【正文】 透析護理記錄單記錄應客觀、及時、真實、準確、完整。室內(nèi)布局合理，物品陳設(shè)規(guī)范，保持清潔、整齊、安靜、舒適、空氣新鮮。保持器械臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊和干燥。手術(shù)室內(nèi)部管理①手術(shù)室環(huán)境管理達到清潔、整齊、安靜、有序，室內(nèi)布局合理，陳設(shè)規(guī)范，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。1消毒供應室質(zhì)量達標率≥90％。各種醫(yī)療用品的回收處理、清洗、包裝、消毒滅菌程序符合要求。消毒液定期更換，無菌器材、持物鉗、無菌容器等每周更換兩次，并高壓滅菌，有登記。質(zhì)量達標率≥90％。經(jīng)常進行衛(wèi)生宣教工作，介紹衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。臨床護理教育管理包括：新護士的崗前培訓、護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)護理學教育、護生臨床教學、進修生的臨床培訓。堅持預防為主的原則，重視前饋控制，做到“三預、四抓、兩超”，既：預查、預想、預防；抓易出事故的人、時間、環(huán)節(jié)、部門；超前教育、超前監(jiān)督。凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按規(guī)定嚴格處理，敷料用特殊醫(yī)用袋包裝，焚燒。室內(nèi)清潔整齊，按規(guī)定用消毒液拖地及擦拭物體表面，有專用的清潔用具。八、消毒隔離質(zhì)量標準有預防院內(nèi)感染的健全組織機構(gòu)和消毒隔離制度與管理措施。掌握患者一般情況及病情，包括床號、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護理、心理、檢查結(jié)果。按護理常規(guī)認真落實各項護理措施，記錄客觀、真實、完整、及時、準確。病人床單位，物品擺放整齊，且使用方便；床單被褥平整干燥，無碎屑，床下無雜物，無便器；病人衣褲整潔，穿著舒適。三、護理人員服務質(zhì)量標準：護士著裝整潔，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，符合職業(yè)要求。病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責明確，分工合理，彈性排班。有護士長例會制度及護士長夜查房制度。六、改進措施護理部定期召開護理工作會議，加強對護士長風險意識教育，通過學習提高管理水平，護士長要認真組織科室人員學習各項規(guī)章制度，明確各班職責，抓重點、重細節(jié)，切實履行護士長職責，做到長督促、勤檢查，不斷學習，提高自身管理能力。護理缺陷：13月份上報護理缺陷僅1例。護 理記錄單中記錄時間錯誤0：00應記錄為24：00，24小時出入量記錄總結(jié)錯誤，7：00總結(jié)尿量護士未簽名。：10個臨床科室及手術(shù)室、供應室共發(fā)放滿意度調(diào)查表200份，調(diào)查項目4058項，患者滿意4055項，總滿意率99%。6．急救物品完好率100% 7．褥瘡發(fā)生率“0” 8．護理投訴為“0”次。每天更換浸泡的消毒液如吸氧裝置、吸引裝置等，保持有效濃度，并檢測。嚴格執(zhí)行無菌操作。11）為病人治療前需第二人核對無誤后方可進行。4）抽好的藥液放置時間不宜過長不超過2小時。毒麻藥有專人管理并上鎖保存，每班清點數(shù)目并登記。3）護士熟練掌握上述物品的用途及處理方法4）體溫表要保持消毒后備用，并每班清點支數(shù)記錄，定期檢測。2）與營養(yǎng)科聯(lián)系安排好病人入院后的第一餐。4）保證臥位舒適安全及術(shù)后臥位及意義。自理的病人可在病室內(nèi)洗澡，避免摔傷、燙傷。2）一級護理生活不能完全自理，老年人及術(shù)后剛出監(jiān)護室需繼續(xù)嚴密觀察病情。如開顱手術(shù)、垂體瘤手術(shù)等。1）床單位要求A床單干燥，平整，枕下無堆放雜物。F病人床頭應急燈及呼叫器完好，做到隨時應用。C病人床頭桌內(nèi)做到吃、用分開。嚴格病人請假制度，請假需主管醫(yī)生簽字并書寫請假條。有專人負責。保持正常的護患關(guān)系，不吃請、不收禮，不讓病人為自己辦私事。（三）質(zhì)控內(nèi)容病房管理組 消毒隔離組 護理文件書寫組褥瘡管理組 ㈢、持續(xù)質(zhì)量評價：護理部的宏觀質(zhì)量控制與臨床科室的具體質(zhì)量控制相結(jié)合，形成由下而上，再由上而下的持續(xù)質(zhì)量評價反饋系統(tǒng)，使質(zhì)量管理在不同范圍及不同層次上進行。組織質(zhì)控會議，分析質(zhì)控中的存在問題，提出改進意見。第一篇：第一季度護理質(zhì)量控制小結(jié)厚德 精醫(yī) 創(chuàng)新 致遠厚德 精醫(yī) 創(chuàng)新 致遠評估不足4例，患者意識障礙6例，躁動時意外滑脫2例。將質(zhì)量評價結(jié)果反饋到各基層科室，進行質(zhì)量改進。護理部通過每季度對30%的住院病人問卷調(diào)查，收集護理服務不良項目的原始數(shù)據(jù)，制作成柏拉圖、雷達圖等統(tǒng)計表，運用計算機對原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，客觀、及時地發(fā)現(xiàn)護理過程中的主要存在問題，有針對性進行解決。每月做滿意度調(diào)查，滿意度不低于95%，對病人提出的意見或建議要有解決措施。6）監(jiān)護室護士負責指導護工為病人做生活護理。5）護士不離崗串崗，做到及時解決病人痛苦。D雜物放置不影響美觀。G各種護理標記齊全如床頭卡、責任護士卡等。B病人身下無頭發(fā)，碎屑。各種復雜或新開展的大手術(shù)后的病人。3）二級護理：疾病處于恢復期允許活動，老年人協(xié)助下床活動的，需協(xié)助完成生活護理。會陰部清潔無異味。5）發(fā)口服藥要做到及時，服藥到口，床頭桌上無剩藥。3）定期為病人做專科宣教及衛(wèi)生宣教。5）血壓計，聽診器放置固定位置，并定期校對，定期清洗袖帶。用過的毒麻藥藥要記錄在登記本上，并保留空安瓶。5）溶大批藥的注射器應適當更換。12）治療車分上下兩層，上為清潔區(qū)，擺放無菌物品、治療盤、本。污物處理正確，用過的病人敷料應放置紅色塑料袋焚燒。（七）雜用室管理布局合理，物品擺放整齊。9．護理服務滿意度調(diào)查滿意率98% 二．各臨床護理質(zhì)量考核平均分 內(nèi)科97外科97 供應室99 生殖醫(yī)學科99 三．13月份護理工作完成情況1．舉辦護士長、主管護士管理培訓班，加強護士長、主管護士法律法規(guī)、制度、職責、護理應急預案、護理管理知識的學習與考核，考核合格率100% 、護士“三基”培訓與考核，考核合格率10