【正文】 八、本院主要消毒液碘伏：主要用于注射部位，手術(shù)切口，粘膜消毒。五、空氣、物表、地面的消毒空氣消毒：方法：開窗通風(fēng)、紫外線燈。一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。二、無菌技術(shù)原則無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬闊。對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行無害化處置，必要時(shí)封鎖現(xiàn)場(chǎng)。三、各科室醫(yī)療廢物必須按感染性、損傷性分類收集。二、負(fù)責(zé)指導(dǎo)，檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。二、醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：證實(shí)暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有暴發(fā)。，在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施同時(shí)根據(jù)疾病的不同傳播途徑采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。保管和整理好院內(nèi)感染有關(guān)資料，并負(fù)保密責(zé)任二十、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施醫(yī)職員工必須接受院感科舉行的安全知識(shí)培訓(xùn)或各科自主舉行安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。(三)、經(jīng)消化道傳播疾病預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中接觸主要經(jīng)消化道傳播的疾病包括甲型肝炎、戊型肝炎、幽門螺桿菌、霍亂弧菌、沙門氏菌、志賀氏菌、輪壯病毒等、腸出血性大腸埃希氏菌等。正確使用口罩，4小時(shí)更換一次，不可將口罩折疊，放在工作衣口袋再次使用。（5）治療室管理人員要掌握各種化學(xué)消毒劑的基本理化性質(zhì)，應(yīng)用范圍、使用方法等。治療室區(qū)域劃分及物品的放置：治療室內(nèi)物品根據(jù)其無菌的程度，大致按不同分區(qū)分別放置。對(duì)感染性腹瀉患兒應(yīng)進(jìn)行隔離。十三、皮膚、軟組織感染的預(yù)防、控制措施（一）褥瘡的預(yù)防、控制措施避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，勤翻身，保護(hù)骨隆起處和支持身體空隙處。一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。工作人員應(yīng)注意衛(wèi)生，勤洗手。10手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。產(chǎn)婦拖鞋用后刷洗消毒,工作人員的拖鞋應(yīng)每日洗刷,每周一次集中所有拖鞋徹底洗刷、消毒。五、產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源。在醫(yī)院感染兼職人員的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。上班時(shí)衣帽整潔，操作時(shí)戴口罩；必要時(shí)穿隔離衣、戴手套、穿高筒套鞋或鞋套。產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中的規(guī)定分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，禁止與生活垃圾混放。治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。1治療室、病室、廁所等應(yīng)設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。泡鑷桶高壓滅菌每4小時(shí)一換或用2％戊二醛浸泡,每周更換一次,容器每周滅菌一次。７、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，、格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生?？剖沂褂们皯?yīng)檢查小包裝有無破損、實(shí)效、產(chǎn)品有無不潔凈等。保持尿液引流通暢，避免管道扭結(jié)，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液，發(fā)生堵塞及時(shí)沖洗或更換集尿系統(tǒng)。十四、胃腸道感染預(yù)防、控制措施（一）、加強(qiáng)對(duì)住院病人及家屬進(jìn)行預(yù)防腸道傳染病的衛(wèi)生宣傳教育，尤其注意飲食衛(wèi)生。環(huán)境要求：⑴房間寬敞明亮，采光良好。治療室物品的管理⑴治療室各類物品放置標(biāo)志醒目，無菌包合格（有滅菌日期、有效日期、操作者姓名、無菌包名稱、封口處有3M指示膠帶）（2）病房醫(yī)院感染兼職人員每日檢查無菌包（盒）的消毒日期，外包裝是否完整，如懷疑無菌包被打開或污染應(yīng)重新滅菌。皮試液配制現(xiàn)配現(xiàn)用，不得更換針頭重復(fù)使用。凡與血液及感染性物質(zhì)接觸后的所有設(shè)備、環(huán)境、物表均應(yīng)消毒。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。八、與本科室感染監(jiān)控護(hù)士相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動(dòng)員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染的預(yù)防的監(jiān)控工作。，必要時(shí)進(jìn)行健康檢查。經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生局，并同時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。四、對(duì)因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，并在12小時(shí)內(nèi)市衛(wèi)生局報(bào)告，采取相應(yīng)緊急處理措施。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣人民政府衛(wèi)生行政主管部門及環(huán)境保護(hù)主管部門報(bào)告。如系一次性醫(yī)療、衛(wèi)生器械流失，應(yīng)查清責(zé)任人，按有關(guān)規(guī)定予相應(yīng)處罰。手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；盡量取消浸泡滅菌。手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物。負(fù)壓吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶蓋均應(yīng)用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min后清洗晾干備用，引流管口按插在消毒劑內(nèi)。