【正文】 少的內(nèi)容，他們需要了解為什么要這么做。：（1）要將不合格品減少為零是不可能的，但通過(guò)改進(jìn)，不斷降低不合格品率是可能的。標(biāo)本采集、留取、送檢要求準(zhǔn)確，及時(shí)。，年齡偏大，導(dǎo)致尿糞標(biāo)本采集顛倒。，穿刺技術(shù)存在差異。，每周，不定期進(jìn)行質(zhì)控。跟蹤結(jié)果、跟蹤檢查、將已經(jīng)改進(jìn)的繼續(xù)保持，未改進(jìn)的輪回到下一個(gè)循環(huán)。建立預(yù)期目標(biāo)通過(guò)CQI使護(hù)士認(rèn)識(shí)護(hù)理質(zhì)量管理的重要性，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到：①特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%；②基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；③急救物品完好率100%；④無(wú)菌物品合格率100%；⑤護(hù)理技術(shù)操作合標(biāo)率100%；⑥護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%；⑦健康教育覆蓋率≥95%；⑧年護(hù)理事故發(fā)生率為零、無(wú)院內(nèi)產(chǎn)生的壓瘡；⑨患者服務(wù)滿意度≥95%，患者投訴率為零。重視對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)，選擇技術(shù)熟練、工作責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)士負(fù)責(zé)帶教，指導(dǎo)低年資的護(hù)士。認(rèn)真落實(shí)“便民措施”，千方百計(jì)滿足患者的需要，樹(shù)立“以病人為中心”的理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。每月科內(nèi)召開(kāi)護(hù)士會(huì)議進(jìn)行工作總結(jié)，分析討論，對(duì)整改后的成績(jī)加以肯定，提出下一步需要改進(jìn)的存在問(wèn)題，再進(jìn)入下一個(gè)CQI的工作循環(huán)。質(zhì)控小組每周和隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出糾正。制定各種應(yīng)急預(yù)案，如停電停水的應(yīng)急預(yù)案、吸痰和吸氧過(guò)程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案、儀器使用過(guò)程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案等，并組織護(hù)士演練，使護(hù)士在遇到各種突發(fā)事件時(shí)不慌亂，能沉著應(yīng)對(duì)。存在的問(wèn)題如：①管理力度不夠，主要是管理制度不健全，管理質(zhì)控不得力；②護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)不強(qiáng)；③護(hù)理人員的操作技術(shù)不夠熟練；④對(duì)病人健康宣教不到位；⑤護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范等。檢查小組對(duì)檢查結(jié)果認(rèn)真分析，找出問(wèn)題及原因，小組會(huì)通報(bào)。，建立特殊交接班本，及時(shí)與化驗(yàn)室聯(lián)系，取得送檢信息。（2）原因分析： ?！把?dú)夥治觥?，抽取了靜脈血，影響了化驗(yàn)結(jié)果，重新穿刺增加了病人的痛苦。人生會(huì)遇到無(wú)數(shù)的困難和問(wèn)題，如果你掌握了解決問(wèn)題的七個(gè)步驟，你就掌握了一門“武林秘籍”，它將使你武藝超群，面對(duì)各種困難和新問(wèn)題而無(wú)所畏懼，而且所到之處連連出成果！毛主席有一段話精彩總結(jié)了這個(gè)過(guò)程：“總之，人類總得不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所創(chuàng)造、有所前進(jìn)，停止的論點(diǎn)、悲觀的論點(diǎn)，無(wú)所作為和驕傲自滿的論點(diǎn)都是錯(cuò)誤的，其所以是錯(cuò)誤，因?yàn)檫@些觀點(diǎn)不符合人類大約幾百萬(wàn)年來(lái)是歷史。（2）考慮解決這些問(wèn)題下一步該怎么做。①標(biāo)準(zhǔn)化是表示作業(yè)順序的一種方法。防止問(wèn)題再發(fā)生和標(biāo)準(zhǔn)化操作方法：（1）為改進(jìn)工作，應(yīng)再次確認(rèn)5W1H的內(nèi)容，即What（為什么），Why（為什么），Who（誰(shuí)），Where（哪里），When（何時(shí)做），How（如何做），并將其標(biāo)準(zhǔn)化。