【正文】 查護理記錄情況。準確及時傳達醫(yī)院或護理部有關(guān)制度規(guī)定和要求，并在實際工作中認真貫徹執(zhí)行。進行日間護士長五查房和月病區(qū)護理全面質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進行糾偏處理。完成醫(yī)院或護理部要求的其他有關(guān)工作。(2)將護患溝通和健康教育有機地融入各項擴哩操作過程中。按護理級別要求，定時巡視病人，認真執(zhí)行吏接班制度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，及時處理，及時、準確記錄。病人臥位舒適，符合病情要求，并有安全措施。備好急救藥品及器材，隨時準備搶救。特護合格率)95％。落實基礎(chǔ)護理質(zhì)量標準，意識障礙患者必須專人陪護，必要時加護欄。護理人員應(yīng)人人參與健康教育，并將健康教育貫穿病人從入院到出院全過程。健康教育質(zhì)量達標率≥90％。存放無菌物品(含無菌液)的容器清潔，定期滅菌，無菌物品微生物檢測符合要求。(二)飴療室、處置室、換藥室有統(tǒng)一的管理規(guī)定。(三)病床單位病床單位清潔整齊，被服按時更換，必要時隨時更換。使用過的器械經(jīng)初步浸泡消毒后，再清洗包裝滅菌。(六)常規(guī)滅菌物品管理合格率)95％。建立安全管理制度，有防范處理護理缺陷和過失的預(yù)案。在醫(yī)療活動過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護理過失，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，做到立即逐級匯報。建立健全臨床護理教育管理制度，有長期、短期教育規(guī)劃。有完善的考核和評價標準，達到計算機管理。門診各項制度健全，并嚴格執(zhí)行。候診室秩序良好，每間診室保持一醫(yī)一患。組織好病人的就診，主動、及時配合醫(yī)師進行各項診療工作，注意觀察候診病人的病情變化，對急癥、重癥、孕婦、嬰幼兒及老弱者酌情提前安排就診。每日紫外線照射，每周大掃除，有記錄。換藥用具一人一份，每日消毒一次，每周大消毒一次。(五)中心消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量標準有健全的崗位責任制，以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測、保管等制度，并認真貫徹執(zhí)行。無菌物品與污染物不交叉逆向回傳遞送。按規(guī)定進行消毒滅菌檢測，并有檢測滅菌效果登記。一次性用品回收、管理符合規(guī)范，帳物基本相符，定點回收不外流。③對乙肝、丙肝、戊肝病毒攜帶者，以及特異感染如破傷風、氣性壞疽手術(shù)，應(yīng)安排在指定的手術(shù)間，術(shù)中嚴密隔離，術(shù)后做好終末消毒。⑦手術(shù)感染控制管理達到國家衛(wèi)生標準。④物品器械管理做到專人負責，分類放置，標記醒目；定期清點，達到質(zhì)量指標要求。手術(shù)室各崗位工作質(zhì)量 器械護士：能熟練地配合手術(shù)，嚴格執(zhí)行無菌操作。術(shù)前做好各項查對工作，能主動、準確的配合手術(shù)及搶救工作。(十一)人工腎工作質(zhì)量標準各種規(guī)章制度健全，各級人員職責明確。地面和室內(nèi)用具每日消毒液擦試2—3次。透析過程中密切觀察病情，無透析并發(fā)癥。每月作常規(guī)細菌監(jiān)測及透出液細菌、真菌培養(yǎng)，有記錄及分析評價結(jié)果。熟練掌握透析儀器性能，有專人負責，定期檢修。管道系統(tǒng)接頭牢固，無滑脫。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及出入管理制度。同時，真實、客觀、及時、完整、準確地完成護理記錄單并簽名。認真做好查對工作(手術(shù)部位、用藥、輸血、器械敷料、手術(shù)標本等)，做到異物不 遺留在體腔或組織內(nèi)，妥善保管切下的標本，防止遺失。⑥為保持工作的連續(xù)性，器械護士及巡回護士在手術(shù)中途不得換人。②工作人員按規(guī)定著裝，工作態(tài)度認真，一絲不茍，操作正規(guī)、敏捷、準確，積極完成手術(shù)配合工作，手術(shù)科室對手術(shù)室的工作滿意率≥90％。⑤壓力滅菌達到無菌要求，定期進行滅菌效果監(jiān)測，無過期的無菌物品。(六)手術(shù)室工作質(zhì)量標準手術(shù)室感染控制管理①嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，無菌手術(shù)感染率小于0．5％。面向臨床，保證供應(yīng)，堅持做到下收下送。供應(yīng)室針頭質(zhì)量合格率≥99％，治療包消毒滅菌質(zhì)量合格率100％。有定期的衛(wèi)生清掃制度。每月對各種器械、敷料及工作人員的手等作細菌檢測，作好記錄及結(jié)果分析。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，各類消毒物品專柜存放，無過期物品。(二)門診換藥室工作質(zhì)量標準各種規(guī)章制度健全，有換藥室工作制度。做好開診前的準備工作，建立病歷，填寫楣欄，詢問病情，備齊各種檢查申請單、處方等用物。門診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序，設(shè)有明顯的指示標志，室內(nèi)布局合理，物品放置規(guī)范。十一、特殊科室護理質(zhì)量標準(一)門診工作質(zhì)量標準工作人員堅守工作崗位，服裝整齊，儀表端莊大方。根據(jù)不同培訓要求有相應(yīng)的培訓計劃、內(nèi)容、方法并實施。護理部每季度、科室每月對出現(xiàn)的過失或缺陷作出定性分析，作出相應(yīng)的處理，并有改進措施。把好物品采購關(guān)。九、護理安全管理標準明確責任。(五)便器便器無污垢，用后浸泡消毒。病人離院，床單位必須終末消毒處理。物品按規(guī)定放置，嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，室內(nèi)無私人物品。實行一人一針一管一消毒。(一)一般標準護士進行無菌操作時要嚴格遵守無菌操作原則。各科室有常見病標準健康教育手冊。一級護理合格率≥95％。正確及時執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項治療。正確執(zhí)行醫(yī)囑?；A(chǔ)護理合格率≥95％。分級護理制度落實，按要求定時做好病人臨床護理(含晨晚間護理)。服務(wù)對象對護理人員服務(wù)態(tài)度滿意率)95％。認真執(zhí)行護士崗位職責，規(guī)章制度，護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障病人安全。教學、科研、訓練計劃、有落實措施，護理人員考核率及合格率達標，護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)護理學教育率100％。有?？谱o理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程等資料，有工作計劃與總結(jié)。護理科研、訓練有計劃有落實措施，有科研成果；護理規(guī)范化培訓和繼續(xù)護理學教育率100％。有護理各項規(guī)章制度，護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程，各級各類護理人員崗位職責并有落實措施，定期檢查