【正文】 ，對(duì)免疫功能差的患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離。（三）、加強(qiáng)對(duì)患兒的管理工作人員接觸患兒必須著裝整潔，并認(rèn)真洗手，對(duì)患兒密切觀察大便次數(shù)、外觀及性狀，對(duì)可疑病兒及時(shí)留取標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)。預(yù)防切口感染措施：（一）縮短住院時(shí)間：為盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，能在門診治療的疾病盡量在門診治愈或好轉(zhuǎn)后再住院手術(shù)。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔，大便失禁患者清潔以后還需消毒。盡量選用引流通暢而最細(xì)小的導(dǎo)尿管，減少尿道損傷。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督部門，不得自行作退、換貨處理。使用的消毒劑消毒器械必須獲得衛(wèi)生行政許可批件、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證資格方可使用。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，、營(yíng)養(yǎng)食堂的醫(yī)院感染管理布局合理；設(shè)有消毒、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌等設(shè)施。作區(qū)內(nèi)禁止飲食、吸煙。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終未消毒。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的的物品(如棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過24小時(shí),提倡使用小包裝。嚴(yán)格參觀、學(xué)習(xí)和陪產(chǎn)制度,最大限度減少人員流動(dòng)。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。四、病房的醫(yī)院感染管理遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。無(wú)菌物品過期重新滅菌。每日定時(shí)開窗通風(fēng)，每次20—30分鐘。第一篇：醫(yī)院感染管理制度及職責(zé)醫(yī)院感染管理制度及職責(zé)一、門診的醫(yī)院感染管理在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。二、發(fā)熱門診的醫(yī)院感染管理布局合理，有流動(dòng)水洗手設(shè)施。三、治療室的醫(yī)院感染管理布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生；每日用清潔抹布濕擦治療室臺(tái)面、柜子，地面濕式擦拭。治療盤、網(wǎng)袋、止血帶、藥杯、離心器、微泵每日清潔，有污染時(shí)應(yīng)立即用250mg/L含氯消毒劑擦拭或浸泡消毒；病人出院時(shí)須進(jìn)行終末消毒處理。1垃圾分類放置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。工作人員或產(chǎn)婦不得攜帶雜物進(jìn)入產(chǎn)房或待產(chǎn)室。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。２、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。９、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。；八、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。每天對(duì)各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門予以解決。使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門。（四）插管安插導(dǎo)尿管應(yīng)采用無(wú)菌技術(shù)及滅菌的導(dǎo)尿管；安插導(dǎo)尿管時(shí)，要用無(wú)菌手套、手術(shù)孔巾、海綿，并準(zhǔn)備有清潔尿道周圍的消毒液及一次性的潤(rùn)滑消毒油膏。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)管1次/2周和集尿袋（2次/周）。有植入物的手術(shù)并與手術(shù)有關(guān)的在術(shù)后1年內(nèi)的感染屬醫(yī)院感染。（二）、加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)食堂的管理，保證食品新鮮、不過期。在暴發(fā)流行時(shí)應(yīng)對(duì)病房工作人員進(jìn)行手、糞便、咽和環(huán)境采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)一步查清帶菌者及可疑傳播途徑。⑵室內(nèi)應(yīng)設(shè)有洗手池，水籠頭應(yīng)設(shè)腳踏式、肘開式或感應(yīng)式開關(guān)。人員素質(zhì)要求：（1）、需在治療室進(jìn)行操作的各級(jí)各類人員，進(jìn)入治療室應(yīng)衣帽整齊。（3）一次性注射器、輸液器等用品如外包裝有破損或超過有效期應(yīng)禁止使用。（4）配液臺(tái)、清潔柜、治療車應(yīng)清潔（每日用清潔濕抺布擦拭），污染時(shí)用消毒液擦拭消毒。十六、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施（一）、經(jīng)呼吸道傳播疾病的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中接觸的主要經(jīng)呼吸道傳播的疾病有傳染性非典型肺炎、肺結(jié)核、支原體肺炎、依原體肺炎、嗜肺軍團(tuán)菌肺炎、流感、炭疽、麻疹、呼吸道合胞病毒、流腦、白喉、百日咳、腮腺炎、風(fēng)疹等。(二)、經(jīng)血源傳播疾病的預(yù)防控制措施 常見經(jīng)血液、體液傳播的疾病有AIDS、HBV、HCV、HDV、HGV、TTV、EB病毒感染等，一般預(yù)防控制措施如下：對(duì)血液、體液采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。個(gè)人防護(hù)設(shè)施離開工作場(chǎng)所應(yīng)立即除去。主要預(yù)防措施如下：按統(tǒng)一的規(guī)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，早期檢出帶菌者，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新入院及易感者的檢查。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、定期向報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全科室醫(yī)院感染管理知識(shí)、監(jiān)控知識(shí)及有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的培訓(xùn)，接受本科室人員的技術(shù)咨詢。