（2）采取對(duì)策后，常會(huì)引起別的問(wèn)題，必須從多種角度對(duì)措施，對(duì)策進(jìn)行徹底而廣泛地評(píng)價(jià)。要始終記?。阂蚬麍D最終畫(huà)得越?。ㄓ绊懸蛩厣伲?，往往越有效.（2）驗(yàn)證假說(shuō)必須根據(jù)重新實(shí)驗(yàn)和調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)有計(jì)劃地進(jìn)行.①驗(yàn)證假說(shuō)就是核實(shí)原因與結(jié)果間是否存在關(guān)系，相關(guān)及回歸分析，方差分析.②導(dǎo)致產(chǎn)品缺陷出現(xiàn)的主要原因可能是一個(gè)或幾個(gè)，判斷主要影響原因是重要的.③，不能因此斷定非標(biāo)準(zhǔn)件就是不合格品的原因。驗(yàn)證假說(shuō)時(shí)，不能用建立假說(shuō)的材料，而需要新的材料來(lái)證明。分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因操作方法：（1）設(shè)立假說(shuō)（選擇可能的原因）①為了搜集關(guān)于可能的原因的全部信息，應(yīng)畫(huà)出因果圖（包括所有認(rèn)為可能有關(guān)的因素）。評(píng)述：（1）：質(zhì)量特性值的波動(dòng)太大，必然在影響因素中存在大的波動(dòng)，這兩個(gè)波動(dòng)之間必然存在關(guān)系，這是把握問(wèn)題主要影響原因的有效方法。從眾多的問(wèn)題中確認(rèn)最主要的問(wèn)題，必須說(shuō)明理由。（三）質(zhì)量改進(jìn)步驟具體實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)PDCA循環(huán)的過(guò)程，以分成如下七個(gè)步驟：明確問(wèn)題掌握現(xiàn)狀分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因擬訂對(duì)策并實(shí)施確認(rèn)效果防止問(wèn)題再發(fā)生并標(biāo)準(zhǔn)化總結(jié)明確問(wèn)題操作方法（1）明確所要解決的問(wèn)題為什么比其他問(wèn)題重要。當(dāng)實(shí)行一項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)的變革時(shí)，常會(huì)遇到一種對(duì)改革的阻力，人們對(duì)此常迷惑不解。2．領(lǐng)導(dǎo)階層的重視搞好產(chǎn)品質(zhì)量的改進(jìn)，提高企業(yè)工作質(zhì)量的關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)，尤其是上層領(lǐng)導(dǎo)。質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施（一）質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施的基礎(chǔ)質(zhì)量改進(jìn)的對(duì)象一般是長(zhǎng)期性缺陷，所以難度大，需要很多人參加并要制定周密的計(jì)劃以后，才能得到實(shí)效。2．對(duì)比評(píng)分法該方法是運(yùn)用調(diào)查、對(duì)比、評(píng)價(jià)等手段將本廠產(chǎn)品質(zhì)量與市場(chǎng)上主要暢銷的同類產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比評(píng)分，從而找出本企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)。因此選擇改進(jìn)項(xiàng)目應(yīng)在立足于與先進(jìn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量對(duì)比的基礎(chǔ)上，將本企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量項(xiàng)目低于行業(yè)先進(jìn)水平者，均應(yīng)列人計(jì)劃，訂出改進(jìn)措施，否則難以占領(lǐng)國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)。產(chǎn)品質(zhì)量改進(jìn)是指改進(jìn)產(chǎn)品自身的缺陷，或是改進(jìn)與之密切相關(guān)事項(xiàng)的工作缺陷的過(guò)程。這種策略認(rèn)為，當(dāng)客觀要求需要進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)時(shí)，公司或企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者就要做出重要的決定，集中最佳的人力、物力和時(shí)間來(lái)從事這一工作。