【正文】 瘤、心血管疾病多見；育齡婦女要考慮卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、宮外孕等；有長期鉛接觸史者要考 慮鉛中毒。5．腹痛的時間 特別是與進食、活動、體位的關(guān)系，已如前述。近2月患者病情加重，時有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、。痰液為黃綠色。當氧分壓大于70時應逐漸降低氧濃度，因為長期吸入高濃度氧可引起氧中毒。保持積水瓶處于呼吸回路的最低點并及時傾倒積水，以防積水流入病人氣道發(fā)生嗆咳。吳主任做指導：護理前輩們的經(jīng)驗如使用無創(chuàng)呼吸機如何保證氣道濕潤？可以用頭皮針接抽 滿水的注射器，把頭皮針管接口，再按面罩，需要時注水。家庭和睦，社會支持系統(tǒng)良好。近期體重無明顯變化。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及。心電圖為正常心電圖。 1片，bid；，依降鈣10iu肌注2次/周。（3）遵醫(yī)囑予以抑酸護胃等藥物，觀察藥物的療效及不良反應。P6 焦慮: 與疾病反復發(fā)作，病程遷延有關(guān)（1）應耐心細致的回答病人及家屬的問題，介紹本病的病因，發(fā)病機制，減輕病人及家屬的緊張情緒。限制食物中膽固醇及糖分、脂肪的含量。當從動物胰島素改用為人胰島素時，發(fā)生低血糖的危險性增加。初用降糖藥物從小劑量開始，然后根據(jù)血糖情況調(diào)整用量。老年糖尿病病人血糖不宜控制過嚴。前者見于少數(shù)2型糖尿病病人的患病初期，因餐后胰島素分泌的高峰延遲出現(xiàn)，大多數(shù)發(fā)生在餐后45小時。（2）飲食指導：指導患者加強飲食衛(wèi)生和飲食營養(yǎng)，避免生冷刺激性食物及損傷胃黏膜。（2）指導患者正確活動：進行患側(cè)的功能鍛煉，雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動。（2）理療：可穴位貼敷：雙側(cè)天樞、大橫、大腸俞等穴位清利濕熱，理氣和胃止痛。完善相關(guān)輔助檢查，治療上予降糖，降壓，PPI抑酸護胃，氨基酸營養(yǎng)支持，活血化瘀，穴位貼敷調(diào)理脾胃，穴位注射通絡(luò)止痛，腦電生物反饋改善頭暈頭痛。左側(cè)第四足趾可見一小潰瘍，表面黑色結(jié)痂，無流膿。中醫(yī)望聞問切：望之少神，慢性病容，形體偏胖，言語流利，右下肢活動不利，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。1周前患者因感冒受涼后腹部脹滿加重，伴食納減少，反酸燒心，為求進一步診治，由門診擬“納差待查，糖尿病，高血壓”收入我科。提問：多巴胺外滲后如何處理？第五篇：消化科護理查房基本信息：王朝群，女，80歲，重慶人，漢族，喪偶，醫(yī)保，芒種時節(jié)發(fā)病，育有3個子女，子女體健。強調(diào) 昏迷病人應做好家屬的心理安慰。觀察并預防機械通氣并發(fā)癥地發(fā)生，如肺感染、肺不張、肺與縱隔氣壓傷，通氣不足和通氣過廢、氧中毒、循環(huán)障礙。呼吸衰竭：指各種原因使肺臟不能完成正常的氣體交換而導致的缺氧和二氧化碳儲留，并由此而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合癥。給予無創(chuàng)正壓呼吸機輔助呼吸，呼吸機模式歲S/T，并予血漿200400ml/天?；颊咛匦?床 刁星臣 男性 91歲 由于矽肺常年在內(nèi)科治療，從50年代開始間斷住院。燒灼樣痛多與化學性刺激有關(guān)，如胃酸的刺激；絞痛多為空腔臟器痙攣、擴張或梗阻引起，臨床常見者有腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛，三者鑒別要點如表1—4—4。4．腹痛伴嘔吐、反酸、腹瀉 提示食管、胃腸病變，嘔吐量大提示胃腸道梗阻；伴反酸、噯氣者提示胃十二指腸潰瘍或胃炎；伴腹瀉者提示消化吸收障礙或腸道炎癥、潰瘍 或腫瘤。4．發(fā)作時間 餐后痛可能由于膽胰疾病、胃部腫瘤或消化不良所致，周期性、節(jié)律性上腹痛見于胃、十二指腸潰瘍，子宮內(nèi)膜異位者腹痛與月經(jīng)來潮相關(guān)，卵泡破裂者發(fā)作 在月經(jīng)間期。臨床上不少疾病的腹痛涉及多種發(fā)生機制，如闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，常有惡心、嘔吐，為內(nèi)臟性疼痛。