【正文】 4）對(duì)從事與水泥拌和有關(guān)作業(yè)的員工要進(jìn)行崗前防塵、防毒知識(shí)教育和培訓(xùn)，讓他們認(rèn)識(shí)到會(huì)引起的職業(yè)危害，從思想上加以重視。骨料堆場(chǎng)安裝防護(hù)棚。針對(duì)上述職業(yè)危害，在組織施工時(shí)應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)1）水泥用量大，使用散裝，攪拌進(jìn)料時(shí)應(yīng)使噴淋裝置有效，粉煤灰拌合過(guò)程中應(yīng)盡量避開(kāi)大風(fēng)以減少揚(yáng)塵量。與本行業(yè)在施工過(guò)程中出現(xiàn)職業(yè)病的主要種類、危害工種及預(yù)防措施如下：防塵職業(yè)病有產(chǎn)生性粉塵與塵肺、工業(yè)毒物與職業(yè)中毒、物理性職業(yè)危害及所致職業(yè)病等三大類。在生產(chǎn)與生活過(guò)程中，危害的狀態(tài)一般有：塵危害、毒氣危害、噪聲危害、輻射危害、高溫危害等。第四篇：攪拌站職業(yè)危害防護(hù)措施桂林市和信混凝土有限公司職業(yè)危害防護(hù)措施2018年9月職業(yè)危害防護(hù)措施為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的規(guī)定：我公司在職業(yè)病防治工作上堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，實(shí)行分類管理、綜合治理；建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的管理。對(duì)從業(yè)人員有個(gè)很好的參考。使從業(yè)人員了解預(yù)防防護(hù)知識(shí)，通過(guò)對(duì)工藝流程的研究及安全調(diào)查，了解工作中出現(xiàn)的危害健康的有害物質(zhì)和有毒氣體。翻新胎生產(chǎn)行業(yè)的職業(yè)危害不容忽視。對(duì)流動(dòng)和臨時(shí)作業(yè)工人要建立健康檔案，實(shí)行健康跟蹤管理，醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，在查體中發(fā)現(xiàn)的患者均應(yīng)及早診斷和治療，尤其是職業(yè)病和與職業(yè)有關(guān)疾病，定期復(fù)查、迫訪，詳細(xì)記錄存檔。如對(duì)危害較重的崗位工人或接觸致癌物質(zhì)的工人，除加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)外，考慮實(shí)行定期脫崗休養(yǎng)或采取輪崗制，對(duì)生育期職工尤其要防止生殖功能和子代危害，加強(qiáng)女工保護(hù)和毒物登記工作。在衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方面，要根據(jù)監(jiān)測(cè)和檢查結(jié)果，經(jīng)常開(kāi)展勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查，盡早發(fā)現(xiàn)和杜絕嚴(yán)重職業(yè)危害，防止和減少橡膠加工工作對(duì)工人的危害，保護(hù)橡膠制品加工工人的身體健康。健康監(jiān)護(hù)的目的在于控制和減少暴露人數(shù)，早期識(shí)別和檢出職業(yè)危害的亞臨床改變及患有就業(yè)和上崗禁忌證者；早期檢出職業(yè)病患者。另一方面，企業(yè)的工業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員亟需提高專業(yè)水平，擴(kuò)大知識(shí)面，能提出有針對(duì)性的，切合實(shí)際的預(yù)防措施和整改建議，能識(shí)別和治療職業(yè)有關(guān)疾病，保證健康監(jiān)護(hù)工作的開(kāi)展。消除塵肺的最好途徑是控制病因，通過(guò)改進(jìn)工藝流程和采取除塵措施，消除污染源，阻斷接觸途徑,是防止塵肺發(fā)生的關(guān)鍵。積極進(jìn)行工藝改造，如密閉硫化、自動(dòng)稱量、粉料造粒等，從根本上杜絕或減少生產(chǎn)性有害因素的接觸機(jī)會(huì)。但我廠高度關(guān)注工業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題。因目前對(duì)塵肺病的治療尚無(wú)突破性的進(jìn)展，故塵肺病防治的根本措施在于預(yù)防。結(jié)合肺部理療、霧化吸入治療以及對(duì)癥支持療法等綜合治療措施。除橡膠粉塵影響外，還存在潛在的有機(jī)溶劑慢性危害。X線特征以不規(guī)則形小陰影改變?yōu)橹?