2．質(zhì)量改進(jìn)的策略目前世界各國(guó)均重視質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施策略，方法各不相同。：對(duì)質(zhì)量改進(jìn)有效的措施，要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，納入質(zhì)量文件，以防止同樣的問(wèn)題發(fā)生。活動(dòng)內(nèi)容：（1）設(shè)立假說(shuō)（選擇可能的原因）搜集關(guān)于可能原因的全部信息；運(yùn)用“掌握現(xiàn)狀”階段掌握的信息，消去已確認(rèn)為無(wú)關(guān)的因素，重新整理剩下的因素。質(zhì)量改進(jìn)的基本過(guò)程任何一個(gè)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)都要遵循的基本過(guò)程是PDCA（由W 也不能少，大環(huán)套小環(huán)不斷上升的循環(huán)。（3）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：加強(qiáng)科室宣教，在走廊宣傳欄中制作腦血管病、癲癇宣教材料，制作腦動(dòng)脈支架植入、動(dòng)脈瘤栓塞宣傳教材，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。xxxx：（1）上月質(zhì)控重點(diǎn)三級(jí)醫(yī)師查房制度，科室已經(jīng)進(jìn)行了培訓(xùn)、考核，1查房前住院醫(yī)師的準(zhǔn)備工作不充分：報(bào)告病歷摘要不主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：○2三級(jí)詳細(xì)，檢查化驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)不完全，不能提出對(duì)該病需進(jìn)一步解決的問(wèn)題；○3住查房記錄雷同較多，內(nèi)容空洞，缺少調(diào)理，體現(xiàn)不出三級(jí)查房醫(yī)師的差別；○院醫(yī)師對(duì)所管病人實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房，個(gè)別醫(yī)師未能完全履行。患者抽查30份病例，住院患者抗生素的使用9月份使用抗生素4例，限制用抗生素2例，較8月份有所下降（見(jiàn)表5）。嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度，嚴(yán)格一二線聽(tīng)班制度。第一篇：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)神經(jīng)內(nèi)一科質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)時(shí)間：2012年10月20日地點(diǎn)：神內(nèi)科醫(yī)生辦公室參加人員：xxx主任醫(yī)師、xxx副主任醫(yī)師、xxx主治醫(yī)師、xxx、xxxx、xxxx住院醫(yī)師主持人：xxx主任醫(yī)師 記錄人：xxx住院醫(yī)師一、總結(jié)本月工作完成情況xxxx主任醫(yī)師：今天我們召開(kāi)科室質(zhì)量管理小組會(huì)議，研究醫(yī)療質(zhì)量持 續(xù)改進(jìn)工作，我先總結(jié)一下本月工作情況。（見(jiàn)表2）；表2 首程303048h主治3029入院記錄2930常規(guī)會(huì)診當(dāng)日均能完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到場(chǎng)，會(huì)診醫(yī)師有主治醫(yī)師以上的人承擔(dān)。無(wú)藥物不良反應(yīng)，無(wú)輸血病例。（2）手衛(wèi)生：大家查體前后能及時(shí)洗手，但查房時(shí)接觸不同患者前后未能用快速手消毒劑消毒雙手，進(jìn)行無(wú)菌操作前部分醫(yī)師未能洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。我科將嚴(yán)格遵循三級(jí)醫(yī)師查房制度，提高上級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量和水平。質(zhì)量改進(jìn)的基本途徑企業(yè)跨部門人員參加的突破性改進(jìn)；由企業(yè)各部門內(nèi)部人員對(duì)現(xiàn)有過(guò)程進(jìn)行漸進(jìn)的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)。：分析問(wèn)題原