【正文】 字,交輸血科(血庫)備血。,并標明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等。取血時,應(yīng)認真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結(jié)果等各項內(nèi)容,核對準確無誤后,雙方共同簽字方可發(fā)血。(1)急救用血,按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行,事后按規(guī)定補辦各項用血手續(xù)?？己私Y(jié)果作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要內(nèi)容。血型鑒定結(jié)果在報告單上寫明型別外，還應(yīng)在登記本（或同時在報告單）內(nèi)的血型欄旁加注“+”“”符號表示對抗A抗B標準血清凝集狀況。八、血型鑒定（一）血型鑒定用的標準血清：標準血清的凝集效價應(yīng)符合規(guī)定。試驗溫度：一般在室溫（1822176。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。第五篇：臨床用血管理制度為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗結(jié)果報告單領(lǐng)血。注：以上2條實驗室無法檢測，但定購標準血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買，買回后必須按4條嚴格執(zhí)行。反復輸血，有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗。三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應(yīng)當向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。八、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血?；颊咔樾枰斞委煏r，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當由相關(guān)臨床科室主任核準簽字后報檢驗科(血庫)。不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細分復查。每批購入標準血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時注意其失效期限。每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務(wù)，不得中途交接班。（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。四、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。大量輸血時（獻血員1人以上），除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應(yīng)交叉配血。（二）實驗室操作所用試管，吸管等必須干燥呈中性。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。二、檢驗科要指定專人負責血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：（一）血站的名稱及其許可證；（二）獻血者的姓名（或條形碼）、血型；（三）血液品種；（四）采血日期及時間；（五）有效期及時間；（六）血袋編碼（或條形碼）；（七）儲存條件。對門診輸血患者,醫(yī)院必須為患者建立門診輸血留觀病歷,并由醫(yī)院病案檔案室保存。十二、臨床輸血完畢后,應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并及時將血袋送回輸血科(血庫)在26℃冰箱內(nèi)至少保存24小時。九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度,實施血液貯存、運輸管理程序,建立血液運輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng),保證血液溫度從采供血機構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機構(gòu)整個運輸過程處于全程監(jiān)控中,并逐步建立和完善血液冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。對供自體輸血用的血液及成分(骨髓和外周血干細胞),暫時不用的,必須妥善保存,其上應(yīng)注明39。醫(yī)院應(yīng)積極推行成分輸血,成分輸血比例應(yīng)達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。(3)配合職能部門對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會,由醫(yī)院領(lǐng)導、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科(血庫)及相關(guān)科室負責人組成,每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。輸血科建立嚴格的`血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度,保證用血安全。臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單(包括血漿),標明輸血適應(yīng)癥,上級醫(yī)師核準簽名,報輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。保存好輸血反應(yīng)回報單。十五、取回的血應(yīng)盡快輸用,不得自行儲血。、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血,主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作,確保有關(guān)費用的及時收取、取血工作的順暢。三、病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計劃,報主治醫(yī)師審批后,逐項填寫好《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準簽字后,連同受血者血樣于預定輸血日期1日前由相關(guān)人員交輸血科備血。急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請,但事后應(yīng)當按照以上要求補辦手續(xù)七、臨床用血應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度,輸血時發(fā)生不良反應(yīng),立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)報告單》。除自體輸血外，無非法采集血液。能正確識別、處理輸血不良應(yīng)。輸血申請應(yīng)連同受血者血樣于預定輸血日期前送至輸血科備血。(三)慢性貧血病人不存在血容量不是的問題,有輸血指征者只能輸紅細胞,無任何理由輸全血。(一)內(nèi)科急性失血按外傷和手術(shù)失血的輸液,輸血原則處理。(四)交叉配血結(jié)果發(fā)出時,須進行血液或血制品進、出入登記。標簽破損、字跡不清。(二)復查供血者血型,進行交叉配血試驗。進行輸血登記姓名、血型、結(jié)果、血液性質(zhì)、同量等,并貼上獻血號碼。輸血不良反應(yīng)回報單39。輸血治療同意書39。二、臨床用血管理委員會工作職責及制度:用血管理委員會負責對臨床用血工作的監(jiān)督管理和技術(shù)指導,開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓,制訂臨床用血計劃。（五）臨床科室與輸血科必須積極配合，做好從輸血申請到完成輸血全過程及控制輸血反應(yīng)和輸血感染各個工作環(huán)節(jié)（根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度）。嚴格進行送檢樣品性狀檢查與輸血申請單核對、登記。第二十二條建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度。第二十條嚴格執(zhí)行臨床用血醫(yī)學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。（五）輸血科科主任組織復檢、診斷試驗，作好記錄。（六）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。第十六條臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，應(yīng)當積極救治患者，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和輸血科值班人員、醫(yī)政處，并做好觀察和記錄。第十二條積極開展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。（七）用血科室取血與輸血科發(fā)血雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、交叉配血試驗，確認無誤方能發(fā)出血液。檢驗結(jié)果必須填入《輸血治療同意書》、《輸血申請單》。（三）臨床用血申請管理制度。禁止將血袋標簽不合格的血液入庫。第六條輸血科科學制訂臨床用血計劃，建立臨床合理用血的評價制度，提高臨床合理用血水平。