抗菌藥物臨床運(yùn)用自查報(bào)告(存儲(chǔ)版)
【正文】 作。根據(jù)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院中成藥實(shí)際使用情況，現(xiàn)提出以下注意事項(xiàng)：：用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采取積極救治措施；尤其對(duì)老人、兒童，肝腎功能異常的患者等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；對(duì)長(zhǎng)期使用的在每療程間要有一定的時(shí)間間隔；：如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問(wèn)題，需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開(kāi)使用。今年委托市中醫(yī)院生產(chǎn)五靈脂糖漿500瓶，其中使用275瓶，報(bào)損182瓶；當(dāng)歸活血酒499瓶，其中使用111瓶，報(bào)損368瓶。臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)有待加強(qiáng)。根據(jù)《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)方案》要求，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%。內(nèi)科——使用各類(lèi)抗生素總量3988支（盒），其中高檔抗生素2075支（盒），%；中檔抗生素1007支（盒），%；低檔抗生素906支（盒），%。內(nèi)科——使用各類(lèi)抗生素總量6837支（盒），其中高檔抗生素1017支（盒），%；中檔抗生素4522支（盒），%；低檔抗生素1298支（盒），%。（8萬(wàn)IU，注射劑），消耗數(shù)量2512支。按照藥品價(jià)格及抗菌藥物分級(jí)管理辦法，藥劑科將我院現(xiàn)有抗生素分為高中低檔三類(lèi)，其中高檔抗生素5種：亞胺培南西司他丁鈉針、鹽酸去甲萬(wàn)古霉素針、頭孢孟多酯鈉針、頭孢地嗪鈉針、頭孢替唑鈉針，均為注射劑型；中檔抗生素12種：頭孢哌酮舒巴坦鈉針、頭孢曲松鈉針、頭孢他啶針、頭孢克肟顆粒、頭孢克肟分散片、硫酸阿米卡星注射液、硫酸慶大霉素注射液、硫酸奈替米星針、阿奇霉素針、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、替硝唑注射液、氟康唑氯化鈉注射液，注射劑型10種，口服劑型2種；低檔抗生素12種：青霉素鈉針、芐星青霉素針、阿莫西林分散片、頭孢氨芐膠囊、頭孢呋辛酯分散片、頭孢呋辛鈉針、克拉霉素分散片、阿奇霉素分散片、羅紅霉素分散片、克林霉素磷酸酯注射液、諾氟沙星膠囊、乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液，注射劑型5種，口服劑型7種。在工作中我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠(yuǎn)程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任，為了有效延緩和控制細(xì)菌耐藥，我們必須立即行動(dòng)起來(lái)，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的用藥觀念、糾正錯(cuò)誤的用藥行為、摒棄錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣，切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用。四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度明顯下降。二、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。2．切實(shí)加強(qiáng)科室臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識(shí)培訓(xùn)，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)癥、禁忌癥、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細(xì)菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)知識(shí)。醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下；I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。醫(yī)院要對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查（包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類(lèi)切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門(mén)診抗菌藥物處方比例）。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，大劑量、超劑量的使用, 不僅造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 更會(huì)給患者身體帶來(lái)嚴(yán)重的危害。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達(dá)到50 %左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。加大抗菌藥物臨床運(yùn)用學(xué)習(xí)、宣傳, 讓全民意識(shí)到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類(lèi)。成立以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的抗菌藥物臨床運(yùn)用管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。事實(shí)上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則?？咕幬锸褂寐蔬^(guò)高,聯(lián)合用藥率頻繁。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物，然而, 抗菌藥物常常出現(xiàn)在治療中，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中還出現(xiàn)同種抗生素使用頻繁的現(xiàn)象比比皆是。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說(shuō)明抗菌藥物給藥方式非常不合理。開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。按照要求，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人是醫(yī)院一把手，我院還沒(méi)建立相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)和制度。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象, 便開(kāi)始應(yīng)用抗生素, 既不查詢發(fā)熱原因, 也不做相應(yīng)病原檢查。二、整改措施為了合理應(yīng)用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用, 加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費(fèi)用, 必須加強(qiáng)以下工作:加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。醫(yī)院確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意后，向
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