捆綁。nɡ li225。,第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。),根完全撕脫,根局部撕脫,第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。i)前后股，每股平均長(zhǎng)度為1cm。,臂叢上的分支(fēnzhī),干上的分支 〔5〕肩胛上神經(jīng)〔上干、主要是C5〕 岡上、下肌 〔上肢外展起動(dòng)(qǐ d242。,臂叢上的分支(fēnzhī),內(nèi)側(cè)束的分支 〔10〕胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng) 胸大肌胸肋部 〔11〕臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 臂內(nèi)側(cè)皮膚感覺 〔12〕前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 前臂內(nèi)側(cè)皮膚感覺 〔13〕尺神經(jīng) C7: 尺側(cè)屈腕肌 C8: 指深屈肌(尺側(cè)半) 手掌背尺側(cè)及4－5指感覺 T1: 小魚際肌 骨間肌 蚓狀肌(3－4) 大魚際肌(尺側(cè)一指半) 〔9〕正中神經(jīng)
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