七、餐具，衛(wèi)生潔具的消毒便器用一次性，公用痰盂在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，再用清潔水洗凈，晾干備用。含氯消毒劑：浸泡消毒、拖地、擦物表。當(dāng)表面受到病源菌的污染時(shí)用含有效氯200500mg/L消毒液擦拭。接觸病人前后要洗手，肥皂采用懸掛式，擦手毛巾一人一用一消毒或用一次性紙巾，接觸特殊感染或傳染病病人應(yīng)帶手套，脫手套后應(yīng)嚴(yán)格洗手或消毒雙手。最好用一次性口罩，一般情況下，口罩應(yīng)每4小時(shí)更換，一旦潮濕微生物易于穿透，應(yīng)及時(shí)更換。三二、醫(yī)療廢物處置工作的安全防護(hù)措施一、為從事醫(yī)療廢物處置工作人員配備必要的防護(hù)用品，如工作服、口罩、帽子、膠皮手套、套鞋等。六、醫(yī)療廢物的收、接工作必須有記錄，內(nèi)容包括日期、種類、數(shù)量和經(jīng)手人簽名等。五、負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理。制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕ａt(yī)院接報(bào)告后，及時(shí)組織專家組核實(shí)、會(huì)診，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行篩查。當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚粘膜有破損時(shí)須戴手套，脫手套后嚴(yán)格洗手。掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷，加強(qiáng)手衛(wèi)生。改善醫(yī)務(wù)人員生活條件和營(yíng)養(yǎng)條件，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。洗手應(yīng)采用非接觸式洗手，使用液體皂。（2）容器中的滅菌物品、棉球、紗布、穿刺包一經(jīng)打開雖未污染，保存時(shí)間不得超過24小時(shí)。⑵清潔區(qū)：該區(qū)擺放口服藥品、治療器具的場(chǎng)所，區(qū)內(nèi)可放置治療車、洗手池等。重病人污染的環(huán)境及生活用品用含有效氯500mg/L消毒劑進(jìn)行消毒處理。增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)體質(zhì)。（二）限制不必要的導(dǎo)尿嚴(yán)禁病人能主動(dòng)排尿，而為做尿培養(yǎng)或其他診斷實(shí)驗(yàn)而使用導(dǎo)尿管。營(yíng)養(yǎng)廚房配置，衛(wèi)生及管理要求，食品與食具的衛(wèi)生要 求，對(duì)工作人員的要求，參照《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》執(zhí)行。內(nèi)部布局合理，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用，滅菌包體積（30ⅹ30ⅹ25cm2）符合要求。拖把、抹布分區(qū)專用,并標(biāo)識(shí)清楚。凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須更衣、戴帽子、口罩及更換產(chǎn)房專用鞋。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房清點(diǎn)更換下來衣物。病人的糞便加2倍量10%20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h，再倒入廁所。各診室應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，診桌、診椅等應(yīng)每日清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。抽出的藥液、啟開的靜脈輸入用無菌液體必須注明時(shí)間，超過2h不得使用。餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。重復(fù)使用的無菌布單,一經(jīng)打開無論是否用完,均必須重新清洗滅菌；一次性物品一旦開啟,若未用完,也應(yīng)視為污染。４、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本等應(yīng)消毒滅菌后廢棄。每次購置，采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯集賬號(hào)應(yīng)于生廠企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生廠日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效。除清洗導(dǎo)尿管外，導(dǎo)尿管及引流管之間不應(yīng)任意脫離，患者洗澡或擦身時(shí)，要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。有人提出分散給藥，不超過48小時(shí)。經(jīng)治療室所準(zhǔn)備的直接接觸或進(jìn)入人體的藥械必需符合消毒、滅菌的原則。環(huán)境管理⑴控制工作人員流動(dòng)，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室，病人及病人家屬不得入內(nèi)，減少不必要的治療室內(nèi)操作。不直接接觸病人或與健康無損皮膚接觸的物品，如（彎盤、治療盤、網(wǎng)袋、止血帶）、血壓計(jì)袖帶清潔即可。接觸病人前后應(yīng)采用非接觸式水籠頭洗手。污染物品應(yīng)消毒后棄去。建議經(jīng)管醫(yī)師對(duì)患者作有關(guān)微生物檢查。二一、醫(yī)院?jiǎn)T工職業(yè)安全管理制度,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施,加強(qiáng)自身防護(hù)。二四、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告制度一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門。五、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。醫(yī)療廢物設(shè)立交接登記本，科室在進(jìn)行醫(yī)療廢物交接時(shí)應(yīng)及時(shí)登記并保存登記資料。組織相關(guān)人員對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)及區(qū)域進(jìn)行處理并做好安全防護(hù)工作，盡可能減少污染擴(kuò)散及對(duì)醫(yī)院、病人、周圍環(huán)境的影響。用過的醫(yī)療器材應(yīng)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，先去污，按六步法進(jìn)行徹底清洗，再選擇正確的消毒和滅菌方法。進(jìn)行無菌操作時(shí)操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離。敷料、棉球儲(chǔ)槽每日高壓滅菌一次。壓舌板、開口器、舌鉗、窺陰器用后清潔去污、擦干，用壓力蒸汽滅菌或用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。