，類圓形陰影致密度較低，邊緣欠清晰銳利；炭黑塵肺的大結(jié)節(jié)多見(jiàn)于肺上葉，可能是這些部位的活動(dòng)度比下葉要小，使已到達(dá)肺泡的粉塵不易咳出之故。會(huì)造成不同程度的網(wǎng)織陰影和肺紋理增 多、增粗并伴有呼吸系統(tǒng)疾病，自覺(jué)癥狀有咳嗽、咳痰、鼻腔干燥等；有塵肺發(fā)病的潛在危險(xiǎn)。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)G B J 8 7— 8 5 《 工業(yè)企業(yè)廠區(qū)各類地點(diǎn)噪聲標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，生產(chǎn)車間及作業(yè)場(chǎng)所(工人每天連續(xù)接觸噪聲 8 h)噪聲限制值 目前在國(guó)內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn)，該行業(yè)塵肺病以塵肺為主。溶劑主要是汽油，在半成品或成品干燥過(guò)程中產(chǎn)生溶劑揮發(fā)氣而使工人受到傷害。這些飄塵會(huì)引起呼吸道和肺部疾病。粉塵對(duì)人體的危害比較大，不僅對(duì)上呼吸道有影響，且能引起矽肺、炭黑塵肺、滑石塵肺等疾病，是危害工人健康的重要因素之一。參考文獻(xiàn)：牛杰，“知、信、行[J]．中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，12（23）：125第三篇：職業(yè)危害及防護(hù)措施職業(yè)危害及防護(hù)措施 粉塵是翻新胎行業(yè)的主要職業(yè)危害因素 之一，在生產(chǎn)加工過(guò)程中，清洗、打磨等崗位中都有大量的粉塵飛揚(yáng)。為護(hù)理人員開(kāi)展崗前和在崗期間的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，不斷更新老化的防護(hù)知識(shí)、防護(hù)理念，從增進(jìn)防護(hù)知識(shí)和技巧、提高自我防護(hù)意識(shí)、強(qiáng)化防護(hù)行為、改善工作環(huán)境多方面著手，努力提高臨床護(hù)士的自我防護(hù)水平。⑦進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。配備專用洗手液、擦手紙巾或烘干器、防護(hù)衣、防護(hù)面罩等。如注射器使用后應(yīng)直接放入利器盒，不應(yīng)回套針帽，也不可拿著使用過(guò)的注射器在病區(qū)內(nèi)走動(dòng)。建立職業(yè)暴露后呈報(bào)系統(tǒng)，使護(hù)理人員在意外暴露后得到咨詢和及時(shí)補(bǔ)救治療和檢查跟蹤，有效地維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全。把有關(guān)規(guī)定作為護(hù)理、院感質(zhì)控內(nèi)容，進(jìn)行監(jiān)督考核。根據(jù)這些情況，提出以下對(duì)策：①對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行教育，已被多數(shù)國(guó)家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施，美國(guó)CDC已將該工作作為強(qiáng)制執(zhí)行的項(xiàng)目推薦給全美所有醫(yī)院。我院對(duì)48例職業(yè)暴露人員進(jìn)行跟蹤調(diào)查，至今無(wú)一例發(fā)生血源性疾病感染。發(fā)生職業(yè)暴露后 立即進(jìn)行局部處理，然后登記上報(bào)感染管理科或保健科。4．3 加強(qiáng)職業(yè)暴露的控制與管理 醫(yī)院制訂職業(yè)暴露防護(hù)措施、職業(yè)暴露上報(bào)制度及職業(yè)暴露后的處理流程。醫(yī)院應(yīng)規(guī)范醫(yī)療廢物管理，執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集的原則，用后的銳器一律立即放入銳器盒中，因?yàn)槭褂脴?biāo)準(zhǔn)利器盒可降低5O的針刺傷發(fā)生率_6]，避免將用過(guò)的針頭回套針帽。衛(wèi)生部2009年4月發(fā)布了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求12月1日起執(zhí)行，我院從發(fā)布之日起已開(kāi)始執(zhí)行，因?yàn)橄词挚梢郧宄稚系牟≡⑸?，有效地減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。在診療、護(hù)理操作過(guò)程中估計(jì)可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩。醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的各項(xiàng)措施、改變錯(cuò)誤的操作習(xí)慣并規(guī)范使用防護(hù)用品。因此，醫(yī)院應(yīng)采取多種形式進(jìn)行職業(yè)安全知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)和防護(hù)水平，增強(qiáng)執(zhí)行規(guī)章制度的自覺(jué)性，消除不安全行為，規(guī)范操作行為，提高職業(yè)暴露的自我防護(hù)意識(shí)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全教育已經(jīng)被多個(gè)國(guó)家公認(rèn)是減少職業(yè)暴露有效的重要措施。幾年來(lái)，在醫(yī)院的支持下，防護(hù)工作常抓不懈，從未發(fā)生中毒傷害事件。6 飲食防護(hù)首先聘請(qǐng)中醫(yī)師做科內(nèi)健康顧問(wèn)。5 個(gè)人防護(hù)養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和日常衛(wèi)生習(xí)慣，一切操作按專業(yè)要求進(jìn)行，不在可能存在有害物的場(chǎng)所逗留、飲食、吸煙，強(qiáng)調(diào)規(guī)范性洗手。4 物理防護(hù)手術(shù)室使用防刺針盒，盡量減少銳器刺傷的發(fā)生；科內(nèi)置備防紫外線眼鏡，防福爾馬林防護(hù)鏡，以備必要時(shí)使用。并同業(yè)務(wù)考核經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。目前，對(duì)X光機(jī)、有色(如紫外線)、有味(如福爾馬林、骨水泥)還比較重視，對(duì)無(wú)色無(wú)味感覺(jué)不到 的，如電磁場(chǎng)的存在，則重視不夠，對(duì)電刀產(chǎn)生的焦化物(煙)也沒(méi)有很好地防護(hù)，這可能會(huì)對(duì)人體神經(jīng)、血液等系統(tǒng)造成損害，甚至機(jī)體突變。2 心理防護(hù)就是思想上提高防護(hù)意識(shí)。1 醫(yī)院建立健全規(guī)章制度凡是可能造成人體傷害的科室，都建立嚴(yán)密的防護(hù)制度，先上報(bào)醫(yī)院匯總裝訂成冊(cè)，再下發(fā)到各科室，以便于其他科室了解、監(jiān)督和執(zhí)行。參考文獻(xiàn)[1】吳麗軍，何仲．護(hù)士血源性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防研究進(jìn)展【J]．中華 護(hù)理雜志，2005，40(5)：386—388．[2】Porta C，Handelman E，McGovem P．Needlestick inj0ties among health care workers：A literat~e review[J]．AOHN J,1999．47(6)：237并且通過(guò)自 我調(diào)節(jié)和加強(qiáng)心理咨詢來(lái)適應(yīng)各種壓力，以達(dá)到身心健 康。護(hù) 士自身應(yīng)注意培養(yǎng)良好的操作姿勢(shì)和習(xí)慣，如穿彈力 襪、兩腿適度運(yùn)動(dòng)可預(yù)防下肢靜脈曲張，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)肌肉韌帶等組織的韌性和抗疲勞能力。消毒液應(yīng)存放于有 蓋容器內(nèi)防止揮發(fā)，接觸時(shí)戴手套 口罩，防止濺入眼 內(nèi)或吸入，室內(nèi)應(yīng)良好通風(fēng)。臭氧在消毒后30 min~60 min可還原 為氧氣，因此，工作人員要在1 h后再進(jìn)入，消毒過(guò)程 中嚴(yán)禁入內(nèi)[51。2_3 降低噪音采用隔音設(shè)備，對(duì)儀器、設(shè)備定期進(jìn)行 檢修保養(yǎng)，盡量減少推拉次數(shù)，輕拿輕放各類器械，做 到走路輕、動(dòng)作輕，減少不必要的對(duì)話，監(jiān)護(hù)設(shè)備音量 大小適宜，盡量保持室內(nèi)安靜。認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及規(guī)范，病人用過(guò)的物品用含氯 消毒劑浸泡后打包并高壓消毒，桌面、地面、床等用含 氯消毒劑擦洗，醫(yī)療廢棄物應(yīng)分類管理，以免外流造成 環(huán)境污染及疾病的傳播。一旦有銳器刺傷立即作相應(yīng)處理并定期做相關(guān) 指標(biāo)檢測(cè)。2 防護(hù)措施2．1 銳器損傷的防護(hù)加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練，規(guī)范操作行為，減少誤傷。