抗菌藥物臨床運用自查報告(存儲版)
【正文】 作。根據(jù)《中成藥臨床應用指導原則》，結合我院中成藥實際使用情況，現(xiàn)提出以下注意事項：：用藥過程中應密切觀察用藥反應，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采取積極救治措施；尤其對老人、兒童，肝腎功能異常的患者等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應慎重使用，加強監(jiān)測；對長期使用的在每療程間要有一定的時間間隔；：如確需聯(lián)合使用時，應謹慎考慮中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題，需同時使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴禁混合配伍，應分開使用。今年委托市中醫(yī)院生產(chǎn)五靈脂糖漿500瓶，其中使用275瓶，報損182瓶；當歸活血酒499瓶，其中使用111瓶，報損368瓶。臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測有待加強。根據(jù)《全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測方案》要求，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。內(nèi)科——使用各類抗生素總量3988支（盒），其中高檔抗生素2075支（盒），%；中檔抗生素1007支（盒），%；低檔抗生素906支（盒），%。內(nèi)科——使用各類抗生素總量6837支（盒），其中高檔抗生素1017支（盒），%；中檔抗生素4522支（盒），%；低檔抗生素1298支（盒），%。（8萬IU，注射劑），消耗數(shù)量2512支。按照藥品價格及抗菌藥物分級管理辦法，藥劑科將我院現(xiàn)有抗生素分為高中低檔三類，其中高檔抗生素5種：亞胺培南西司他丁鈉針、鹽酸去甲萬古霉素針、頭孢孟多酯鈉針、頭孢地嗪鈉針、頭孢替唑鈉針，均為注射劑型；中檔抗生素12種：頭孢哌酮舒巴坦鈉針、頭孢曲松鈉針、頭孢他啶針、頭孢克肟顆粒、頭孢克肟分散片、硫酸阿米卡星注射液、硫酸慶大霉素注射液、硫酸奈替米星針、阿奇霉素針、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、替硝唑注射液、氟康唑氯化鈉注射液，注射劑型10種，口服劑型2種；低檔抗生素12種：青霉素鈉針、芐星青霉素針、阿莫西林分散片、頭孢氨芐膠囊、頭孢呋辛酯分散片、頭孢呋辛鈉針、克拉霉素分散片、阿奇霉素分散片、羅紅霉素分散片、克林霉素磷酸酯注射液、諾氟沙星膠囊、乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液，注射劑型5種，口服劑型7種。在工作中我們不斷加強業(yè)務學習，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應用管理》遠程培訓，明確我們的責任，為了有效延緩和控制細菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習慣，切實減少抗菌藥物的不合理使用。四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強度明顯下降。二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。2．切實加強科室臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應癥、禁忌癥、聯(lián)合使用及預防使用的指征、細菌學、藥效學、藥動學、藥物經(jīng)濟學等相關知識。醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。醫(yī)院要對抗菌藥物臨床應用情況開展調(diào)查（包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例）。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用, 不僅造成患者的經(jīng)濟負擔, 更會給患者身體帶來嚴重的危害。我院在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到50 %左右，與目前相關要求仍有一定差距。加大抗菌藥物臨床運用學習、宣傳, 讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。由省級衛(wèi)生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。成立以院長為第一責任人的抗菌藥物臨床運用管理領導機構。事實上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率頻繁。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應選用抗菌藥物，然而, 抗菌藥物常常出現(xiàn)在治療中，在實際應用過程中還出現(xiàn)同種抗生素使用頻繁的現(xiàn)象比比皆是。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。開展抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查，加強抗菌藥物購用管理?？咕幬锸褂寐屎褪褂脧姸瓤刂圃诤侠矸秶鷥?nèi)。按照要求，抗菌藥物臨床應用管理第一責任人是醫(yī)院一把手，我院還沒建立相關監(jiān)管機構和制度。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象, 便開始應用抗生素, 既不查詢發(fā)熱原因, 也不做相應病原檢查。二、整改措施為了合理應用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用, 加強抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費用, 必須加強以下工作:加強對抗菌藥物合理使用的管理。醫(yī)院確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向
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