【正文】 查護(hù)理記錄情況。準(zhǔn)確及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院或護(hù)理部有關(guān)制度規(guī)定和要求，并在實(shí)際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。進(jìn)行日間護(hù)士長(zhǎng)五查房和月病區(qū)護(hù)理全面質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾偏處理。完成醫(yī)院或護(hù)理部要求的其他有關(guān)工作。(2)將護(hù)患溝通和健康教育有機(jī)地融入各項(xiàng)擴(kuò)哩操作過(guò)程中。按護(hù)理級(jí)別要求，定時(shí)巡視病人，認(rèn)真執(zhí)行吏接班制度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。病人臥位舒適，符合病情要求，并有安全措施。備好急救藥品及器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。特護(hù)合格率)95％。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)障礙患者必須專人陪護(hù)，必要時(shí)加護(hù)欄。護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育，并將健康教育貫穿病人從入院到出院全過(guò)程。健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。存放無(wú)菌物品(含無(wú)菌液)的容器清潔，定期滅菌，無(wú)菌物品微生物檢測(cè)符合要求。(二)飴療室、處置室、換藥室有統(tǒng)一的管理規(guī)定。(三)病床單位病床單位清潔整齊，被服按時(shí)更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。使用過(guò)的器械經(jīng)初步浸泡消毒后，再清洗包裝滅菌。(六)常規(guī)滅菌物品管理合格率)95％。建立安全管理制度，有防范處理護(hù)理缺陷和過(guò)失的預(yù)案。在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)失，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，做到立即逐級(jí)匯報(bào)。建立健全臨床護(hù)理教育管理制度，有長(zhǎng)期、短期教育規(guī)劃。有完善的考核和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到計(jì)算機(jī)管理。門診各項(xiàng)制度健全，并嚴(yán)格執(zhí)行。候診室秩序良好，每間診室保持一醫(yī)一患。組織好病人的就診，主動(dòng)、及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)診療工作，注意觀察候診病人的病情變化，對(duì)急癥、重癥、孕婦、嬰幼兒及老弱者酌情提前安排就診。每日紫外線照射，每周大掃除，有記錄。換藥用具一人一份，每日消毒一次，每周大消毒一次。(五)中心消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有健全的崗位責(zé)任制，以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、保管等制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。無(wú)菌物品與污染物不交叉逆向回傳遞送。按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌檢測(cè)，并有檢測(cè)滅菌效果登記。一次性用品回收、管理符合規(guī)范，帳物基本相符，定點(diǎn)回收不外流。③對(duì)乙肝、丙肝、戊肝病毒攜帶者，以及特異感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)，應(yīng)安排在指定的手術(shù)間，術(shù)中嚴(yán)密隔離，術(shù)后做好終末消毒。⑦手術(shù)感染控制管理達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。④物品器械管理做到專人負(fù)責(zé)，分類放置，標(biāo)記醒目；定期清點(diǎn)，達(dá)到質(zhì)量指標(biāo)要求。手術(shù)室各崗位工作質(zhì)量 器械護(hù)士：能熟練地配合手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。術(shù)前做好各項(xiàng)查對(duì)工作，能主動(dòng)、準(zhǔn)確的配合手術(shù)及搶救工作。(十一)人工腎工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各種規(guī)章制度健全，各級(jí)人員職責(zé)明確。地面和室內(nèi)用具每日消毒液擦試2—3次。透析過(guò)程中密切觀察病情，無(wú)透析并發(fā)癥。每月作常規(guī)細(xì)菌監(jiān)測(cè)及透出液細(xì)菌、真菌培養(yǎng)，有記錄及分析評(píng)價(jià)結(jié)果。熟練掌握透析儀器性能，有專人負(fù)責(zé)，定期檢修。管道系統(tǒng)接頭牢固，無(wú)滑脫。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及出入管理制度。同時(shí)，真實(shí)、客觀、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地完成護(hù)理記錄單并簽名。認(rèn)真做好查對(duì)工作(手術(shù)部位、用藥、輸血、器械敷料、手術(shù)標(biāo)本等)，做到異物不 遺留在體腔或組織內(nèi)，妥善保管切下的標(biāo)本，防止遺失。⑥為保持工作的連續(xù)性，器械護(hù)士及巡回護(hù)士在手術(shù)中途不得換人。②工作人員按規(guī)定著裝，工作態(tài)度認(rèn)真，一絲不茍，操作正規(guī)、敏捷、準(zhǔn)確，積極完成手術(shù)配合工作，手術(shù)科室對(duì)手術(shù)室的工作滿意率≥90％。⑤壓力滅菌達(dá)到無(wú)菌要求，定期進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)，無(wú)過(guò)期的無(wú)菌物品。(六)手術(shù)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室感染控制管理①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，無(wú)菌手術(shù)感染率小于0．5％。面向臨床，保證供應(yīng)，堅(jiān)持做到下收下送。供應(yīng)室針頭質(zhì)量合格率≥99％，治療包消毒滅菌質(zhì)量合格率100％。有定期的衛(wèi)生清掃制度。每月對(duì)各種器械、敷料及工作人員的手等作細(xì)菌檢測(cè)，作好記錄及結(jié)果分析。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，各類消毒物品專柜存放，無(wú)過(guò)期物品。(二)門診換藥室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各種規(guī)章制度健全，有換藥室工作制度。做好開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作，建立病歷，填寫(xiě)楣欄，詢問(wèn)病情，備齊各種檢查申請(qǐng)單、處方等用物。門診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序，設(shè)有明顯的指示標(biāo)志，室內(nèi)布局合理，物品放置規(guī)范。十一、特殊科室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(一)門診工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)工作人員堅(jiān)守工作崗位，服裝整齊，儀表端莊大方。根據(jù)不同培訓(xùn)要求有相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、方法并實(shí)施。護(hù)理部每季度、科室每月對(duì)出現(xiàn)的過(guò)失或缺陷作出定性分析，作出相應(yīng)的處理，并有改進(jìn)措施。把好物品采購(gòu)關(guān)。九、護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)明確責(zé)任。(五)便器便器無(wú)污垢，用后浸泡消毒。病人離院，床單位必須終末消毒處理。物品按規(guī)定放置，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，室內(nèi)無(wú)私人物品。實(shí)行一人一針一管一消毒。(一)一般標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。各科室有常見(jiàn)病標(biāo)準(zhǔn)健康教育手冊(cè)。一級(jí)護(hù)理合格率≥95％。正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)治療。正確執(zhí)行醫(yī)囑?；A(chǔ)護(hù)理合格率≥95％。分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)，按要求定時(shí)做好病人臨床護(hù)理(含晨晚間護(hù)理)。服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意率)95％。認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障病人安全。教學(xué)、科研、訓(xùn)練計(jì)劃、有落實(shí)措施，護(hù)理人員考核率及合格率達(dá)標(biāo)，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育率100％。有?？谱o(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程等資料，有工作計(jì)劃與總結(jié)。護(hù)理科研、訓(xùn)練有計(jì)劃有落實(shí)措施，有科研成果；護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育率100％。有護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，各級(jí)各類護(hù)理人員崗位職責(zé)并有落實(shí)措施，定期檢查