另外，女性特有的生理心理、經(jīng)常面對(duì)死亡所引起的負(fù)性情緒、醫(yī)院暴力、倒班等可 引起護(hù)士心理壓力和角色紊亂。1．5 心理壓力和精神損傷護(hù)士心理健康水平有工作 科室差異傾向，長(zhǎng)期在重癥監(jiān)護(hù)室和照顧臨終病人的護(hù) 士心理健康程度普遍下降，甚至出現(xiàn)憂郁【5】，這與ICM 護(hù)士工作任務(wù)重、壓力大、長(zhǎng)期面對(duì)危重病人等應(yīng)激源 有關(guān)?；?藥物對(duì)護(hù)士產(chǎn)生危害的途徑主要有3種：準(zhǔn)備藥物過(guò)程 中含細(xì)胞毒性的氣溶膠由呼吸道吸入，藥物接觸皮膚直 接吸收，沾染后經(jīng)口攝入。直接接觸高濃度戊二醛氣體或液體，容 易引起灼傷、頭痛、皮膚過(guò)敏、胸悶氣喘、咽喉炎及肺 炎、蕁麻疹，長(zhǎng)期接觸后手部棕褐色色素沉著。床邊攝片產(chǎn)生的放射線、各種高科技技術(shù)的應(yīng) 用而產(chǎn)生的電離輻射、空氣中的粉塵等都對(duì)人體健康造 成危害。長(zhǎng)期多次接觸可引起皮 膚瘙癢、紅斑、過(guò)敏、眼炎及角膜炎，甚至可誘發(fā)皮 膚癌。當(dāng)噪聲超過(guò)90 dB時(shí)，可損傷聽(tīng)力，影響神 經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，引 起血壓升高、脈搏加快、失眠、煩躁、精力分散、情緒 波動(dòng)、降低工作效率【3]。另外，不必要的注射和防 護(hù)用品的缺乏也增加了護(hù)士感染的危險(xiǎn)性。針的類型也影響生物性感染的 危險(xiǎn)性，空心針(注射針)比實(shí)心針(縫針)的危險(xiǎn) 大，所帶血量多，而護(hù)理人員多被空心針刺傷，并且在護(hù)理實(shí) 踐操作中大多有不戴手套的習(xí)慣。文獻(xiàn)報(bào)道 】通過(guò)針刺傷或其他經(jīng)皮方式暴露于乙型肝 炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)的感染率分別為6％～30％、3％～10％、0．2％～ 0．5％。由于1CU 護(hù)士直接頻 繁接觸病人及病人的體液、血液及分泌物，所以發(fā)生感染 性疾病的幾率較高。銳器損傷不僅導(dǎo)致傷者疼痛、出血、肌腱或神經(jīng)損傷，還為血源性疾病的傳播打開(kāi)門(mén)戶。l ICU護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)1．1 銳器損傷ICU護(hù)士每天必須完成大量護(hù)理技術(shù)操 作、終末處理、生活護(hù)理等工作，在配制、清洗、消毒、包裝工作中，各種針、剪、刀片、設(shè)備邊角等均可造成 刺傷、劃傷，常見(jiàn)注射針頭刺傷、玻璃瓶破裂損傷、縫 合針扎傷或刀切割傷。但許多 作人員對(duì)此并不了解，防范意識(shí) 淡薄，重視程度不足。不可避免地產(chǎn)生許多職業(yè)危害．采取有效的防護(hù)措施意義重大。醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)的特殊性，在工作過(guò)程中被其服務(wù)對(duì)象的感染性體液、血液、排泄物和飛沫等感染的幾率很大，其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與職業(yè)保健問(wèn)題必須加以充分重視。(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)務(wù)人員配備相應(yīng)的防護(hù)用品，同時(shí)積極改善工作條件，盡最大限度地防止職業(yè)危害和醫(yī)院感染的發(fā)生。(1)從改變觀念人手，不斷強(qiáng)化安全防護(hù)意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)，建立有效的監(jiān)督機(jī)制。為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生職業(yè)暴露，確保醫(yī)務(wù)人員與患者的身心健康。執(zhí)行的過(guò)程中，人們往往更信賴多年習(xí)慣，而對(duì)基本防護(hù)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，加之一些主觀和客觀因素影響．導(dǎo)致防護(hù)措施大打折扣，直接影響到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)安全。本調(diào)查顯示，接種過(guò)乙肝疫苗接種率95．24％，甲型HlN1流感疫苗接種率為78．