【正文】 為病人翻身而頻繁地彎腰、使用腰部力量是發(fā)生頸椎病及腰椎病的主要原因。噪聲預防：規(guī)范醫(yī)護人員的言行，嚴格ICU管理制度。發(fā)生職業(yè)暴露后給 3 結果分析 醫(yī)務人員的身心健康構成了極大的威脅。(2)大多數(shù)醫(yī)院只給護t發(fā)放工作鞋、：【作褲，從不給醫(yī)師及醫(yī)技人員發(fā)放工作鞋，致使其缺乏基本的防護用品。(3)接觸患者污物后能用肥皂或洗手液洗手47．62％，在忙碌時無時間洗手，加之有些診斷室、病房門口無洗手設備．影響及時洗手。3．2．4 發(fā)生職業(yè)暴露后上報意識差：《醫(yī)務人員職業(yè)防護制度》包括主要疾病的應急預防和職業(yè)暴露HIV的處置程序。(1)從改變觀念人手，不斷強化安全防護意識，提高醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護，建立有效的監(jiān)督機制。但許多 作人員對此并不了解，防范意識 淡薄，重視程度不足。文獻報道 】通過針刺傷或其他經(jīng)皮方式暴露于乙型肝 炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)的感染率分別為6％～30％、3％～10％、0．2％～ 0．5％。長期多次接觸可引起皮 膚瘙癢、紅斑、過敏、眼炎及角膜炎，甚至可誘發(fā)皮 膚癌。1．5 心理壓力和精神損傷護士心理健康水平有工作 科室差異傾向，長期在重癥監(jiān)護室和照顧臨終病人的護 士心理健康程度普遍下降，甚至出現(xiàn)憂郁【5】，這與ICM 護士工作任務重、壓力大、長期面對危重病人等應激源 有關。認真執(zhí)行消毒隔離制度及規(guī)范，病人用過的物品用含氯 消毒劑浸泡后打包并高壓消毒，桌面、地面、床等用含 氯消毒劑擦洗，醫(yī)療廢棄物應分類管理，以免外流造成 環(huán)境污染及疾病的傳播。護 士自身應注意培養(yǎng)良好的操作姿勢和習慣，如穿彈力 襪、兩腿適度運動可預防下肢靜脈曲張，平時加強鍛煉，增強肌肉韌帶等組織的韌性和抗疲勞能力。2 心理防護就是思想上提高防護意識。5 個人防護養(yǎng)成良好的工作作風和日常衛(wèi)生習慣，一切操作按專業(yè)要求進行，不在可能存在有害物的場所逗留、飲食、吸煙，強調規(guī)范性洗手。因此，醫(yī)院應采取多種形式進行職業(yè)安全知識培訓，提高醫(yī)務人員防范意識和防護水平，增強執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，消除不安全行為，規(guī)范操作行為，提高職業(yè)暴露的自我防護意識。醫(yī)院應規(guī)范醫(yī)療廢物管理，執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集的原則，用后的銳器一律立即放入銳器盒中，因為使用標準利器盒可降低5O的針刺傷發(fā)生率_6]，避免將用過的針頭回套針帽。根據(jù)這些情況，提出以下對策：①對醫(yī)務工作者進行教育，已被多數(shù)國家認為是減少職業(yè)暴露的主要措施，美國CDC已將該工作作為強制執(zhí)行的項目推薦給全美所有醫(yī)院。配備專用洗手液、擦手紙巾或烘干器、防護衣、防護面罩等。粉塵對人體的危害比較大，不僅對上呼吸道有影響，且能引起矽肺、炭黑塵肺、滑石塵肺等疾病，是危害工人健康的重要因素之一。會造成不同程度的網(wǎng)織陰影和肺紋理增 多、增粗并伴有呼吸系統(tǒng)疾病，自覺癥狀有咳嗽、咳痰、鼻腔干燥等；有塵肺發(fā)病的潛在危險。因目前對塵肺病的治療尚無突破性的進展，故塵肺病防治的根本措施在于預防。另一方面，企業(yè)的工業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和醫(yī)務人員亟需提高專業(yè)水平，擴大知識面，能提出有針對性的，切合實際的預防措施和整改建議，能識別和治療職業(yè)有關疾病，保證健康監(jiān)護工作的開展。對流動和臨時作業(yè)工人要建立健康檔案，實行健康跟蹤管理，醫(yī)學檢查時，在查體中發(fā)現(xiàn)的患者均應及早診斷和治療，尤其是職業(yè)病和與職業(yè)有關疾病，定期復查、迫訪，詳細記錄存檔。