本匯編共分上、下兩篇，上篇為“制度篇”，合計(jì)19章（4冊(cè)）；下篇為“職責(zé)篇”，合計(jì)4章。濕化瓶、螺蚊管、霧化罐、引流瓶、氧氣面罩在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈、瀝干、清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?，一人一用一消毒。清潔徹底（去污）是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。無菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、有效期，按有效期先后順序擺放。四、必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其健康受到損害。三十、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理補(bǔ)充規(guī)定⑴、一次性醫(yī)療、衛(wèi)生器械使用后必須立即進(jìn)行預(yù)處理由統(tǒng)一收回，毀形由市衛(wèi)生局指定廠家（或?qū)Ｈ耍﹣砦以夯厥?。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)分類進(jìn)行管理，能夠焚燒的應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒，不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。三、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，及時(shí)組織相關(guān)部門，協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。及時(shí)將不明原因肺炎進(jìn)行相應(yīng)的隔離觀察治療，密切接觸者須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。護(hù)理人員在進(jìn)行化療藥物配制或接觸其他化學(xué)性廢物時(shí)，應(yīng)戴紗布口罩外戴一次性口罩，戴雙層手套，必要時(shí)穿圍裙；割安瓿時(shí)使用紗布圍繞安瓿頸部；抽取藥液時(shí)，插入雙針頭以排除瓶?jī)?nèi)壓力，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣后拔針；如藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗；接觸化療藥物的一次性用具，統(tǒng)一放置并焚燒處理。三、定期向報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全科室醫(yī)院感染管理知識(shí)、監(jiān)控知識(shí)及有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的培訓(xùn)，接受本科室人員的技術(shù)咨詢。主要預(yù)防措施如下：按統(tǒng)一的規(guī)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，早期檢出帶菌者，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新入院及易感者的檢查。(二)、經(jīng)血源傳播疾病的預(yù)防控制措施 常見經(jīng)血液、體液傳播的疾病有AIDS、HBV、HCV、HDV、HGV、TTV、EB病毒感染等，一般預(yù)防控制措施如下：對(duì)血液、體液采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（4）配液臺(tái)、清潔柜、治療車應(yīng)清潔（每日用清潔濕抺布擦拭），污染時(shí)用消毒液擦拭消毒。人員素質(zhì)要求：（1）、需在治療室進(jìn)行操作的各級(jí)各類人員，進(jìn)入治療室應(yīng)衣帽整齊。在暴發(fā)流行時(shí)應(yīng)對(duì)病房工作人員進(jìn)行手、糞便、咽和環(huán)境采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)一步查清帶菌者及可疑傳播途徑。有植入物的手術(shù)并與手術(shù)有關(guān)的在術(shù)后1年內(nèi)的感染屬醫(yī)院感染。（四）插管安插導(dǎo)尿管應(yīng)采用無菌技術(shù)及滅菌的導(dǎo)尿管；安插導(dǎo)尿管時(shí)，要用無菌手套、手術(shù)孔巾、海綿，并準(zhǔn)備有清潔尿道周圍的消毒液及一次性的潤(rùn)滑消毒油膏。使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門予以解決。；八、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。２、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。工作人員或產(chǎn)婦不得攜帶雜物進(jìn)入產(chǎn)房或待產(chǎn)室。治療盤、網(wǎng)袋、止血帶、藥杯、離心器、微泵每日清潔，有污染時(shí)應(yīng)立即用250mg/L含氯消毒劑擦拭或浸泡消毒；病人出院時(shí)須進(jìn)行終末消毒處理。三、治療室的醫(yī)院感染管理布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無菌物品必須一人一用一滅菌。第一篇：醫(yī)院感染管理制度及職責(zé)醫(yī)院感染管理制度及職責(zé)一、門診的醫(yī)院感染管理在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。無菌物品過期重新滅菌。加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。嚴(yán)格參觀、學(xué)習(xí)和陪產(chǎn)制度,最大限度減少人員流動(dòng)。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。作區(qū)內(nèi)禁止飲食、吸煙。使用的消毒劑消毒器械必須獲得衛(wèi)生行政許可批件、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證資格方可使用。盡量選用引流通暢而最細(xì)小的導(dǎo)尿管，減少尿道損傷。預(yù)防切口感染措施：（一）縮短住院時(shí)間：為盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，能在門診治療的疾病盡量在門診治愈或好轉(zhuǎn)后再住院手術(shù)。保護(hù)易感人群，對(duì)免疫功能差的患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離。操作前后應(yīng)洗手、戴好口罩，應(yīng)熟悉治療室的各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程。（三）、治療室物品消毒、滅菌要求與體內(nèi)無菌部位接觸的器具，必須滅菌。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，使其掌握預(yù)防、控制的具體措施與方法。病人收入隔離室，同種菌感染病人可同居