23％，甲型川N1流感疫苗缺乏，大部分醫(yī)務(wù)人員均接種，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員能夠自覺(jué)接受預(yù)防接種，重視自身預(yù)防。3．2．4 發(fā)生職業(yè)暴露后上報(bào)意識(shí)差：《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》包括主要疾病的應(yīng)急預(yù)防和職業(yè)暴露HIV的處置程序。因此，要指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確、規(guī)范的六步洗手方法，強(qiáng)調(diào)洗手的重要性，給予必要的投入，完善洗手設(shè)施，增設(shè)水池、改換成感應(yīng)式水龍頭，提供一次性紙巾擦手或干手物品。本調(diào)查顯示，工作中按正確六步洗手法24．49％，不擦手69．39％，因工作繁忙，認(rèn)為六步洗手太麻煩。根據(jù)筆者觀察，今年在傳染科和隔離病房(收治甲型HlNl流感)工作的醫(yī)務(wù)人員，按要求穿戴防護(hù)用品工作人員，患熱傷風(fēng)的人數(shù)占50％。(3)接觸患者污物后能用肥皂或洗手液洗手47．62％，在忙碌時(shí)無(wú)時(shí)間洗手，加之有些診斷室、病房門(mén)口無(wú)洗手設(shè)備．影響及時(shí)洗手。另外，其他科室與我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院一樣未要求靜脈穿刺戴手套。其主要原因：(1)臨床：[作量大，在診療及操作中有時(shí)不能執(zhí)行摘戴手套制度。本凋查顯示，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)戴手套46．26％，有時(shí)戴34．69％ ．未戴19．05％。(2)大多數(shù)醫(yī)院只給護(hù)t發(fā)放工作鞋、：【作褲，從不給醫(yī)師及醫(yī)技人員發(fā)放工作鞋，致使其缺乏基本的防護(hù)用品。基本防護(hù)著裝要求：]作服、：I 作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋 本次調(diào)查肇本防護(hù)為42．86％，只穿工作服為51．70％，1．36％有時(shí)還未穿工作服j其主要原因：(1)多年來(lái)，盡管開(kāi)展了很多關(guān)于醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的宣傳、教育和培訓(xùn)工作．但他們更信賴多年穿戴習(xí)慣．認(rèn)為大多數(shù)時(shí)間都未被感染上疾?。弘m然經(jīng)過(guò)2003年SARS的洗禮，我們吸取了慘痛的教訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員與各種患者及各類病原微生物零距離接觸，在診療過(guò)程均具有潛在危險(xiǎn)性，如經(jīng)血液傳播的感染性疾?。阂腋?、丙肝、艾滋病等，經(jīng)呼吸道傳播的感染性疾病：肺結(jié)核、流感、軍團(tuán)菌病、禽流感等=同時(shí)醫(yī)務(wù)人員j作中很容易造成損傷，其中以銳器傷最為常見(jiàn)。我院48人血液露登記表，對(duì)暴露血液傳播疾病的人群以及被不明原因污染血 性職業(yè)暴露中有明確病原體的35人。發(fā)生職業(yè)暴露后給 3 結(jié)果分析 醫(yī)務(wù)人員的身心健康構(gòu)成了極大的威脅。參考文獻(xiàn) 1 楊榮坤．醫(yī)務(wù)工作者發(fā)生針刺傷原因及安全防護(hù)措施．基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，l2(36)：1l28． 2 王賓，高穎．淺談職業(yè)危害與防護(hù)措施．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2008，12(34)：88． 蔣勇，丁益民．放射線工作人員晶體混濁情況觀察．跟外傷職業(yè)眼病雜志，2003，25(2)：131．醫(yī)院是病原體集中的場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員的工作對(duì)象是患各種 注射狂犬疫苗2人，干擾素合并抗病毒治療2人，使用長(zhǎng)效青霉疾病的病人，在日常工作中，每天都會(huì)為病人進(jìn)行手術(shù)及各種治 素3人。平時(shí)加強(qiáng)腰背肌及頸部運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)肌肉、韌帶等組織的韌性及抗疲勞能力，均有助于預(yù)防頸椎病及腰椎病。遇到儀器報(bào)警，及時(shí)準(zhǔn)確處理并將各種儀器的報(bào)警音量調(diào)至適宜的分貝。噪聲預(yù)