九、指導(dǎo)本科工作人員的自我防護(hù)措施及手衛(wèi)生實(shí)施。護(hù)理人員在進(jìn)行化療藥物配制或接觸其他化學(xué)性廢物時(shí)，應(yīng)戴紗布口罩外戴一次性口罩，戴雙層手套，必要時(shí)穿圍裙；割安瓿時(shí)使用紗布圍繞安瓿頸部；抽取藥液時(shí)，插入雙針頭以排除瓶?jī)?nèi)壓力，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣后拔針；如藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗；接觸化療藥物的一次性用具，統(tǒng)一放置并焚燒處理。出現(xiàn)嚴(yán)重感染疾病時(shí)，應(yīng)受到工作限制。及時(shí)將不明原因肺炎進(jìn)行相應(yīng)的隔離觀察治療，密切接觸者須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。三、確認(rèn)為法定傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。三、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，及時(shí)組織相關(guān)部門，協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。五、醫(yī)院感染管理科應(yīng)就醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存，職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和緊急處理等知識(shí)對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)分類進(jìn)行管理，能夠焚燒的應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒，不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。二九、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法一、醫(yī)療廢物與生活垃圾必須嚴(yán)格分開收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混合收集。三十、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理補(bǔ)充規(guī)定⑴、一次性醫(yī)療、衛(wèi)生器械使用后必須立即進(jìn)行預(yù)處理由統(tǒng)一收回，毀形由市衛(wèi)生局指定廠家（或?qū)Ｈ耍﹣?lái)我院回收。如發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局、市環(huán)保局報(bào)告，并根據(jù)醫(yī)療廢物處理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)緊急措施。四、必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其健康受到損害。不可采用甲醛自然熏蒸法對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行熏蒸滅菌。無(wú)菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、有效期，按有效期先后順序擺放。避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。清潔徹底（去污）是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。靜脈輸液導(dǎo)管24小時(shí)必須更換一次。濕化瓶、螺蚊管、霧化罐、引流瓶、氧氣面罩在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈、瀝干、清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?，一人一用一消毒。抹布拖把分別使用，不得混用；拖把明顯標(biāo)記，分區(qū)使用，用后洗凈晾干懸掛備用；地面有血液、分泌物、排泄物污染時(shí)先用1000mg/L含氯消毒劑消毒地面30分鐘后用拖把拖干凈，拖把再用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后洗凈晾干懸掛備用。本匯編共分上、下兩篇，上篇為“制度篇”，合計(jì)19章（4冊(cè)）；下篇為“職責(zé)篇”，合計(jì)4章。2%堿性戊二醛：泡鑷桶、等。壓舌板、開口器、舌鉗、窺陰器用后清潔去污、擦干，用壓力蒸汽滅菌或用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。方法：用清潔的濕抹布，每日擦拭各種用品的表面。敷料、棉球儲(chǔ)槽每日高壓滅菌一次。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)著裝整潔、不戴戒子、手鐲、耳環(huán)，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離。無(wú)菌操作前，工作人員要穿戴整潔，帽子須遮全頭發(fā)，口罩須蓋住口鼻。用過的醫(yī)療器材應(yīng)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，先去污，按六步法進(jìn)行徹底清洗，再選擇正確的消毒和滅菌方法。處理結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效的防范措施，預(yù)防再次發(fā)生，并寫總結(jié)報(bào)告，將事故起因、調(diào)查處理措施及結(jié)果向市衛(wèi)生局、市環(huán)保局報(bào)告。組織相關(guān)人員對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)及區(qū)域進(jìn)行處理并做好安全防護(hù)工作，盡可能減少污染擴(kuò)散及對(duì)醫(yī)院、病人、周圍環(huán)境的影響。五、感染性垃圾中的棉簽、敷料，各類一次性使用的衛(wèi)生用品以及損傷性廢物如：玻璃、安瓿，由各科室分類收集，回收統(tǒng)一處理。醫(yī)療廢物設(shè)立交接登記本，科室在進(jìn)行醫(yī)療廢物交接時(shí)應(yīng)及時(shí)登記并保存登記資料。四、負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。五、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。二四、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告制度一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門。二二、不明原因肺炎報(bào)告及處理制度發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎后，必須立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，及疾病控制中心。二一、醫(yī)院?jiǎn)T工職業(yè)安全管理制度,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施,加強(qiáng)自身防護(hù)。熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，針頭使用后禁止套上針帽、折彎、損壞或者用手?jǐn)[弄針頭、刀片；用過的針頭、刀片和其他銳器必須毀形或丟棄于耐刺，防滲漏的收集盒內(nèi)。建議經(jīng)管醫(yī)師對(duì)患者作有關(guān)微生物檢查。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。污染物品應(yīng)消毒后棄去。養(yǎng)成飯前、便后洗手的好習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，接觸每位病人每項(xiàng)操作前后洗手。接觸病人前后應(yīng)采用非接觸式水籠頭洗手。給每個(gè)病人診、治前后，接觸呼吸道分泌物后、及不同部位護(hù)理操作前后均應(yīng)進(jìn)行手的清洗與消毒，必要時(shí)戴手套進(jìn)行操作。不直接接觸病人或與健康無(wú)損皮膚接觸的物品，如（彎盤、治療盤、網(wǎng)袋、止血帶）、血壓計(jì)袖帶清潔即可。物品存放等具體工作應(yīng)注意以下各項(xiàng)：（1）治療室內(nèi)物品擺放整齊，根據(jù)物品性質(zhì)分別置于清潔區(qū)，污染區(qū)。環(huán)境管理⑴控制工作人員流動(dòng)，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入治療室，病人及病人家屬不得入內(nèi)，減少不必要的治療室內(nèi)操作。區(qū)內(nèi)可放置無(wú)菌物品柜、配液臺(tái)等。經(jīng)治療室所準(zhǔn)備的直接接觸或進(jìn)入人體的藥械必需符合消毒、滅菌的原則。將病人分組隔離，確診病人進(jìn)行隔離治療，可疑病人進(jìn)行隔離觀察及必要治療，確診病人與隔離病人實(shí)施分室隔離。有人提出分散給藥，不超過48小時(shí)。增進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)于易發(fā)生褥瘡的病員應(yīng)經(jīng)常檢查受壓部位，定時(shí)用50%酒精按摩受壓處。除清洗導(dǎo)尿管外，導(dǎo)尿管及引流管之間不應(yīng)任意脫離，患者洗澡或擦身時(shí)，要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。十二、導(dǎo)尿感染的預(yù)防、控制措施（一）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征 一般指征為：解除尿道梗阻；對(duì)神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)和尿潴留病人進(jìn)行尿引流；泌尿道或周圍器官的外科手術(shù)；準(zhǔn)確測(cè)量危重病人的尿量。每次購(gòu)置，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯集賬號(hào)應(yīng)于生廠企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生廠日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效。病人使用后的碗筷應(yīng)進(jìn)行消毒處理后，方可再次使用。各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本等應(yīng)消毒滅菌后廢棄。周圍環(huán)境無(wú)污染源。４、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。地面若有血漬,用1000mg/L含氯消毒劑拖地。重復(fù)使用的無(wú)菌布單,一經(jīng)打開無(wú)論是否用完,均必須重新清洗滅菌；一次性物品一旦開啟,若未用完,也應(yīng)視為污染。墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣；地面應(yīng)濕式清掃，如有血液、體液、分泌物、排瀉物污染時(shí)，用1000mg/L含氯消毒劑即刻進(jìn)行消毒。抽出的藥液、啟開的靜脈輸入用無(wú)菌液體必須注明時(shí)間，超過2h不得使用。使用后的體溫表、血壓計(jì)、聽診器用含500mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭消毒作用30min。各診室應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，診桌、診椅等應(yīng)每日清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。血壓計(jì)袖帶保持清潔，被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用；血壓計(jì)外殼、聽診器保持清潔，有污染時(shí)可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。病人的糞便加2倍量10%20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h，再倒入廁所。啟封抽吸的各種溶媒超過24h不得使用，提倡采用小包裝。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。1對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須更衣、戴帽子、口罩及更換產(chǎn)房專用鞋。吸引器、吸引 瓶、吸引導(dǎo)管等用完后盡快清洗、消毒、干燥。拖把、抹布分區(qū)專用,并標(biāo)識(shí)清楚。５、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。內(nèi)部布局合理，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用，滅菌包體積（30ⅹ30ⅹ25cm2）符合要求。報(bào)告單應(yīng)電腦打印后發(fā)放。營(yíng)養(yǎng)廚房配置，衛(wèi)生及管理要求，食品與食具的衛(wèi)生要 求，對(duì)工作人員的要求，參照《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》執(zhí)行。醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生廠產(chǎn)家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。（二）限制不必要的導(dǎo)尿嚴(yán)禁病人能主動(dòng)排尿，而為做尿培養(yǎng)或其他診斷實(shí)驗(yàn)而使用導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管與集尿管接頭脫落及滲漏發(fā)生，應(yīng)采用無(wú)菌技術(shù)消毒導(dǎo)尿管、集尿管接頭處之后更換滅菌的集尿管。增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)體質(zhì)。（三）手術(shù)人員的準(zhǔn)備 醫(yī)務(wù)人員術(shù)前應(yīng)認(rèn)真清洗、消毒雙手；必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程；嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。重病人污染的環(huán)境及生活用品用含有效