【正文】 案的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。二、整改措施為了合理應(yīng)用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用, 加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費(fèi)用, 必須加強(qiáng)以下工作:加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象, 便開(kāi)始應(yīng)用抗生素, 既不查詢發(fā)熱原因, 也不做相應(yīng)病原檢查。按照要求，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人是醫(yī)院一把手，我院還沒(méi)建立相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)和制度。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達(dá)到50 %左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，大劑量、超劑量的使用, 不僅造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 更會(huì)給患者身體帶來(lái)嚴(yán)重的危害。醫(yī)院要對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查（包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例）。醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)?？咕幬锸褂寐蔬^(guò)高,聯(lián)合用藥率頻繁。事實(shí)上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。成立以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的抗菌藥物臨床運(yùn)用管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。加大抗菌藥物臨床運(yùn)用學(xué)習(xí)、宣傳, 讓全民意識(shí)到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。全院召開(kāi)了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治動(dòng)員大會(huì)，由院長(zhǎng)親自主持，會(huì)上大家統(tǒng)一了思想，制定了符合我院實(shí)際的活動(dòng)方案和實(shí)施細(xì)則。三、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。基本杜絕了那種長(zhǎng)期用藥、無(wú)適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。為進(jìn)一步鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，繼續(xù)推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，克服存在的問(wèn)題，我們將繼續(xù)統(tǒng)一思想，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感，細(xì)化落實(shí)措施，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，加大獎(jiǎng)懲力度，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，鞏固活動(dòng)成果，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)展公眾教育，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平和醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，營(yíng)造合理使用抗菌藥物的社會(huì)環(huán)境，確保抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)取得實(shí)效。（，注射劑），消耗數(shù)量6691支。2011年至今我院各科室住院部使用高中低檔各類抗菌藥物數(shù)量及比例：骨一科——使用各類抗生素總量8131支（盒），其中高檔抗生素2452支（盒），%；中檔抗生素1343支（盒），%；低檔抗生素4339支（盒），%。2011年至今我院各科室門診使用高中低檔各類抗菌藥物數(shù)量及比例：骨一科——使用各類抗生素總量339支（盒），其中高檔抗生素1支（盒），%；中檔抗生素154支（盒），%；低檔抗生素184支（盒），%。保健室——使用各類抗生素總量212支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），%；中檔抗生素26支（盒），%；低檔抗生素186支（盒），%。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，~2h或麻醉開(kāi)始時(shí)靜脈給藥，可使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度；如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量1500ml，應(yīng)術(shù)中給予第2劑抗菌藥物，使抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，達(dá)到最佳預(yù)防感染效果。必須明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限，特別是新來(lái)的年輕醫(yī)師，要加強(qiáng)抗菌藥物的分級(jí)管理宣傳。藥劑科 201177。近幾個(gè)月中藥使用比例有所提高，中藥處方比例接近30%。多數(shù)β內(nèi)酰胺類、林可霉素類、部分大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物屬于時(shí)間依賴型，即藥物的殺菌活性與藥物濃度維持在MIC以上的時(shí)間成正比，而不與最高濃度有關(guān)?？谇豢啤褂酶黝惪股乜偭?66支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），%；中檔抗生素127支（盒），%；低檔抗生素139支（盒），%。骨三科——使用各類抗生素總量12支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），%；中高檔抗生素11支（盒），%；低檔抗生素1支（盒），%。骨三科——使用各類抗生素總量8512支（盒），其中高檔抗生素2881支（盒），%；中高檔抗生素786支（盒），%；低檔抗生素4845支（盒），%。（，注射劑），消耗數(shù)量3575支。一、我院抗菌藥物種類和分級(jí)管理： 我院使用的抗菌藥物共有青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉稀類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類、林可酰胺類、喹諾酮類、硝基咪唑類、抗真菌類共十大類的30個(gè)不同品種。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費(fèi)用，限制抗菌藥物用量，對(duì)超比例的科室嚴(yán)格處罰，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。從自查情況看，我院抗菌藥物使用趨于合理。我院原有抗菌藥物75種