(6)中毒與代謂|障礙：如鉛中毒、尿毒癥等。(6)腹壁疾?。喝绺贡诖靷⒛撃[及腹壁皮膚帶狀皰疹。腹痛的性質(zhì)和程度，既受病變性質(zhì)和刺激程度的影響，也受神經(jīng)和心理因素的影響。入院診斷：腹痛原因待查，慢性胃腸炎。腹部立位平片：未見明顯異常。普通胰島素注射后應在30min內(nèi)進餐。后者多見于胰島素使用不當或過量。少食多餐，三餐定時定量?；顒恿恳詸C體能耐受為宜。穴位注射足三里等緩解疼痛。完善相關(guān)輔助檢查，治療上予降糖，降壓，PPI抑酸護胃，氨基酸營養(yǎng)支持，活血化瘀，穴位貼敷調(diào)理脾胃，穴位注射通絡(luò)止痛，腦電生物反饋改善頭暈頭痛。左側(cè)第四足趾可見一小潰瘍，表面黑色結(jié)痂，無流膿。重度骨質(zhì)疏松癥及右側(cè)鎖骨骨折病史，曾行右側(cè)股骨置換術(shù)。自訴期間曾出現(xiàn)黑便；經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)，其后患者上腹部脹痛反復發(fā)作，長期服用保護胃粘膜藥，癥狀可緩解。由于沒有糖尿病的特征性癥狀，因此在患者出現(xiàn)高血糖時不易發(fā)現(xiàn)，所以我們需要遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖，觀察病情變化。餐后2小時內(nèi)最好保持相對安靜，以免對因活動過多加重肝臟負擔和對肝功能構(gòu)成不利影響。肝源性糖尿病屬于繼發(fā)性糖尿病。合理飲食，戒酒，注意休息，保持心情舒暢，出院后定期得查肝功能。肝源性糖尿病多缺乏特異性臨床表現(xiàn)且病情多變,而臨床癥狀常又被原發(fā)肝病掩蓋。患者既往有糖尿病、乙肝病史，有抽煙、飲酒史?；颊吣壳皩ψ约罕旧砑膊〔惶匾暎缽男暂^差，2年內(nèi)前后在我科入院3次，基本原因雷同。糖類供給略高于健康人，以利于肝病恢復，最好合用胰島素。護士長：最后我們針對于此病人的血糖方面該如何把握？主管護師楊記意：肝臟是維持血糖代謝平衡的重要器官。針對肝源性糖尿病的治療，主要原則包括：①飲食控制是最為重要的基礎(chǔ)治療，輕癥患者通過飲食控制即可使得血糖恢復正常。因為口服降糖藥大都存在著肝細胞損害作用，而胰島素不但有效降低血糖，還有利于肝細胞的修復。家庭和睦，社會支持系統(tǒng)良好。近期體重無明顯變化。眼瞼結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，肺部叩診清音，雙肺呼吸音稍粗，雙下肺可聞及吸氣末濕羅音。查血：葡萄糖：，鉀：，滲透壓：，C反應蛋白：,尿常規(guī)：葡萄糖+3 28mmol/L，酮體：+，白細胞+15Cell/uL，隱血：+2 80Cell/uL，紅細胞：25/HP。調(diào)整胰島素用量為早18u中6u晚14u 尿培養(yǎng)提示尿路感染，選用頭孢西丁抗感染。分散病人注意力，減輕焦慮。（3）提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的環(huán)境刺激。（3）用藥指導：根據(jù)病人的病因，具體情況進行指導。因此，觀察低血糖的臨床表現(xiàn)尤為重要：肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力，緊張、焦慮、性格改變、認知障礙、嚴重時發(fā)生抽搐、昏迷。病人應隨時攜帶一些糖塊、餅干等食品，以便應急時食用?，F(xiàn)為求進一步診療，擬“腹痛原因待查”收入住院。：突發(fā)上腹劇痛，迅速蔓延至全腹，全腹肌緊張，呈板狀腹，肝濁音界消失，腹透見膈下游離氣體，與本病不符，可予排除。病因：1．急性腹痛：(1)腹腔器官急性炎癥：如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性出血壞死性腸炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎等。2．慢性腹痛：(1)腹腔臟器慢性炎癥：如慢性胃炎、十二指腸炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病等。1．內(nèi)臟性腹痛是腹內(nèi)某一器官的痛覺信號由交感神經(jīng)傳人脊髓引起，其疼痛特點為：①疼痛部位不確切，接近腹中線；②疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