【正文】 量的抗菌藥物。有人提出分散給藥，不超過48小時。（三）手術(shù)人員的準(zhǔn)備 醫(yī)務(wù)人員術(shù)前應(yīng)認(rèn)真清洗、消毒雙手；必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌操作技術(shù)規(guī)程；嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。（四）術(shù)后控制措施：敷料滲濕后立即更換；四肢損傷區(qū)及肢體應(yīng)加壓包扎，近端壓力小于遠(yuǎn)端壓力；抬高患技（五）手術(shù)器械的管理手術(shù)器械及布類在消毒前必須徹底清潔，能高壓滅菌的前行高壓滅菌，不能高壓滅菌的選用下相應(yīng)的滅菌方法：備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌；麻醉用器具應(yīng)定期清洗、消毒，接觸病人的用品一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。十四、胃腸道感染預(yù)防、控制措施（一）、加強(qiáng)對住院病人及家屬進(jìn)行預(yù)防腸道傳染病的衛(wèi)生宣傳教育，尤其注意飲食衛(wèi)生。（二）、加強(qiáng)對營養(yǎng)食堂的管理，保證食品新鮮、不過期。（三）、加強(qiáng)對患兒的管理工作人員接觸患兒必須著裝整潔，并認(rèn)真洗手，對患兒密切觀察大便次數(shù)、外觀及性狀，對可疑病兒及時留取標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)。對感染性腹瀉患兒應(yīng)進(jìn)行隔離。（四）、實行流行中的綜合控制措施一旦發(fā)生急性胃腸炎暴發(fā)流行，應(yīng)對該病區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查、常規(guī)暴發(fā)流行的三個分布（時間、病房或病室及在病人當(dāng)中的分布）資料，掌握病人飲食來源，對醫(yī)療、衛(wèi)生護(hù)理等情況做出判斷，提出緊急控制措施。將病人分組隔離，確診病人進(jìn)行隔離治療，可疑病人進(jìn)行隔離觀察及必要治療，確診病人與隔離病人實施分室隔離。重病人污染的環(huán)境及生活用品用含有效氯500mg/L消毒劑進(jìn)行消毒處理。限制病人活動，以避免致病菌擴(kuò)散到外環(huán)境。嚴(yán)格洗手和消毒（按衛(wèi)生部規(guī)范進(jìn)行）。在暴發(fā)流行時應(yīng)對病房工作人員進(jìn)行手、糞便、咽和環(huán)境采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)一步查清帶菌者及可疑傳播途徑。保護(hù)易感人群，對免疫功能差的患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離。十五、治療室醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施（一）、對治療室醫(yī)院感染管理的基本要求治療室是準(zhǔn)備、貯存治療藥械和進(jìn)行某些治療的場所。做好治療室的物品消毒、滅菌工作是切斷醫(yī)院外源性感染的重要環(huán)節(jié)。經(jīng)治療室所準(zhǔn)備的直接接觸或進(jìn)入人體的藥械必需符合消毒、滅菌的原則。在治療室中的一些技術(shù)操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)范。（二）、治療室的設(shè)置 根據(jù)醫(yī)院大小性質(zhì)不同而異。環(huán)境要求：⑴房間寬敞明亮，采光良好。⑵室內(nèi)應(yīng)設(shè)有洗手池，水籠頭應(yīng)設(shè)腳踏式、肘開式或感應(yīng)式開關(guān)。擦手毛巾專人專用，每日消毒。治療室區(qū)域劃分及物品的放置：治療室內(nèi)物品根據(jù)其無菌的程度，大致按不同分區(qū)分別放置。清潔區(qū)：⑴相對無菌區(qū)：該區(qū)是進(jìn)行各種穿刺、靜脈液體配制等無菌操作區(qū)。區(qū)內(nèi)可放置無菌物品柜、配液臺等。⑵清潔區(qū)：該區(qū)擺放口服藥品、治療器具的場所，區(qū)內(nèi)可放置治療車、洗手池等。污染區(qū)：存放治療后用過的物品及器械。放置盛有消毒液容器分別浸泡用過的各種引流管、輸液管、注射器等。人員素質(zhì)要求：（1）、需在治療室進(jìn)行操作的各級各類人員，進(jìn)入治療室應(yīng)衣帽整齊。操作前后應(yīng)洗手、戴好口罩，應(yīng)熟悉治療室的各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程。工作中不得談笑或大聲喧嘩，非工作需要不得在治療室停留。（2）、全體工作人員應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，遵守治療室的規(guī)章制度，保持治療室內(nèi)各種物品有序放置及完好無損，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。環(huán)境管理⑴控制工作人員流動，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室，病人及病人家屬不得入內(nèi)，減少不必要的治療室內(nèi)操作。