吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)定(存儲(chǔ)版)
【正文】 得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。醫(yī)保系統(tǒng)的各種密碼、口令、網(wǎng)址等有關(guān)信息按保密規(guī)定管理。七、在保證業(yè)務(wù)系統(tǒng)正常運(yùn)行的情況下，系統(tǒng)管理員應(yīng)盡量避免在系統(tǒng)運(yùn)行期間調(diào)整網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及其軟件配置。十二、違規(guī)情況處理：專線連接的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店因傳輸程序故障或擅自停止傳輸程序?qū)е箩t(yī)療保險(xiǎn)資金造成損失的，醫(yī)保中心在結(jié)算時(shí)予以扣除；并扣減考評(píng)分?jǐn)?shù)，一次1分。本辦法所稱的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局（以下簡(jiǎn)稱市人力社保局）審定，取得定點(diǎn)資格，為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（以下簡(jiǎn)稱參保人員）提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌應(yīng)妥善保管，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)。初次或重新取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行試運(yùn)行制，試運(yùn)行期為一年，試運(yùn)行期滿，由市人力社保局組織復(fù)查考核。第二十二條 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的，由市人力社保局責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；觸犯刑律的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。第十四條 市醫(yī)保處與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂、解除、暫停或終止協(xié)議等情況，應(yīng)當(dāng)向市人力社保局備案。第三章 管理與服務(wù)第十二條 取得定點(diǎn)資格并開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)做好以下工作：（一）與市醫(yī)保處簽訂醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。第五篇：義烏醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法義烏市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法第一章 總 則第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）管理與服務(wù)，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào)）和《義烏市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（義政辦發(fā)〔2008〕105號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合義烏實(shí)際，制定本辦法。不得利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)危害醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的安全、泄露醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)秘密；不得利用計(jì)算及網(wǎng)絡(luò)制作、復(fù)制、查閱和傳播違反憲法、法律和行政法規(guī)的信息。如果傳輸系統(tǒng)有問(wèn)題，盡快網(wǎng)絡(luò)營(yíng)運(yùn)商和醫(yī)保中心網(wǎng)絡(luò)管理員聯(lián)系解決。二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店要經(jīng)常檢查網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況，并對(duì)每次檢查情況進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)軟件、硬件、傳輸?shù)瘸霈F(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)立即同網(wǎng)絡(luò)維護(hù)單位或醫(yī)保中心網(wǎng)絡(luò)管理員聯(lián)系解決出現(xiàn)的故障，并告知醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦公室備案。四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門(mén)的要求，病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。門(mén)診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。江蘇靖江叉車有限公司衛(wèi)生所二0一0年六月第三篇：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。三、確保參保人員用藥安全。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店不履行本規(guī)定第十項(xiàng)要求的，造成PASK卡損壞或丟失，扣減該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店網(wǎng)絡(luò)信息分?jǐn)?shù)1分，并追究責(zé)任，按實(shí)際價(jià)格賠償。十一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店不得從事危害計(jì)算機(jī)及信息網(wǎng)絡(luò)安全的活動(dòng)。六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店要有專人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)病毒的防范工作，要求掌握一定的計(jì)算機(jī)病毒防護(hù)處理知識(shí)和必要的技術(shù)手段，要定期進(jìn)行病毒檢測(cè)。三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店嚴(yán)禁進(jìn)入計(jì)算機(jī)后臺(tái)操作，嚴(yán)格保守服務(wù)器、終端操作密碼，嚴(yán)禁將醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)、服務(wù)器與互聯(lián)網(wǎng)（INTERNET）聯(lián)接。二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店要經(jīng)常檢查網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況，并
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