20xx年護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案(存儲版)
【正文】 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。十三、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。輸血查對制度一、檢查采血日期，血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂。二、24小時內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查。護(hù)理記錄記載是否客觀，監(jiān)控措施是否得當(dāng)，并給予相關(guān)指導(dǎo)。四、醫(yī)護(hù)人員在為異性患者進(jìn)行診療、護(hù)理過程中，必須有二人以上人員在場，并注意加強(qiáng)對患者的保護(hù)。六、針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施，并將此措施告知全體護(hù)理人員。五、工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，不隨意脫崗。十二、如出現(xiàn)護(hù)理差錯或護(hù)理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病歷。二、操作前患者了解該項(xiàng)操作項(xiàng)目程序及由此帶來的不適，取得患者的配合。四、操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要隨時解釋，盡量減輕患者痛苦。由手術(shù)室巡回護(hù)士核對簽字。五、交接班時，要查看上一班的主要報警信息，并注意觀察該項(xiàng)體征變化情況。二、24小時內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護(hù)士交班報告要有記錄。Ⅱ期：受壓的皮膚變成紫紅色，并有水泡形成，發(fā)紅范圍擴(kuò)大。三、護(hù)理部設(shè)有《護(hù)理投訴登記本》，記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過、整改措施等。七、護(hù)理部定期總結(jié)分析護(hù)理投訴并在護(hù)士長例會上公布，將有無投訴作為評選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度一、對于特殊護(hù)理或一級護(hù)理的病人，護(hù)理工作要責(zé)任到人。八、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等。三、檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完善，包括醫(yī)生的口頭遺囑是否及時記錄。輸血時需注意觀察，保證安全。四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時、準(zhǔn)確記錄。因此，醫(yī)護(hù)人員在職業(yè)活動中，有關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者的醫(yī)務(wù)和保護(hù)患者隱私的醫(yī)務(wù)。在不違背保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧視患者，在向患者和家屬告知病情時，使用規(guī)范語言，特別要講究語言藝術(shù)和效果。保護(hù)患者隱私是臨床理論學(xué)尊重原則、有利原則和不傷害原則的體現(xiàn)和要求。三、填寫難免褥瘡觀察表，在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名。二、查對輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符合，交叉配血報告，有無凝血。糾紛病歷管理制度一、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。六、保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。護(hù)士長接到報告后，當(dāng)日查看病人并填寫“危重病人上報等級表”然后立即報告護(hù)理部。根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。護(hù)理投訴管理制度一、凡在護(hù)理工作中因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因素而發(fā)生的護(hù)理缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或其他部門的意見，均為護(hù)理投訴。六、患者出院或死亡后，將此表及時上交護(hù)理部。五、輸血、配血抽取標(biāo)本時，必須兩人核對后抽取并簽名。四、報警音出現(xiàn)5秒內(nèi)護(hù)理人員必須進(jìn)行處理，先按“靜音”鍵，使其靜音，通知醫(yī)師進(jìn)行處理。五、患者到手術(shù)室琴，值班護(hù)士再次核對手術(shù)患者床號、姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，再次 檢查皮膚準(zhǔn)備情況。二、操作前向患者告知該項(xiàng)操作的目的、必要性和操作方法以及由此帶來的不適或意外，取得患者配合。十八、對?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員 能夠遵照執(zhí)行。十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。四、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需要履行告知程序，對新技術(shù)。四、由護(hù)理部及護(hù)士長共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。二、醫(yī)護(hù)人員在查房時，可能對患者造成傷害的病情分析必須在病室外進(jìn)行。七、如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤，按院內(nèi)發(fā)生褥瘡處理。難免褥瘡登記匯報制度難免褥瘡定義：以強(qiáng)迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存高齡（≥70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項(xiàng)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報難免褥瘡。六、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。十一、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。住院期間病情突然發(fā)生變化需搶救的病人。二、討論由護(hù)士長和主管護(hù)師主持，病區(qū)護(hù)士均應(yīng)參加。五、根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程序，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。Ⅳ期：傷口產(chǎn)生潰瘍，并深及皮下組織、肌肉、骨骼及其他組織，壞死組織成黑色。在“轉(zhuǎn)歸”欄中，填寫出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科室名稱；在“預(yù)后”欄中，認(rèn)真填寫皮膚狀況。標(biāo)本采集核對制度一、護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。二、報警系統(tǒng)供應(yīng)商每年檢修校正一次，每3個月設(shè)備科工程師進(jìn)行檢修一次。三、在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。八、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時，要嚴(yán)格按操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。護(hù)理風(fēng)險防范措施一、對全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識、護(hù)理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。第四篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。4．特護(hù)、一級護(hù)理管理100分，每次查5位一級以上護(hù)理病人，以5位病人的平均值為得分，分值不低于90分。抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個過程是我們工作重點(diǎn)。護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，要想抓好護(hù)理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實(shí)。五、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門管理，定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并不斷完善和改進(jìn)。四、護(hù)理各級質(zhì)量控制組織認(rèn)真履行職責(zé)，按計劃定期進(jìn)行質(zhì)量檢查。一、提高質(zhì)量意識以質(zhì)量求發(fā)展的意識。建立質(zhì)量管理三個環(huán)節(jié)（PDCA）護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。3．基礎(chǔ)護(hù)理管理100分，由護(hù)理部每月組織各科護(hù)士長和質(zhì)控人員檢查，分值不得低于90分。
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