(2)處理污物時要避免污物擴(kuò)散污染。(3)堅持每日清潔及消毒制度，每日開窗通風(fēng)，地面保持清潔，濕式拖掃，若有血液、體液污染可用含有效氯1000mg/L消毒劑擦地。治療室物品的管理⑴治療室各類物品放置標(biāo)志醒目，無菌包合格（有滅菌日期、有效日期、操作者姓名、無菌包名稱、封口處有3M指示膠帶）（2）病房醫(yī)院感染兼職人員每日檢查無菌包（盒）的消毒日期，外包裝是否完整，如懷疑無菌包被打開或污染應(yīng)重新滅菌。（3）一次性注射器、輸液器等用品如外包裝有破損或超過有效期應(yīng)禁止使用。（4）配制藥物的一次性注射器不需浸泡消毒，毀形即可回收，使用后的一次性注射器（含注射及采血）、一次性使用輸血器（袋）用含有效氯2000mg/L消毒劑浸泡60分鐘后統(tǒng)一回收毀形處理）。（5）治療室管理人員要掌握各種化學(xué)消毒劑的基本理化性質(zhì)，應(yīng)用范圍、使用方法等。（6）清洗管腔類物品及處理各種引流時要注意自身防護(hù)。物品存放等具體工作應(yīng)注意以下各項：（1）治療室內(nèi)物品擺放整齊，根據(jù)物品性質(zhì)分別置于清潔區(qū)，污染區(qū)。（2）容器中的滅菌物品、棉球、紗布、穿刺包一經(jīng)打開雖未污染，保存時間不得超過24小時。（3）治療車載物時，上為清潔區(qū)，下為污染區(qū)。進(jìn)入病房備快速手手消毒劑。（4）配液臺、清潔柜、治療車應(yīng)清潔（每日用清潔濕抺布擦拭），污染時用消毒液擦拭消毒。（三）、治療室物品消毒、滅菌要求與體內(nèi)無菌部位接觸的器具，必須滅菌。滅菌后器具不得檢出一切微生物。與皮膚、粘膜接觸物品，選用中效或高效消毒；消毒后的物品不得檢出病原微生物。不直接接觸病人或與健康無損皮膚接觸的物品，如（彎盤、治療盤、網(wǎng)袋、止血帶）、血壓計袖帶清潔即可。如有污染，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用含有效氯（250mg/L）、500mg/L消毒劑擦拭或浸泡消毒；聽診器在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇擦拭消毒。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注意開啟的時間，超過2小時不得使用。皮試液配制現(xiàn)配現(xiàn)用，不得更換針頭重復(fù)使用。十六、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施（一）、經(jīng)呼吸道傳播疾病的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中接觸的主要經(jīng)呼吸道傳播的疾病有傳染性非典型肺炎、肺結(jié)核、支原體肺炎、依原體肺炎、嗜肺軍團(tuán)菌肺炎、流感、炭疽、麻疹、呼吸道合胞病毒、流腦、白喉、百日咳、腮腺炎、風(fēng)疹等。一般預(yù)防控制措施如下：做好傳染性呼吸道感染病人的隔離工作進(jìn)行呼吸道疾病的診療和護(hù)理時，應(yīng)嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒、隔離要求進(jìn)行，做好個人防范。正確使用口罩，4小時更換一次，不可將口罩折疊，放在工作衣口袋再次使用。注意病房自然通風(fēng)對流，保持室內(nèi)、外空氣交換。給每個病人診、治前后，接觸呼吸道分泌物后、及不同部位護(hù)理操作前后均應(yīng)進(jìn)行手的清洗與消毒，必要時戴手套進(jìn)行操作。洗手應(yīng)采用非接觸式洗手，使用液體皂。無人情況下，可進(jìn)行空氣動態(tài)消毒。呼吸機(jī)治療裝置在使用后應(yīng)及時清除污染物，預(yù)處理后清洗干凈再進(jìn)行滅菌或高水平消毒。(二)、經(jīng)血源傳播疾病的預(yù)防控制措施 常見經(jīng)血液、體液傳播的疾病有AIDS、HBV、HCV、HDV、HGV、TTV、EB病毒感染等，一般預(yù)防控制措施如下：對血液、體液采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，使其掌握預(yù)防、控制的具體措施與方法。皮膚有可能與血液、血制品、體液、組織液、粘膜或可能被上述物質(zhì)污染的環(huán)境直接接觸時，應(yīng)戴手套。存在血液或體液飛濺、潑濺和噴濺至眼、口腔或其他粘膜時，應(yīng)戴防護(hù)眼罩和口罩。接觸病人前后應(yīng)采用非接觸式水籠頭洗手。使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處理。禁止在可能存在血液暴露的工作場所吃喝、吸煙。凡與血液及感染性物質(zhì)接觸后的所有設(shè)備、環(huán)境、物表均應(yīng)消毒。個人防護(hù)設(shè)施離開工作場所應(yīng)立即除去。醫(yī)務(wù)人員手接觸到病人血液、體液或操作時，不慎使皮膚被刺傷，應(yīng)立即用水沖洗10分鐘，并報告感染科，實時追蹤進(jìn)行血清學(xué)檢測，病毒抗體檢測一次。(三)、經(jīng)消化道傳播疾病預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中接觸主要經(jīng)消化道傳播的疾病包括甲型肝炎、戊型肝炎、幽門螺桿菌、霍亂弧菌、沙門氏菌、志賀氏菌、輪壯病毒等、腸出血性大腸埃希氏菌等。