【正文】 0%,提升年輕護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平。病人提出表揚(yáng)的護(hù)士3人,分別為段晶晶、周旭、尹虹。消毒隔離主要缺陷：有的科室氧氣濕化瓶無消毒及更換日期，無吸氧卡?？剖覍ψo(hù)理缺陷上報不重視不及時，有的甚至未組織科室護(hù)理安全討論會議。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動質(zhì)控小組人員工作主動性，采取不定期抽查、定期檢查相結(jié)合的方式，協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量管理。有護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，各級各類護(hù)理人員崗位職責(zé)并有落實(shí)措施，定期檢查。有專科護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程等資料，有工作計(jì)劃與總結(jié)。認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障病人安全。分級護(hù)理制度落實(shí)，按要求定時做好病人臨床護(hù)理(含晨晚間護(hù)理)。正確執(zhí)行醫(yī)囑。一級護(hù)理合格率≥95％。(一)一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士進(jìn)行無菌操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。物品按規(guī)定放置，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，室內(nèi)無私人物品。(五)便器便器無污垢，用后浸泡消毒。把好物品采購關(guān)。根據(jù)不同培訓(xùn)要求有相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、方法并實(shí)施。門診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序，設(shè)有明顯的指示標(biāo)志，室內(nèi)布局合理，物品放置規(guī)范。(二)門診換藥室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各種規(guī)章制度健全，有換藥室工作制度。每月對各種器械、敷料及工作人員的手等作細(xì)菌檢測，作好記錄及結(jié)果分析。供應(yīng)室針頭質(zhì)量合格率≥99％，治療包消毒滅菌質(zhì)量合格率100％。(六)手術(shù)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室感染控制管理①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，無菌手術(shù)感染率小于0．5％。②工作人員按規(guī)定著裝，工作態(tài)度認(rèn)真，一絲不茍，操作正規(guī)、敏捷、準(zhǔn)確，積極完成手術(shù)配合工作，手術(shù)科室對手術(shù)室的工作滿意率≥90％。認(rèn)真做好查對工作(手術(shù)部位、用藥、輸血、器械敷料、手術(shù)標(biāo)本等)，做到異物不 遺留在體腔或組織內(nèi)，妥善保管切下的標(biāo)本，防止遺失。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及出入管理制度。熟練掌握透析儀器性能，有專人負(fù)責(zé)，定期檢修。透析過程中密切觀察病情，無透析并發(fā)癥。(十一)人工腎工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各種規(guī)章制度健全，各級人員職責(zé)明確。手術(shù)室各崗位工作質(zhì)量 器械護(hù)士：能熟練地配合手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。⑦手術(shù)感染控制管理達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。一次性用品回收、管理符合規(guī)范，帳物基本相符，定點(diǎn)回收不外流。無菌物品與污染物不交叉逆向回傳遞送。換藥用具一人一份，每日消毒一次，每周大消毒一次。組織好病人的就診，主動、及時配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)診療工作，注意觀察候診病人的病情變化，對急癥、重癥、孕婦、嬰幼兒及老弱者酌情提前安排就診。門診各項(xiàng)制度健全，并嚴(yán)格執(zhí)行。建立健全臨床護(hù)理教育管理制度，有長期、短期教育規(guī)劃。建立安全管理制度，有防范處理護(hù)理缺陷和過失的預(yù)案。使用過的器械經(jīng)初步浸泡消毒后，再清洗包裝滅菌。(二)飴療室、處置室、換藥室有統(tǒng)一的管理規(guī)定。健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，意識障礙患者必須專人陪護(hù)，必要時加護(hù)欄。備好急救藥品及器材，隨時準(zhǔn)備搶救。按護(hù)理級別要求，定時巡視病人，認(rèn)真執(zhí)行吏接班制度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，及時處理，及時、準(zhǔn)確記錄。完成醫(yī)院或護(hù)理部要求的其他有關(guān)工作。準(zhǔn)確及時傳達(dá)醫(yī)院或護(hù)理部有關(guān)制度規(guī)定和要求，并在實(shí)際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。航空工業(yè)襄樊醫(yī)院護(hù)理部2013年4月第五篇：護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理部質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理部有工作計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。個別護(hù)士長對安全管理風(fēng)險意識不強(qiáng)。護(hù)理管理：有的科室未定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，三基訓(xùn)練，護(hù)士基本技能水平低下，服務(wù)態(tài)度生硬，接人待物不熱情，不文明不禮貌現(xiàn)象。（4）首次護(hù)理評估單中?？魄闆r未填寫, 臥位與醫(yī)囑不符。保證臨床護(hù)理工作正常運(yùn)行。5．三基訓(xùn)練考核合格率100%。涼干備用。各種用物擺放合理有序，藥品標(biāo)簽清楚并分類放置。需加RI應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。3）三針以上鋪無菌盤，并標(biāo)明鋪盤日期、時間。每班認(rèn)真清點(diǎn)備用藥和基數(shù)藥并簽字。2）保證護(hù)理盤清潔，定期清潔消毒。入院護(hù)理1）新病人由主管安排床位并通知主管護(hù)士接病人做好入院宣教。3）對重癥、一級護(hù)理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院時的診斷及病情，入院后至今做過的檢查和主要處理，目前的診斷、治療、護(hù)理，陽性體征，異?；?yàn)結(jié)果，及病人的心理問題。皮膚清潔，無壓痕。E嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1）特級護(hù)理病情危重，隨時進(jìn)行搶救的病人。（三）基礎(chǔ)護(hù)理：大于95%晨晚間護(hù)理病房整潔、舒適，空氣新鮮。做晨晚間護(hù)理時清理陽臺。符合護(hù)理部要求。4）護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)格做好交接班，清點(diǎn)病人總數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)擅自離院的病人，通知當(dāng)班醫(yī)生并報告醫(yī)務(wù)處。5）監(jiān)護(hù)室護(hù)士24小時巡視。（服裝、儀表、服務(wù)態(tài)度等）新病人，要做入院宣教。護(hù)理部護(hù)理行政節(jié)假日、夜查房。組織對各護(hù)理單元的質(zhì)量抽查及考核。整改措施：擬定4月中旬，全科醫(yī)護(hù)人員開展“預(yù)防各類導(dǎo)管管路滑脫與再插”專項(xiàng)操作培訓(xùn)，導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估表培訓(xùn)不足，抽查護(hù)理人員宣教能力，從而預(yù)防各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率。第二層：各護(hù)理質(zhì)控小組（共分4個小組）是質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的樞紐成員：護(hù)理部成員、各病區(qū)護(hù)長職責(zé)根據(jù)護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量總目標(biāo)，制定本質(zhì)控組的質(zhì)量分目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)。各病區(qū)設(shè)護(hù)長查房意見反饋本：行政查房的護(hù)長將查房中發(fā)現(xiàn)的問題除向護(hù)理部匯報外，及時地記錄在病區(qū)的護(hù)長查房意見反饋本上，使病區(qū)護(hù)長能及時地制定對策加以改進(jìn)。（二）病房管理監(jiān)護(hù)室管理1）保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境整潔、安靜、安全，有管理措施