第四篇：攪拌站職業(yè)危害防護措施桂林市和信混凝土有限公司職業(yè)危害防護措施2018年9月職業(yè)危害防護措施為了預防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定：我公司在職業(yè)病防治工作上堅持“預防為主、防治結合”的方針，實行分類管理、綜合治理；建立、健全職業(yè)病防治責任制，加強對職業(yè)病防治的管理。骨料堆場安裝防護棚。針對上述職業(yè)危害，在組織施工時應該做到以下幾點1）水泥用量大，使用散裝，攪拌進料時應使噴淋裝置有效，粉煤灰拌合過程中應盡量避開大風以減少揚塵量。對從業(yè)人員有個很好的參考。如對危害較重的崗位工人或接觸致癌物質的工人，除加強個體防護外，考慮實行定期脫崗休養(yǎng)或采取輪崗制，對生育期職工尤其要防止生殖功能和子代危害，加強女工保護和毒物登記工作。消除塵肺的最好途徑是控制病因，通過改進工藝流程和采取除塵措施，消除污染源，阻斷接觸途徑,是防止塵肺發(fā)生的關鍵。結合肺部理療、霧化吸入治療以及對癥支持療法等綜合治療措施。按照國家標準G B J 8 7— 8 5 《 工業(yè)企業(yè)廠區(qū)各類地點噪聲標準》規(guī)定，生產(chǎn)車間及作業(yè)場所(工人每天連續(xù)接觸噪聲 8 h)噪聲限制值 目前在國內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn)，該行業(yè)塵肺病以塵肺為主。參考文獻：牛杰，“知、信、行[J]．中國醫(yī)療前沿，2009，12（23）：125第三篇：職業(yè)危害及防護措施職業(yè)危害及防護措施 粉塵是翻新胎行業(yè)的主要職業(yè)危害因素 之一，在生產(chǎn)加工過程中，清洗、打磨等崗位中都有大量的粉塵飛揚。如注射器使用后應直接放入利器盒，不應回套針帽，也不可拿著使用過的注射器在病區(qū)內(nèi)走動。我院對48例職業(yè)暴露人員進行跟蹤調查，至今無一例發(fā)生血源性疾病感染。衛(wèi)生部2009年4月發(fā)布了《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求12月1日起執(zhí)行，我院從發(fā)布之日起已開始執(zhí)行，因為洗手可以清除手上的病原微生物，有效地減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。對醫(yī)務人員職業(yè)安全教育已經(jīng)被多個國家公認是減少職業(yè)暴露有效的重要措施。4 物理防護手術室使用防刺針盒，盡量減少銳器刺傷的發(fā)生；科內(nèi)置備防紫外線眼鏡，防福爾馬林防護鏡，以備必要時使用。1 醫(yī)院建立健全規(guī)章制度凡是可能造成人體傷害的科室，都建立嚴密的防護制度，先上報醫(yī)院匯總裝訂成冊，再下發(fā)到各科室，以便于其他科室了解、監(jiān)督和執(zhí)行。消毒液應存放于有 蓋容器內(nèi)防止揮發(fā)，接觸時戴手套 口罩，防止濺入眼 內(nèi)或吸入，室內(nèi)應良好通風。一旦有銳器刺傷立即作相應處理并定期做相關 指標檢測?；?藥物對護士產(chǎn)生危害的途徑主要有3種：準備藥物過程 中含細胞毒性的氣溶膠由呼吸道吸入，藥物接觸皮膚直 接吸收，沾染后經(jīng)口攝入。當噪聲超過90 dB時，可損傷聽力，影響神 經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，引 起血壓升高、脈搏加快、失眠、煩躁、精力分散、情緒 波動、降低工作效率【3]。由于1CU 護士直接頻 繁接觸病人及病人的體液、血液及分泌物，所以發(fā)生感染 性疾病的幾率較高。不可避免地產(chǎn)生許多職業(yè)危害．采取有效的防護措施意義重大。為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效預防和控制醫(yī)務人員在診療護理過程中發(fā)生職業(yè)暴露，確保醫(yī)務人員與患者的身心健康。因此，要指導醫(yī)務人員正確、規(guī)范的六步洗手方法，強調洗手的重要性，給予必要的投入，完善洗手設施，增設水池、改換成感應式水龍頭，提供一次性紙巾擦手或干手物品。另外，其他科室與我國大多數(shù)醫(yī)院一樣未要求靜脈穿刺戴手套?；痉雷o著裝要求：]作服、：I 作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋 本次調查肇本防護為42．