預(yù)防控制措施如下：應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)病人、病原攜帶，及時隔離治療病人。養(yǎng)成飯前、便后洗手的好習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，接觸每位病人每項操作前后洗手。改善醫(yī)務(wù)人員生活條件和營養(yǎng)條件，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。必要時采取主動免疫及被動免疫。（四）、經(jīng)接觸傳播疾病的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中經(jīng)接觸傳播的疾病有巨細(xì)胞病毒感染、皰疹病毒感染、多重耐藥菌如MRSA的攜帶與感染等。主要預(yù)防措施如下：按統(tǒng)一的規(guī)程進(jìn)行監(jiān)測，早期檢出帶菌者，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對新入院及易感者的檢查。病人收入隔離室，同種菌感染病人可同居一室。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職教育、培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染控制措施，如帶手套、穿隔離衣，注意環(huán)境的清潔與消毒。檢查每一病員前后必須用消毒水洗凈雙手。污染物品應(yīng)消毒后棄去。每日嚴(yán)格進(jìn)行病室消毒醫(yī)院感染管理職責(zé)十七、醫(yī)院感染管理部門職責(zé)一、對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；二、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測，分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施；三、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計分析，向科室反饋、向分管院長、醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報告；四、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌操作技術(shù)，醫(yī)療廢物管理，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等工作提供指導(dǎo)；五、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；六、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；七、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)，組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；八、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；九、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；十、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械，器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；十一、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；十二、完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。十八、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗。查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷，加強(qiáng)手衛(wèi)生。十九、醫(yī)院感染科室管理者職責(zé)一、在領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作。二、擬定本的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作計劃，并具體組織實施和經(jīng)常監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，按時總結(jié)匯報。三、定期向報告工作，負(fù)責(zé)全科室醫(yī)院感染管理知識、監(jiān)控知識及有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的培訓(xùn)，接受本科室人員的技術(shù)咨詢。四、負(fù)責(zé)督促、協(xié)助本科臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)和報告院內(nèi)感染病例，降低漏報率。督促醫(yī)生合理使用抗感染藥物。五、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，參加本科醫(yī)院感染病例的會診。建議經(jīng)管醫(yī)師對患者作有關(guān)微生物檢查。