【正文】 極縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》（無政辦[2011]33號）和《無極縣標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)工作方案》（無政辦[2011]34號）。成立了高規(guī)格的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議，縣委常委、縣長聯(lián)席會(huì)也專題進(jìn)行研究。（二）基本藥物制度改革順利實(shí)施。嚴(yán)格預(yù)算收支管理，實(shí)施醫(yī)院信息公開，健全醫(yī)患評價(jià)溝通。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員不足。（三）科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成。七個(gè)月來基本藥物制度運(yùn)行情況平穩(wěn)。在對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制、實(shí)有人員情況全面調(diào)查摸底和反復(fù)測算的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點(diǎn)和服務(wù)人口等實(shí)際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行逐院核定。四是科學(xué)運(yùn)用績效考核結(jié)果，充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵(lì)作用。結(jié)合民生工程的實(shí)施，全縣85個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)到省級標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。全面推行績效工資制度，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵(lì)原則。實(shí)行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能得到建立醫(yī)改工作協(xié)調(diào)機(jī)制，保證醫(yī)改統(tǒng)籌資金及時(shí)到位。改革成效如何，政策把握是關(guān)鍵。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。按照“堅(jiān)持深化改革、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持依法辦事、嚴(yán)格政策執(zhí)行，堅(jiān)持以人為本、維護(hù)和諧穩(wěn)定”的原則，科學(xué)、穩(wěn)妥推進(jìn)分流安置工作。工作人員工作積極性、主動(dòng)性進(jìn)一步增強(qiáng)。二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強(qiáng)。經(jīng)公示無異議后，與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。根據(jù)《山東省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施意見》文件精神，逐人開展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項(xiàng)登記造冊，記錄備案。我院定期召開專題會(huì)議，組織職工學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神、安排部署各項(xiàng)改革任務(wù)，及時(shí)研究解決工作中的新情況、新問題。四、工作中存在的困難和建議一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占40%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強(qiáng)。（五）推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機(jī)制根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際，按照“進(jìn)得來、留得住、能運(yùn)轉(zhuǎn)、保穩(wěn)定”的工作方針，制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案和細(xì)則，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)。二是明確考核主體和程序。7月25日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項(xiàng)登記造冊，記錄備案。從4月1日起8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，97個(gè)村衛(wèi)生室全部按規(guī)定配送基本藥物，開始配送307種國家基本藥物及209種省補(bǔ)充藥物并實(shí)行零差率銷售。自全省全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議召開以來，我縣嚴(yán)格按照省委、市委文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項(xiàng)重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時(shí)間節(jié)點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)改革。切實(shí)履行公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療的保障職責(zé)，落實(shí)村醫(yī)藥品零差率銷售補(bǔ)償政策，努力提高基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步消化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的歷史債務(wù)。（二）實(shí)行基本藥物零差率銷售有諸多矛盾亟需解決。按照“兩個(gè)考核、兩個(gè)掛鉤”的要求，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核分配機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者的能動(dòng)性和積極性。按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，進(jìn)一步深化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合改革，建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的公益性管理體制，對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。現(xiàn)形成如下調(diào)研報(bào)告：一、基本情況根據(jù)國家、省市的部署要求，全縣啟動(dòng)了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。著力改善醫(yī)療服務(wù)，穩(wěn)步推進(jìn)預(yù)約門診服務(wù)，努力改善患者就醫(yī)環(huán)境，為下一步實(shí)施公立醫(yī)院改革奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)改以來啟動(dòng)了以城鄉(xiāng)居民健康建檔為主要內(nèi)容的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和國家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)立了公共衛(wèi)生科，配備了公共衛(wèi)生服務(wù)專職人員百余人。在對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制、實(shí)有人員情況全面調(diào)查摸底和反復(fù)測算的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點(diǎn)和服務(wù)人口等實(shí)際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行逐院核定。三是管理水平不斷提升?，F(xiàn)將我縣三年來基層醫(yī)改情況總結(jié)匯報(bào)如下：一、醫(yī)改工作情況基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進(jìn)。六是加強(qiáng)學(xué)習(xí)與溝通，改進(jìn)工作方法。四是強(qiáng)化績效考核和建立有效激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)改后，實(shí)行了收支 6 兩條線，中心無財(cái)務(wù)自主權(quán)，無法實(shí)施以上的激勵(lì)措施，導(dǎo)致病人的流失和業(yè)務(wù)收入的下降。區(qū)、鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了中醫(yī)科，能夠開展多項(xiàng)中醫(yī)藥特色服務(wù)，90%以上村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）能提供基本中醫(yī)藥服務(wù)。新農(nóng)合區(qū)級地方財(cái)政配套資金和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費(fèi)地方財(cái)政配套部分已撥付到位。為保證基本藥物足量供應(yīng)和合理使用，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制訂了階段性用藥計(jì)劃，由區(qū)衛(wèi)生局代表與省醫(yī)藥采購服務(wù)中心簽訂基本藥物委托采購協(xié)議。二是完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競聘上崗工作。為保證基本藥物足 量供應(yīng)和合理使用，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制訂了階段性用藥計(jì)劃，由區(qū)衛(wèi)生局代表與省醫(yī)藥采購服務(wù)中心簽訂基本藥物委托采購協(xié)議。（一）推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面。醫(yī)改后，我區(qū)各醫(yī)療服務(wù)中心的人員結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，實(shí)力也不斷增強(qiáng)，人員總體水平大幅度提高。按照《吉林省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》（吉政?2010?6號文件）要求，我們認(rèn)真組織實(shí)施了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)改工作，目前，已提前完成中心主任選聘、崗位設(shè)臵和人員競聘上崗工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，衛(wèi)生局長任辦公室主任，發(fā)改、財(cái)政、人社、編辦負(fù)責(zé)人為副主任，工作人員以區(qū)衛(wèi)生局機(jī)關(guān)干部為主。2007年至今共有111718人次參加新農(nóng)合，119660人次受益，共支付補(bǔ)償參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)873萬元，占籌資總額的65%。(三）人事制度改革方面。制定出臺了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不符合競聘上崗人員清理工作方案》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 未聘用人員分流安臵工作實(shí)施方案》，清理臨時(shí)聘用人員23人。關(guān)于網(wǎng)上采購，我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照省廳要求與2011年10月24日開展網(wǎng)上采購，現(xiàn)在的情況是:兩家衛(wèi)生中心已熟練操作網(wǎng)上采購各環(huán)節(jié)，并全部在網(wǎng)上采購藥品；另外兩家中心由于現(xiàn)在仍然歸企業(yè)（遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院）管理，暫時(shí)未開展網(wǎng)上采購，但藥品價(jià)格執(zhí)行零差價(jià)銷售，唯一一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我區(qū)衛(wèi)生局的督導(dǎo)下即將全部開展網(wǎng)