【正文】 相關(guān)飲食方面的資料，分享給大家：肝源性糖尿病是指由肝病引起的血糖升高,糖耐量降低達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),約50%～80%的慢性肝病患者有糖耐量減退,其中20%～30%最終發(fā)展為糖尿病。、。護(hù)士長：針對(duì)于這類患者大家在工作中有什么困難？責(zé)任護(hù)士秦娜：這位病人已經(jīng)在我科長期反復(fù)住院了，而且每次都是差不多的原因，他的遵醫(yī)行為不高，就像每天監(jiān)測血糖，特別是餐后血糖都不能按時(shí)呼叫我們經(jīng)常以“忘記看吃飯時(shí)間”為理由拒測餐后血糖，而且家屬經(jīng)常只是送個(gè)飯就離開了。選用維生素豐富的食物。無論是急、慢性肝炎，還是肝硬化都有可能由于肝臟的實(shí)質(zhì)性病變，導(dǎo)致糖代謝紊亂而誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。飲食控制的重點(diǎn)是低脂、低糖和增加蛋白質(zhì)、維生素和纖維素的攝入，即強(qiáng)調(diào)少量多餐、少吃高糖、高脂食物，可多吃一些新鮮蔬菜和低糖水果。④不可忽視肝病本身的治療，隨著肝病好轉(zhuǎn)、肝源性糖尿病往往相應(yīng)好轉(zhuǎn)。對(duì)疾病部分了解，認(rèn)知能力中上。既往史：原發(fā)性高血壓病史20余年，口服硝苯地平緩釋片1片，Bid，血壓控制可。心律齊，心率：78次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。血常規(guī)：白細(xì)胞：109/L，%，109/L。現(xiàn)患者訴食納稍好轉(zhuǎn)，飯后脹滿減輕，伴反酸燒心，噯氣，口干口苦，頭暈頭痛減輕，自汗盜汗，五心煩熱，右下肢疼痛不適，活動(dòng)受限，咳嗽緩解，夜寐差，大便通暢，小便色黃，夜尿頻多，無尿痛。（2）保持皮膚黏膜清潔：加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，增加會(huì)陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌進(jìn)入尿路感染機(jī)會(huì)。：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。教育病人遵醫(yī)囑正確服藥，學(xué)會(huì)觀察藥效及不良反應(yīng)。老年糖尿病病人應(yīng)特別注意觀察夜間低血糖癥狀的發(fā)生。：糖尿病足；酮癥酸中毒、高滲性昏迷；高血壓危象第三篇：消化內(nèi)科查房記錄消化內(nèi)科查房記錄——腹痛一 病歷特點(diǎn)：患者，男，16歲，以“突發(fā)上腹痛7小時(shí)”為主訴于2009年02月09日車送入院。既往3年前因反復(fù)腹瀉于外院診斷“胃腸炎”，未正規(guī)治療，未行胃腸鏡檢查。因?yàn)樵摶颊邽樾氯朐翰∪?，腹痛原因尚不明確，可待血淀粉酶、生化全套等結(jié)果回報(bào)進(jìn)一步明確診斷，并復(fù)查腹部立位平片等，暫時(shí)予予禁食、抗感染、止痛、制酸、營養(yǎng)支持等處理。(2)空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。(2)消化道運(yùn)動(dòng)障礙：如功能性消化不良、腸易激綜合征及膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙等。2．軀體性腹痛是由來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號(hào)，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚所引起。彌漫性或部位不定的疼痛見于急性彌漫性腹膜炎、機(jī)械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、血卟啉病、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等。2．腹痛伴黃疸可能與肝膽胰疾病有關(guān)。緩慢起病者涉及功能性與器質(zhì)性及良性與惡性疾病的區(qū)別，除注意病因、誘因外，應(yīng)特別注意緩解因素。6．既往病史詢問相關(guān)病史對(duì)于腹痛的診斷頗有幫助，如有消化性潰瘍病史要考慮潰瘍復(fù)發(fā)或穿孔；育齡婦女有停經(jīng)史要考慮宮外孕；有酗酒史要考慮急性胰腺炎和急性胃炎；有心血管意外史要考慮血管栓塞。食欲欠佳，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，口唇及甲床無紫紺，可平臥，無壓瘡，二便正常，血壓120160/8090mmHg。SPO274％87％，呼吸急促，3336次/分，顏面發(fā)紺，口唇及指甲紫紺，予呼吸興奮劑維持靜點(diǎn)，常規(guī)液體靜點(diǎn)。