六、積極配合醫(yī)院感染管理科工作，按照要求及時填報和督促有關(guān)人員填報院內(nèi)感染病例，反饋和上報有關(guān)信息。七、協(xié)助本科醫(yī)生對感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實施抗生素合理使用規(guī)則。八、與本科室感染監(jiān)控護(hù)士相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染的預(yù)防的監(jiān)控工作。九、指導(dǎo)本科工作人員的自我防護(hù)措施及手衛(wèi)生實施。監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)本科室的消毒隔離工作。保管和整理好院內(nèi)感染有關(guān)資料，并負(fù)保密責(zé)任二十、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施醫(yī)職員工必須接受院感科舉行的安全知識培訓(xùn)或各科自主舉行安全防護(hù)知識培訓(xùn)。工作期間，按規(guī)范實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格穿戴工作服、口罩、帽子，必要時穿隔離衣、防滲透圍裙、膠鞋、可能發(fā)生噴濺或進(jìn)行動脈穿刺時戴面部防護(hù)罩。熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，針頭使用后禁止套上針帽、折彎、損壞或者用手?jǐn)[弄針頭、刀片；用過的針頭、刀片和其他銳器必須毀形或丟棄于耐刺，防滲漏的收集盒內(nèi)。當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚粘膜有破損時須戴手套，脫手套后嚴(yán)格洗手。掌握洗手指征，嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行洗手或進(jìn)行手消毒。安全處置醫(yī)療廢物，按《醫(yī)療廢物管理辦法》嚴(yán)格分類、處置，禁止轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物，工作人員在處理醫(yī)療廢物時須戴厚質(zhì)乳膠手套，穿防護(hù)衣，膠鞋，必要時戴護(hù)目鏡。護(hù)理人員在進(jìn)行化療藥物配制或接觸其他化學(xué)性廢物時，應(yīng)戴紗布口罩外戴一次性口罩，戴雙層手套，必要時穿圍裙；割安瓿時使用紗布圍繞安瓿頸部；抽取藥液時，插入雙針頭以排除瓶內(nèi)壓力，在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣后拔針；如藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗；接觸化療藥物的一次性用具，統(tǒng)一放置并焚燒處理。被病人的血液、體液、分泌物和排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時做好清潔消毒處理，防止污染擴(kuò)散。正確掌握銳器傷HIV、HBV/HCV職業(yè)暴露處理流程 擠壓傷口（傷口旁端輕輕擠壓）→肥皂水+流動水反復(fù)沖洗（粘膜被污染時，生理鹽水反復(fù)沖洗）→消毒（％碘伏、75％酒精）→包扎→報告→相關(guān)抗體跟蹤檢測（接種疫苗或預(yù)防用藥，必要時評估）→心理干預(yù)。銳器傷HIV、HBV/HCV正確處理流程擠壓傷口（傷口彎端輕輕擠壓）→肥皂水+流動水反復(fù)沖洗15分鐘（粘膜被污染時，生理鹽水反復(fù)沖洗）→消毒（％碘伏、75％酒精）→包扎→報告→相關(guān)抗體跟蹤檢測（接種疫苗或預(yù)防用藥，必要時評估）→心理干預(yù)。二一、醫(yī)院員工職業(yè)安全管理制度,實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施,加強(qiáng)自身防護(hù)?！夺t(yī)療廢物管理辦法》嚴(yán)格分類、運送、處置醫(yī)療廢物。、化學(xué)性物質(zhì)時，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。，必要時進(jìn)行健康檢查。出現(xiàn)嚴(yán)重感染疾病時，應(yīng)受到工作限制。，按處理流程正確處理，及時采取補(bǔ)救措施。，在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施同時根據(jù)疾病的不同傳播途徑采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。二二、不明原因肺炎報告及處理制度發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎后，必須立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報并報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，及疾病控制中心。醫(yī)院接報告后，及時組織專家組核實、會診，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行篩查。出現(xiàn)不明原因肺炎的相關(guān)科室，必須配合疾病控制中心立即開展流行病學(xué)調(diào)查。出現(xiàn)不明原因肺炎的相關(guān)科