86％，只穿工作服為51．70％，1．36％有時還未穿工作服j其主要原因：(1)多年來，盡管開展了很多關于醫(yī)務人員防護的宣傳、教育和培訓工作．但他們更信賴多年穿戴習慣．認為大多數(shù)時間都未被感染上疾?。弘m然經(jīng)過2003年SARS的洗禮，我們吸取了慘痛的教訓。參考文獻 1 楊榮坤．醫(yī)務工作者發(fā)生針刺傷原因及安全防護措施．基層醫(yī)學論壇，2008，l2(36)：1l28． 2 王賓，高穎．淺談職業(yè)危害與防護措施．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2008，12(34)：88． 蔣勇，丁益民．放射線工作人員晶體混濁情況觀察．跟外傷職業(yè)眼病雜志，2003，25(2)：131．醫(yī)院是病原體集中的場所，醫(yī)務人員的工作對象是患各種 注射狂犬疫苗2人，干擾素合并抗病毒治療2人，使用長效青霉疾病的病人，在日常工作中，每天都會為病人進行手術及各種治 素3人。配置各種消毒液前先戴好口罩、帽子、手套，配置時選擇寬敞通風的地方，劑量要準確，配置動作要熟練。噪聲：ICU長期使用心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等，噪聲主要來源于這些設備。參考文獻『1] 王宏柏．最新美國AORN關于醫(yī)院內(nèi)外科洗手的相關建議[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15(6)：664．『2] 曹明霞．血源性傳播疾病與醫(yī)務人員的職業(yè)防護[J]．護士專進修雜志，1999，14(1)：51__危害因素微生物因素：主要包括血液傳播的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和結核桿菌，大腸埃希菌等。衣服或臉部可能被污染時應穿隔離衣、戴眼罩。(2)實行對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品。(4)其它紫外線照射產(chǎn)生的臭氧等，對人體有一定程度的危害。ICU護士面臨的職業(yè)風險1．1物理性因素(1)針刺傷ICU的注射操作頻率高，針刺傷的現(xiàn)象越來越常見。 心理性危害因素的防護危重患者多、工作量較大時適當增加值班人員，實行彈性排班，合理配置人力，以減輕IC U護士的心理壓力，同時減少因工作忙亂引起的職業(yè)損傷。?？艻C U 護士與病房護士統(tǒng)一調配，ICU 護士在孕期和哺乳期及高齡未孕者暫時調離IC U 病房， 負重傷防護醫(yī)院努力改善護士的工作條件和環(huán)境。保持病房環(huán)境的清潔: 開啟電子空氣凈化機及除臭除異味系統(tǒng)或開窗通風，降低室內(nèi) 化學消毒劑濃度。 接受護理質控組不定期進行的檢查監(jiān)督，使各項操作規(guī)范化，逐漸改變和消滅危險行為。這一數(shù)據(jù)足以說明操作時戴 手套的重要性。 預防利器傷熟練掌握銳利器械的操作技術，防止刺傷。Jo hns on 調查報道，護士慢性疲勞綜合征的主要原因與護士承受巨大專業(yè)壓力以及與輪班造成的生物節(jié)律破壞有關「‘們。不正確的彎腰、超時站立均可對肌肉造成損傷川。其損害不僅在于刺傷本身，而是更可傳播疾病川。我國是乙肝高發(fā)區(qū)之一，乙肝總感染率高達60 %，丙肝總感染率為30 %「‘一。重癥監(jiān)護病房(IC U)是醫(yī)院搶救急危重癥患者的重要場所。 熟練掌握操作技能,預防針刺傷 醫(yī)護人員被銳器(針)刺傷是不可避免的,但美國疾病控制和預防中心的評定表明:62%～88%的銳器傷是可以預防的。必須戴手套的情形有:進行進入患者體腔和組織的侵入性操作。我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)之一,HCV的流行在我國已進入快速增長期,接種乙肝疫苗是預防HBV感染最有效的預防措施,有效率為96%～99 %。(收稿日期：20o9一O3—22)臨床職業(yè)安全的危險因素及自身防護問題一直是國內(nèi)外關注的焦點。2 臨床護士職業(yè)暴露防護措施2．1 增強防護意識血液性傳染病對護士的職業(yè)危害不容忽 視，我國是乙型肝炎高發(fā)國，丙型肝炎、艾滋病的發(fā)生也有逐年上升趨勢。