提出護(hù)理問題及措施：：與痰液粘稠、痰量多、昏迷有關(guān) 措施：（1）觀察痰液的性質(zhì)、量；（2）協(xié)助病人翻身、扣背；（3）及時(shí)吸痰；（4）遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲霧化；（5）保持病室清潔，維持室溫在1822℃，濕度在50%60%。孫宇飛補(bǔ)充： 杜洪明講一下對(duì)病人的心理護(hù)理 續(xù)護(hù)士長：這個(gè)病人有短暫清醒，已告知的心理護(hù)理，血氧飽和度，血?dú)夥治龊苓z憾未做。呼吸機(jī)管道處理，一般面罩一天一消毒，管道每周消毒效果最 好。2016年6月7日11時(shí)14分入院。冠心病病史，服用血栓通片、銀杏葉片。心律齊，心率：78次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。血常規(guī)：白99細(xì)胞：10/L，%，10/L。調(diào)整胰島素用量為早18中6晚14 尿培養(yǎng)提示尿路感染，選用頭孢西丁抗感染。分散病人注意力，減輕焦慮。（3）提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的環(huán)境刺激。（3）用藥指導(dǎo)：根據(jù)病人的病因，具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。因此，觀察低血糖的臨床表現(xiàn)尤為重要：肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力，緊張、焦慮、性格改變、認(rèn)知障礙、嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐、昏迷。病人應(yīng)隨時(shí)攜帶一些糖塊、餅干等食品，以便應(yīng)急時(shí)食用。（3）急救措施：一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快給予糖分補(bǔ)充，解除腦細(xì)胞缺糖癥狀。不隨便停藥及減量。（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)病因，避免誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予頭孢西丁抗感染治療，觀察療效及用藥后的反應(yīng)。 ， 護(hù)理診斷及措施：P1 疼痛：腹痛 與胃粘膜炎性病變有關(guān)。心臟彩超：心臟各腔室大小正常，左室舒張功能減退，二尖瓣輕度返流。右下肢可見長約10cm手術(shù)瘢痕，右下肢活動(dòng)障礙，右側(cè)鎖骨錯(cuò)位，右上肢活動(dòng)障礙，無明顯疼痛。曾患糖尿病足，現(xiàn)已治愈?，F(xiàn)病史：患者4年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛不適，飯后明顯，伴有反酸燒心，噯氣，曾行胃鏡檢查提示：慢性胃炎。強(qiáng)調(diào)瀕危瀕死病人做任何操作都應(yīng)告知病人及家屬，防止發(fā)生糾紛。：病危病人的基礎(chǔ)護(hù)理，能否為患者翻身，拍背？該患者有自主呼吸可 以而且必需翻身，拍背促進(jìn)痰液排除。每日更換呼吸機(jī)回路及濕化器，及時(shí)添加無菌蒸餾水?，F(xiàn)存在由低年資護(hù)士開始。：40患者出現(xiàn)呼吸急促33次/分，心率130次/分，血氧飽和度86％。大家一起學(xué)習(xí)、討論，提高我們的護(hù)理業(yè)務(wù)水平。熟悉神經(jīng)分布與腹部臟器的關(guān)系(表1—4—3)對(duì)疾病的定位診斷有利。3．腹痛伴休克 同時(shí)有貧血者可能是腹腔臟器破裂(如肝、脾或異位妊娠破裂)；無貧血者則見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、急性出血壞死性胰腺炎等。其中隱痛或鈍痛多為內(nèi)臟性疼痛，多由胃腸張力變化或輕度炎癥引起，脹痛可能為實(shí)質(zhì)臟器包膜牽張所致。3．牽涉痛指內(nèi)臟性疼痛牽涉到身體體表部位，即內(nèi)臟痛覺信號(hào)傳至相應(yīng)脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛。(4)腹腔臟器扭轉(zhuǎn)或梗阻：如慢性胃、腸扭轉(zhuǎn)，十二指腸壅滯，慢性腸梗阻。(4)腹膜炎癥：多由胃腸穿孔引起，少部分為自發(fā)性腹膜炎。三、疾病講授：腹痛腹痛是臨床極其常見的癥狀。鞏膜無黃染，心肺查體無異常。無法探及。(4)預(yù)防措施:護(hù)士應(yīng)充分了解病人使用的降糖藥物，并告知患者及家屬不可隨意更改和增加降糖藥物及其劑量。：低血糖（1）評(píng)估誘因：即評(píng)估是反應(yīng)性低血糖還是藥物性低血糖。患者有糖尿病和高血壓史，告知患者監(jiān)測血糖和血壓及按時(shí)服藥的重要性和必要性。（1）遵醫(yī)囑用藥，維持患者水電解質(zhì)平衡，并注意觀察患者用藥后的反應(yīng)（2）定期監(jiān)測患者電解質(zhì)情況：與骨質(zhì)疏松及骨折有關(guān)（1）協(xié)助基礎(chǔ)生活護(hù)理。（1）休息與