制定并實施輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進。⑶相關(guān)硬件設(shè)施不足，業(yè)務(wù)用房面積不足，達不到《四川省輸血科(血庫)基本標準》。成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，應(yīng)積極推廣，成分輸血率應(yīng)高于90%。一次用血、備血量超過毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科(血庫)醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科批準。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員工作考核指標體系。醫(yī)師應(yīng)當將患者輸血適應(yīng)證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。報告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。（七）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)處理流程：（一）通知輸血科核對保存于輸血科冰箱中的受血者與供血者血樣，用新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當動員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。（八）在患者的床旁由兩名工作人員準確核對受血者和血液信息、交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，確認準確無誤方可決定輸血。檢驗結(jié)果必須填入《輸血治療同意書》、《輸血申請單》。（三）臨床用血申請管理制度。第六條輸血科科學制訂臨床用血計劃，建立臨床合理用血的評價制度，提高臨床合理用血水平。第二十二條有下列情形之一的，責令限期改正；逾期不改的，進行通報批評，并予以警告；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：（一）臨床用血管理小組未作為的；（二）未擬定臨床用血計劃或者一年內(nèi)未對計劃實施情況進行評估和考核的；（三）未執(zhí)行血液發(fā)放和輸血核對制度的；（四）未執(zhí)行臨床用血申請管理制度的；（五）未執(zhí)行對醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻血知識培訓制度的；（六）未執(zhí)行對科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度的；（七）將經(jīng)濟收入作為對輸血科或者輸血科工作的考核指標的；（八）違反本辦法的其他行為。按要求貯存，做好貯存記錄。第二十一條輸血質(zhì)量監(jiān)測、考核和信息反饋制度（一）臨床醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應(yīng)證，提高輸血治療效果質(zhì)量。（二）不同輸血方式的選擇與記錄。（七）醫(yī)院臨床用血管理委員會組織對事故的調(diào)查，分清技術(shù)責任與差錯責任，得出處理意見，報院長批準執(zhí)行。（九）輸血后獻血員和受血者標本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時重新進行測試。（二）查看床旁和實驗室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯。第十二條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當加強無償獻血知識的宣傳教育工作，規(guī)范開展互助獻血工作。（十）從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長時限為4小時。（三）經(jīng)治護士必須持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診號、床號、血型和診斷，采集血樣。同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。第八條 臨床用血報批、申請、登記流程（一）臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應(yīng)證，遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。第五條。第四條 我院檢驗科的主要職責是：（一）建立臨床用血質(zhì)量管理體系，推動臨床合理用血；（二）負責制訂臨床用血計劃，根據(jù)血站供血的預警信息和醫(yī)院的血液庫存情況協(xié)調(diào)臨床用血；（三）負責血液預訂、入庫、發(fā)放工作；（四）負責輸血相關(guān)免疫血液學檢測；（五）參與推動自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)；（六）參與特殊輸血治療病例的會診，為臨床合理用血提供咨詢；（七）參與臨床用血不良事件的調(diào)查；（八）根據(jù)臨床治療需要，參與開展血液治療相關(guān)技術(shù)；（九）承擔醫(yī)療機構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。第七條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當認真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案。醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)，逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師提出，相應(yīng)級別人員核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前（急診用血及時）送交輸血科備血。（二）經(jīng)治醫(yī)師必須認真逐項填寫《輸血申請單》、《輸血治療同意書》，并進行核對。（九）經(jīng)治醫(yī)師與護士帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，執(zhí)行輸血。第十一條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當積極推行成分輸血，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。剩余血袋交回輸血科，以備檢查。（八）異常情況記錄在病歷中。（六）臨床與檢驗科主任根據(jù)記錄回顧分析原因，得出結(jié)論，采取預防措施。（一）輸血治療病程記錄完整詳細，至少包括輸血原因，輸注成分、血型和數(shù)量，輸注過程觀察情況，有無輸血不良反應(yīng)等內(nèi)容。禁止將用血量和經(jīng)濟收入作為輸血科或者輸血科工作的考核指標。根據(jù)血型鑒定結(jié)果認真核對血液制品合格，保溫、避振蕩運回醫(yī)院。（七）醫(yī)療質(zhì)量處根據(jù)病歷記錄進行考核。第五條必須使用血液中心提供的血液，輸血科配合血液中心建立血液庫存動態(tài)預警機制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。血袋標簽核對的主要內(nèi)容是：（一）血站的名稱；（二）獻血編號或者條形碼、血型；（三）血液品種；（四）采血日期及時間或者制備日期及時間；（五）有效期及時間；（六）儲存條件。并記入病案。再次輸血必須作血型、HGB、HCT、PLT。（七）用血科室取血與輸血科發(fā)血雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、交叉配血試驗，確認無誤方能發(fā)出血液。第十二條積極開展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。第十六條臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，應(yīng)當積極救治患者，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和輸血科值班人員、醫(yī)政處，并做好觀察和記錄。（六）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。（五）輸血科科主任組織復檢、診斷試驗，作好記錄。第二十條嚴格執(zhí)行臨床用血醫(yī)學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。第二十二條建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度。臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。醫(yī)院未設(shè)立專職管理人員，管理人員素質(zhì)偏低，管理職責往往難以落實，臨床輸血技術(shù)指導和技術(shù)實施以及科學、合理用血措施的執(zhí)行等均難以較好開展。制定各級組織的計劃目標、工作職責和細則。第五條必須使用血液中心提供的血液，輸血科配合血液中心建立血液庫存動態(tài)預警機制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。血袋標簽核對的主要內(nèi)容是：（一）血站的名稱；（二）獻血編號或者條形碼、血型；（三）血液品種；（四）采血日期及時間或者制備日期及時間；（五）有效期及時間；（六）儲存條件。并記入病案。再次輸血必須作血型、HGB、HCT、PLT。（六）輸血科工作人員在做血型鑒