密切觀察病情變化, 具備識別潛在暴力行為的能力, 如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)精神癥狀、攻擊他人傾向時, 及時采取身體約束等有效措施。熟悉化學制劑的配置方法及注意事項。地板、天花板和墻壁采用隔音材料, 醫(yī)護人員辦公區(qū)與病區(qū)隔開或將患者安置在封閉環(huán)境中, 安裝閉路電視系統(tǒng), 減少參觀人員, 盡量少發(fā)出聲音。戴手套是護士在護理操作過程中減少血液接觸的最主要措施之一, 能減少皮膚接觸血液次數(shù)并且不增加皮膚的損傷, 從而有效控制血源性疾病的傳播。按傳統(tǒng)觀念, 只有傳染病診斷確立后才開始隔離。長期吸入揮發(fā)性麻醉劑, 會影響肝、腎功能及維生素B12正常代謝, 并抑制骨髓的造血功能以及導致女性自然流產(chǎn)發(fā)生率增加。 生物性危害 病毒性肝炎最常見、危害性最大的是乙肝、丙肝和艾滋病, 通過血液傳播的效率最高, 一次即可感染。BatoghD等報道ICU晝夜的低限噪音為60～65dB, 高限有時達96dB。ICU護士長期處于高強度的體力勞動中, 腰部受力多, 搬運患者頻繁, 加上姿勢不正確, 腰痛的發(fā)生率非常高。ICU是醫(yī)院搶救重?；颊叩闹匾獔鏊? 由于工作環(huán)境和服務對象的特殊性, ICU護士常暴露于多種職業(yè)性危害因素中, 若不注意個人防護容易造成職業(yè)性損傷。在抗SARS斗爭中，感染的絕大部分是醫(yī)護人員。職業(yè)暴露是指由于職業(yè)而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。應用揮發(fā)性消毒劑時，明確消毒劑的注意事項，注意嚴格管理。嚴格執(zhí)行標準預防，正確使用七步洗手法。 化學因素: 一些藥物和消毒劑的揮發(fā)氣體在ICU相對封閉的環(huán)境中循環(huán)，可引起呼吸困難、眼睛和呼吸道炎癥、接觸性皮炎、頭痛、記憶力分散甚至生理功能異常[3]。①銳器傷：銳器傷大都是玻璃損傷和針刺傷手。ICU護士的職業(yè)防護問題越來越受到國內(nèi)外同行的關注。③職業(yè)性腰背痛：有研究表明：護士的職業(yè)性腰背痛大約有2/3是在搬抬患者時發(fā)生的[2]。尤其是在ICU工作的護士，儀器的更新，搶救治療手段的層出不窮，給護士提出了新的挑戰(zhàn)。勿將針頭朝向自己或他人，正確使用利器盒，放置2/3滿時立即蓋好蓋子，密封后處理。 社會心理因素的防護: 不斷加強新業(yè)務、新技術的學習，提高自身的?？评碚摵蛯？萍夹g水平。不論是SARS、禽流感、艾滋病、乙肝等傳染性疾病，還是放射性損傷、化學毒物傷害、針刺感染等危險性因素，威脅著醫(yī)護人員生命和健康。一直以來，護理工作的重點是保證病人安全，自從1998年美國召開了首屆“護士健康與安全”國際大會，會議口號提出“為了關愛病人，我們應首先關愛自己”，越來越多的人開始關注護理人員的職業(yè)安全問題。護士使用針頭的機會相對較多, 全世界每年約有100萬護士發(fā)生意外針刺傷。ICU護士常暴露于小劑量放射環(huán)境中, 應警惕白細胞減少、不良生育等職業(yè)性損傷。臭氧是眼和肺最危險的刺激劑之一, 長期接觸可致肺氣腫和肺組織纖維化。通過更換物品, 污染微生物形成氣溶膠散布到室內(nèi)空氣中, 人員流動加速氣懸微生物的傳播, 對患者和工作人員呼吸道感染形成威脅。 負性刺激ICU護士經(jīng)常會面對患者的痛苦、焦慮、死亡,加上患者家屬對醫(yī)務人員期盼過高, 她們的身心健康明顯低于普通科室的護士。 采取有效的防護 銳器傷的防護護士在進行各項穿刺操作時應集中注意力, 盡量避免針頭的分離與重套。最后引進先進的儀器設備, 減輕護士的勞動強度, 提高工作效率。調節(jié)電話、傳聲器等院內(nèi)通迅系統(tǒng)的音量, 以減少干擾。CDC專家認為洗手和使用酒精擦手可以終止醫(yī)療機構中的疾病暴發(fā)、抗生素耐藥微生物的傳播和降低總傳染率。同時, 醫(yī)療衛(wèi)生管理機構應高度重視對ICU的管理, 加強ICU專業(yè)人員的崗前培訓, 盡量降低影響職業(yè)危害的因素, 在維護患者健康的同時也保障ICU護士的身心健康。2．1．2 建立健全的醫(yī)院暴露報告系統(tǒng)，加強